多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農藥中毒患者效果觀察

李佳會

【摘 要】目的：分析多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農藥中毒患者的效果。方法：選取2015年9月至2017年11月本院收治的64例口服致急性重度有機磷農藥中毒患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組采用常規洗胃治療，為常規組，一組采用多次洗胃搶救治療，為研究組，比較兩組患者的治療效果。結果：研究組患者昏迷至清醒時間為（8.2±1.1）h，阿托品化時間為（4.1±1.2）h，膽堿酯酶恢復時間為（9.3±4.2）h，住院時間為（9.9±3.8）d，治愈率為90.63%（29例），各項數據均優于常規組（P<0.05）；研究組患者的死亡率為3.13%（1例），明顯低于常規組的21.88%（7例），兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農藥中毒患者效果明顯，能夠加快患者臨床指標恢復，減少住院時間和死亡率，其效果優于單獨的一次洗胃治療。

【關鍵詞】多次洗胃；口服有機磷農藥；急性重度中毒

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-232-02

口服有機磷農藥是臨床中常見的農藥中毒類型，口服有機磷農藥中毒一般較為嚴重，病情危急，其死亡率非常高[1]。一次性的洗胃治療搶救成功率較低，死亡率頗高[2]。近幾年，我院在此類患者的搶救治療中，推廣使用了多次洗胃搶救，通過留置胃管進行反復洗胃，有效降低了血藥濃度，經比較發現，患者的搶救成功率有了明顯提升。為進一步明確多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農藥中毒患者的效果，我院對2015年9月至2017年11月收治的64例口服致急性重度有機磷農藥中毒患者展開了調查研究，現將其內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2017年11月本院收治的64例口服致急性重度有機磷農藥中毒患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組采用常規洗胃治療，為常規組，一組采用多次洗胃搶救治療，為研究組，每組32例患者。常規組患者年齡19～68歲，平均年齡（40.5±2.3）歲，其中男性患者15例，女性17例，患者中毒時間21min～3.2h，平均時間（2.1±0.4）h；研究組患者年齡19～67歲，平均年齡（40.5±2.5）歲，其中男性患者14例，女性18例，患者中毒時間23min～3.2h，平均時間（2.1±0.5）h。經詢問，確診所有患者均為口服有機磷農藥中毒，所有患者家屬均自愿參與本次研究，兩組患者一般資料比較不存在統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法 所有患者確診后，積極展開治療，維持患者生命體征，并置洗胃管，抽出胃內液體，其中研究組患者使用常規生理鹽水進行洗胃，直至胃內抽出液體無味、澄清，而后留置胃管，每2～3h洗胃一次，一般重復洗胃3～4次，約留置24h左右，同時建立靜脈通道，依據患者病情給予搶救藥物，抽取患者靜脈血，測量患者膽堿酯酶活力。常規組患者使用生理鹽水進行常規一次性洗胃即可，而后拔出胃管。所有患者均使用解磷注射液、堿酯酶復能劑以及阿托品等藥物進行對癥治療。

1.3 觀察指標 經搶救后，患者蘇醒，生命體征逐漸恢復平穩為有效；患者陷入昏迷或死亡為無效，統計兩組患者的治療有效率和死亡率進行比較。對比兩組患者的昏迷至清醒時間、阿托品化時間、膽堿酯酶恢復時間、住院時間。

1.4 統計學分析 本實驗使用SPSS20.0進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，計量資料采用（x±S）表示，分別使用X2和t值檢驗，P<0.05代表研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標分析 研究組患者各項臨床指標均優于常規組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的死亡率分析 研究組患者的死亡率為3.13%（1例），明顯低于常規組的21.88%（7例），兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05，X2=5.1429）。

3 討論

急性有機磷農藥中毒是急診搶救中常見的一種危重病情，目前以洗胃為主要的治療方式，研究發現，盡早的進行洗胃治療可提高患者的搶救成功率，減少死亡率。但部分患者因口服大量農藥，或送醫時間過晚，導致中毒情況加重，常規的一次性洗胃已經很難起到有效的治療效果[3]。

留置胃管進行多次洗胃，能夠有效清除嵌入胃黏膜皺襞中的農藥，確保清洗徹底，一部分喉頭水腫和飯后服用農藥的患者，因抽吸比較困難，也可采用多次洗胃方式的進行搶救治療，其效果明顯的優于常規組的一次性洗胃治療。

本次臨床試驗結果顯示：研究組患者各項臨床指標均優于常規組（P<0.05）；且研究組患者的死亡率為3.13%（1例），明顯低于常規組的21.88%（7例），兩組數據比較具有統計學意義（P<0.05）。這主要是由于多次洗胃在保障胃內農藥清除徹底的同時，也避免了農藥在腸肝內循環，減少了阿托品等藥物的使用量[4，5]。

綜上所述：多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農藥中毒患者效果明顯，能夠加快患者臨床指標恢復，減少住院時間和死亡率，其效果優于單獨的一次洗胃治療。

參考文獻

[1] 蓋鑫.保留胃管多次洗胃法在誤服敵敵畏患者中的應用[J].基層醫學論壇，2015，（6）：856-856，857.

[2] 李麗.重度有機磷農藥中毒的急救及體會[J].醫藥前沿，2015，5（32）：81-82.

[3] 曹朝陽，何艷，雷晚紅等.1例重度有機磷農藥中毒并發中間綜合征的救治體會[J].湖北科技學院學報（醫學版），2015，29（6）：544-545.

[4] 磨書暉，王飛.多次洗胃搶救急性有機磷農藥中毒患者效果分析[J].內科，2017，12（6）：828-829，806.

[5] 周健，倪海濱，夏舜等.一次性留置洗胃裝置設計與應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（3）：124.