胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾對快速心律失?；颊呱w征變化的影響

何家歡

【摘 要】

目的：探討胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾對快速心律失?；颊呱w征變化的影響。方法：選擇2017年6月至2018年6月我院收治的80例快速心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，采用隨機數表法分為2組，各40例。對照組給予胺碘酮治療，觀察組在對照組治療基礎上加用琥珀酸美托洛爾。比較兩組生命體征及不良反應發生。結果：干預1個月后，觀察組收縮壓（118.23±11.78）mmHg、舒張壓（72.36±11.03）mmHg及心率（78.59±10.96）次/min值明顯低于對照組收縮壓（138.56±15.32）mmHg、舒張壓（88.41±10.51）mmHg及心率（78.59±10.96）次/min，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為（10%）、對照組為（30%），兩組相比觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾治療快速心律失?；颊吣軌蚋纳蒲獕?、心率水平，減少不良反應發生。

【關鍵詞】 快速心律失常；胺碘酮；琥珀酸美托洛爾；生命體征

【中圖分類號】R541.7

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-011-01

快速心律失常是心內科較常見的心血管疾病，其預后與心律失常的病因、誘因、是否導致嚴重血流動力障礙有關，發病較突然易猝死，易持續累及心臟而致心臟衰竭。因此，快速、有效的控制心律失常，能夠有效控制病情發展、降低并發癥發生[1]。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥物，是治療心律失常的首選藥物之一；琥珀酸美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，臨床主要治療心血管疾病，效果較顯著[2]。臨床上采用單一的藥物治療快速心律失常，其臨床效果并不明顯。鑒于此，本研究進一步探討胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾對快速心律失?；颊呱w征變化的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月我院收治的80例快速心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，采用隨機數表法分為2組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡43-71歲，平均年齡（56.23±5.21）歲。觀察組男26例，女14例；年齡45-72歲，平均年齡（56.31±5.98）歲。兩組患者一般資料經統計學比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且患者及其家屬均知曉疾病相關內容并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予胺碘酮注射液（賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字J20070056）治療，靜脈給藥：胺碘酮300mg溶于40ml5%葡萄糖溶液后緩慢靜脈推注10min，若治療效果不佳，30min-1h重復靜脈推注，達療效后，隨后加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴入，0.5-2mg/min，靜脈滴注5h。觀察組在此基礎上聯合使用琥珀酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，進口藥品注冊證號H20100171）治療，47.5mg/次，1次/d。兩組患者連續治療4周。

1.3 觀察指標 ①應用心電監測儀監測兩組患者治療1個月后血壓及心率變化。②不良反應：用藥期間觀察患者皮膚色素沉著及惡心、嘔吐等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生命體征 干預1個月后，觀察組收縮壓、舒張壓及心率值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應 觀察組不良反應發生率較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

快速心律失常是臨床較常見的急性病癥，可單獨發病，亦可伴發其他心血管疾病，其發病過程較急，如未進行及時的救治容易并發各種并發癥，甚至導致患者死亡。臨床主要的治療方式有手術治療、藥物治療及電學療法等，藥物治療是臨床較為常用的方法[3]。

胺碘酮是抗心律失常藥物之一，具有輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥物性質，臨床抗心律失常主要作用有：降低竇房結自律性及心房、結區和心室的心肌興奮性。長期應用會引起患者心功能惡化及竇性心動過緩等，對心臟造成一定的損害[4]。因此，選擇β腎上腺素受體阻滯劑聯合使用，可以有效降低其不良反應，使臨床效果增強[5]。琥珀酸美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，其治療可減弱生理和心理負荷方面關于兒茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及有效控制血壓。本研究結果顯示，治療1個月后，觀察組收縮壓、舒張壓及心率值均低于對照組，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組。表明胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾治療快速心律失?；颊吣軌蚋纳蒲獕?、心率，提高臨床療效，并減少不良反應發生。胺碘酮與琥珀酸美托洛爾聯合應用可以有效的阻斷β腎上腺素受體及鈣離子通道、降低患者心律及恢復竇性心律，促進疾病康復[6]。

綜上所述，胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾治療快速心律失?；颊吣軌蚋纳蒲獕?、心率水平，減少不良反應發生。

參考文獻

[1] 呂萍，金光臨，曾麗萍，等.胺碘酮聯合β受體阻滯劑對急性心肌梗死并心律失?；颊咝墓δ艿挠绊慬J].西北藥學雜志，2018，33（02））：250-252.

[2] 張文艷，胡鋼英，陳素琴.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常療效和安全性的Meta分析[J].疑難病雜志，2017，16（11）：1141-1144.

[3] 歐陽星文，汪貴忠，趙文強，等.射頻消融術聯合氟哌噻噸美利曲辛對快速心律失?；颊叩闹委熜Ч^察[J].山東醫藥，2017，57（17）：96-98.

[4] 尚開亞，關玲云，羅文.等.鹽酸美心律片與鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病并發快速心律失常的療效對比[J].河北醫藥，2017，39（12）：1779-1801.

[5] 高波，許紅陽.胺碘酮聯合β受體阻滯劑治療急性心肌梗死并發快速心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（08）：882-884.

[6] 曾曉寧.普羅帕酮與胺碘酮治療室上性快速心律失常的療效比較[J].中國中西醫結合急救雜志，2016，23（05）：541-542.