淺談全科醫學在社區公共衛生服務中的重要作用

陳恩鳥

【摘 要】目的 探討全科醫學在社區公共衛生服務中的重要作用。方法 選取2017年6月- 2018年6月期間我市的32名全科醫生作為調查研究對象，對其開展問卷調查，并對調查結果進行統計和分析。結果 全科醫生的工作內容包括常見病治療服務、轉診治療服務、急診救治服務等；其所提供的公共衛生服務主要集中于社區健康人群信息管理、非傳染性慢性病管理、老年人保健管理、大型健康教育等，有29名全科醫生覺得工作范圍不夠明確，有超過一半的全科醫生認為團隊分工存在問題。結論 全科醫學在社區公共衛生服務中發揮著非常重要的作用，能為社區群眾提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務等。為了能夠進一步提升其工作效率及工作質量，還需要將其工作范圍及工作職責進一步細化，并不斷提高全科醫生的綜合素質。

關鍵詞：全科醫學；社區公共衛生服務中；重要作用

全科醫學是以人為中心、以維護和促進健康為目標向個人及家庭提供連續、綜合、便捷的基本公共衛生服務的新型醫學學科，是全科醫師在社區為個人及家庭提供連續性、個體化、人性化的醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務的綜合性醫學學科。對于社區居民來說，全科醫學及全科醫生對于其健康起到非常重要的作用，其能夠為人們提供具體的社區衛生服務，但近年來，雖然社區醫院或社區衛生服務站取得很大的發展，由于社區居民疾病種類繁雜，而社區全科醫生均是從?？漆t生轉崗而來，診療技術面狹窄，綜合診療水平不高，不能及時為患者解除病痛，所以大多數患者仍然是直接到醫院就診。鑒于全科醫療的特點，對全科醫生提出了更高的要求和標準，這就需要對全科醫學、全科醫生的作用進一步進行明確，科學確定其工作范圍及工作職責，從而使其作用得到充分的發揮。為探討全科醫學在社區公共衛生服務中的重要作用，本文選擇32名全科醫生作為調查研究對象開展研究?，F將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我市基層社區衛生服務機構中的32名全科醫生，所有32名全科醫生都具有全科醫生注冊資格證，并經過全科醫生轉崗培訓，其中包含男性18名，女性14名，年齡24～48歲，平均（32.6±1.3）歲。

1.2 方法

自制問卷調查表，調查表中所包含的內容有：工作中出現的問題、全科醫生的工作范圍、工作時間、工作內容、工作現狀、全科醫生基本情況等，所有發放的問卷調查表是由全科醫生本人來進行填寫，在填寫完成之后，統一回收，統一進行統計分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用 檢驗。以P<0.05為差異比較有統計學意義。

2 結果

基層社區衛生服務中的全科醫生的工作內容主要集中于常見病治療服務、轉診治療服務、急診救治服務等；其所提供的公共衛生服務主要集中于社區健康人群信息管理、非傳染性慢性病管理、老年人保健管理、大型健康教育等，有29名全科醫生覺得工作范圍不夠明確，并且有超過一半的全科醫生認為團隊分工過程存在問題。

3 討論

在長期的發展過程中，社區衛生服務中心在我國衛生事業發展過程中占據著非常重要的地位，其主要職責便是提供基礎公共衛生服務和基礎醫療服務，而在開展這一事業建設的過程中，起到重要核心作用的就是全科醫學與全科醫生，這也是保證我國社區居民基本衛生條件的根本保證，全科醫生在實際工作中不僅肩負著為社區居民提供基礎醫療服務的職責，在此基礎上，其還需要提供基礎公共衛生服務。本文研究結果表明，基層社區衛生服務中的全科醫生的工作內容主要集中于常見病治療服務、轉診治療服務、急診救治服務等；其所提供的公共衛生服務主要集中于社區健康人群信息管理、非傳染性慢性病管理、老年人保健管理、大型健康教育等，有29名全科醫生覺得工作范圍不夠明確，并且有超過一半的全科醫生認為團隊分工過程存在問題。由此可見，全科醫學及全科醫生在基層社區衛生服務中占據著非常重要的作用，為了能夠進一步提升其工作效率及工作質量，還需要將其工作范圍及工作職責進一步細化。另外，還要不斷提高全科醫生的綜合素質。全科醫生的工作特點可以總結為量大、面廣、以人為主，與人文社科學知識緊密相關，其工作是以社區為范圍，以家庭為單位，以患者為中心，做好醫療、預防、保健、康復、健康教育與計劃生育等個體化人性化服務。因此，全科醫師不僅要具備臨床醫學知識，還要有預防醫學、社會醫學和心理學等方面的知識和技能，這樣才能更好地適應現在社區公共衛生服務“六位一體”的要求。在平時工作過程中，應安排時間對現有從業人員進行心理學等相關理論知識的培訓，以提高全科醫師綜合素質，為良好的個體化人性化服務奠定基礎。全科醫生與我們日常所了解的?？漆t生之間的區別在于，他們更注重的是人，而?？漆t師更側重于疾病本身，在對患者進行康復治療的時候，他們更加注重患者的權利，作為?？漆t生，則要在醫院里等待患者登門造訪，由于就診患者數量多，流動性大，勢必造成醫師無法像全科醫生那樣了解每個患者，因此也就決定了他們不可能過多地重視患者的社會屬性，而只能把重點放在患者生物屬性的疾病上面，也就是說他們的任務就是盡可能把生理的疾病醫治好。相比之下，全科醫生不僅要解決就診者的生理疾病，還要注重患者的心理、行為因素，提供長期服務。全科醫生的工作更能體現當今的生物-心理-社會醫學模式，相比于?？漆t療，全科醫療是一種更為人性化的診療模式。所以，針對全科醫生的技能培訓不是簡單的到各個科室去轉轉學學皮毛，而是要摸索出一套切實可行、行之有效的培訓模式。這套培訓模式需要有專人進行調研，然后不斷調整，才能制定出一套成熟的、有針對性的理論與實踐相結合的全科醫生培訓制度。綜上所述，當前全科醫學飛速發展，社區基本公共衛生服務也在加速發展，全科醫生應該在加強理論知識、提高醫療技能的廣度和完善細節服務的基礎上真正做好個體化人性化服務。做好個體化人性化醫療服務，才能實現全科醫學持續發展，提升全科醫療的地位，充分發揮全科醫學的重要作用，真正成為居民健康的守護人。

參考文獻

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（作者單位：浙江省臺州市椒江區葭沚街道東山衛生院）