貓胃內異物的診治

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(江蘇農牧科技職業學院，江蘇 泰州 225300)

0 引言

隨著經濟社會的發展，家庭寵物貓飼養量逐漸增多，貓在嬉戲時誤吞毛絨物的現象較為常見。貓胃內異物是指患貓誤食了難以消化的異物，如毛線、繩子、玩具、魚鉤、布塊、大的骨頭等，異物滯留在胃中，不能被消化又難以嘔吐出或隨糞便排出體外，造成患貓胃功能紊亂繼發慢性胃炎，典型癥狀有間歇性嘔吐、腹痛、弓腰、肌肉震顫、觸診前腹部敏感疼痛、體重逐漸減輕[1]。體積較小、形狀規則的鈍性異物可經內窺鏡取出，對于較大或尖銳的異物應及時行胃切開術取出。早期診斷并及時取出異物的病例預后良好。

1 病例介紹

美國短毛貓，雄性，1歲，體重4.1 kg。主訴患貓吞了不明物體，想去拽下時貓已經將其吞食，只能拽出1根細線。這根細線原先與縫衣針相連，立即將患貓送醫院就診。

2 診斷

2.1 臨床檢查

患貓精神沉郁，食欲廢絕，彎腰弓背，不愿走動，有時發出痛苦的呻吟聲。觸診腹部非常敏感，有疼痛表現。

2.2 影像學檢查

根據X光檢查，可見胃部出現高密度針狀物，結合主訴、臨床檢查，確診為貓胃內縫針異物?？紤]縫針及為尖銳，且所在位置特殊，為防止出現胃出血和胃穿孔，遂選擇胃切開手術。

3 治療

患貓丙泊酚誘導麻醉，異氟烷維持麻醉，監護心電，仰臥保定，手術切口選擇在劍狀軟骨與臍前腹正中線2 cm左右，手術切口部分剃毛處理、消毒后，切開皮膚、皮下組織、腹膜，打開腹腔。用浸過生理鹽水的滅菌紗布隔離腹壁切口。將胃牽引出切口之外，觸摸患貓胃部，找出縫針位置。手術過程中未觸摸到縫針，所以選擇在胃大彎處或胃大彎和小彎之間血管較少的部位切開胃壁全層，確定異物的準確位置并將其取出。觀察胃內各處未存在異常，縫合胃壁，用抗生素和溫生理鹽水對切口進行沖洗，將胃還納于腹腔內，縫合處理。利用鋁噴將切口部位覆蓋，打結系繃帶，停止麻醉，患貓出現眼瞼反射或吞咽動作后，取出氣管插管，關閉麻醉機。

圖1 X光檢查結果

術后立即佩戴伊麗莎白項圈，術后2 d禁食，靜脈補充營養物質，維持水和電解質平衡。連續使用3～5 d的抗菌藥物有效控制傷口感染。術后第3天開始給予適當的流食或流體罐頭，逐漸恢復至正常飲食。第7天拆線，患貓完全恢復。

4 討論與分析

(1)貓胃內異物的發生往往由于以下原因：①貓在爭食過程中或由于受驚嚇，囫圇吞下食物而消化困難。②貓生性活潑好玩，嬉戲中誤食毛線、玩具等，異物滯留于胃不能消化。③營養不良、維生素或礦物質缺乏等引起貓的異食癖，喜歡采食自然條件下不采食的物質，如被毛、石砂、室內家具等入胃也可引發胃內異物。

(2)貓胃內異物最常見的臨床癥狀是嘔吐和食欲不振。異物大小、性質及存在的位置不同，癥狀表現差異較大，異物較小時，癥狀不明顯，只在進食固體食物時出現間斷性嘔吐或干嘔，患貓逐漸消瘦；異物較大且硬時，患貓可出現嘔吐、腹痛等癥狀；若異物為尖銳物體(如縫針，魚鉤等)，可引起胃黏膜損傷甚至穿孔，進而出現腹膜炎；若異物阻塞幽門部，患貓可表現頑固性嘔吐、拒食、口渴、經常改變躺臥地點，呻吟或嚎叫，腹部觸診敏感、疼痛等，有時可在肋下部觸摸到異物。

(3)診斷時，若主人見到患貓誤吞了具體的異物，詳細詢問病史會對診斷有幫助。線性異物常貼附于貓的舌下或在幽門括約肌，且可能引起腸套疊，懷疑有線性異物時應仔細檢查舌下和舌根；對于不透X射線的與周圍組織、胃內容物的質地密度相差較大的高密度異物，可通過X線檢查確診異物大小、形態、性質及位置；對于能透過X射線的異物，需要用造影劑來鑒別，最常見的造影劑是鋇餐。此外，內窺鏡檢查也能形象直觀地探查到胃內是否有異物，準確率高且損傷小。

(4)貓胃內異物常見的治療方法有以下幾種：①催吐法：適用于小的圓形光滑異物，可靜脈注射阿撲嗎啡0.06～0.07 mg/(kg體重)或肌肉、皮下注射隆朋1 mg/(kg體重)用以催吐，催吐對患貓腸胃傷害較大。②輕瀉法：對于長的毛絨、毛發等異物，可喂5～10 mL/次液體石蠟或植物油1～2次，讓異物慢慢瀉出。③手術法：對于以上兩種方法無效以及確診為尖銳鐵質等異物時，應進行手術治療。胃內有細小尖銳的金屬異物，在進行手術時，看是否能觸摸到異物的存在，若明顯觸摸到，且異物并未刺破胃壁，這時可以直接利用異物刺破胃壁取出異物，省去胃壁切開的麻煩。經胃切開術取異物，術后應及時糾正體液丟失或電解質失衡，若術后連續嘔吐，應禁食禁水以利于胃的恢復，并輸液治療；如未見嘔吐，術后48 h可給予清淡食物。此外，符合內窺鏡引導取出異物的病例可采取內窺鏡移除手術，出血少、疼痛反應小、術后機體恢復快，無需特別護理[2]。

5 結語

寵物主人平時在飼養貓的過程中需要多觀察貓的身體狀況，對于大部分較活潑頑皮的貓，尤其是幼貓，玩耍誤吞小玩具等異物的現象時有發生，一旦貓出現精神沉郁、拒食、嘔吐等異常狀況，應立刻送寵物醫院就診。毛較長的貓，會經常用舌頭梳理被毛，脫落的毛發容易被吞入胃內，不易隨糞便排出，久之會形成毛團引發疾病，因此寵物主人要勤打掃，定期讓貓服用化毛膏。盡量不讓貓接觸異物，防止食入。此外，貓可能會因為缺乏某種微量元素或維生素而出現營養失調的現象，這是貓出現異嗜的主要原因，所以不要養成貓挑食的習慣，平時飼喂時適量補充維生素、微量元素以防營養缺乏導致的異嗜[3]。