研究同理心培養對護生在臨床工作中的意義

李雪娟 楊蓉

【摘 要】

目的：研究同理心對護生在臨床工作中的意義，從而提高同學們在臨床工作中的人文關懷，提高患者滿意度。方法：將2017年-2018年的每一批護生進行研究，根據Jefferson同量心量表，對比護生同理心訓練前和訓練后的變化。結果：在Jefferson同理心量表中訓練后的分值比訓練前高，P<0.05，具有統計學意義。

【關鍵詞】 同理心；護生；臨床意義

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-035-02

隨著現代醫學的進步和模式的轉變，在醫療過程中我們不僅僅只是關注患者的疾病，還要關注患者的心理感受。同理心是溝通的重要橋梁，正確應用同理心， 有利于醫務人員在醫患溝通中更好地了解患者的感受， 并做出有利于患者的適當反應。[1]我們在臨床工作中需要體現人文關懷，讓患者在住院期間能感受到溫暖，從而讓患者樹立戰勝疾病的信心。加強護患之間的信任，提高治療效率，得到患者對護理工作的理解和肯定，提高患者的滿意度是優質護理的進一步深化。

同理心的概念最初起源于心理學， 1957年Rogers在美國護理協會（American Nurses Association， ANA ）發表演說時將同理心概念引入護理領域。研究[2- 3] 表明， 護理人員同理心的培養對恢復患者健康、促進護患溝通、提高患者滿意度有著重要作用。同理心（Empathy）即站在當事人的角度和位置上，客觀的理解當事人的內心感受及內心世界，且把這種理解傳達給當事人的一種溝通交流方式。我們常常會主觀的去想問題，從而支配我們的行動，但時常結果與我們的預想背道而馳。同理心是一種對他人情緒的認知， 同理心的表達使醫務人員真誠對待患者， 滿足了病人被了解的要求。在交談過程中， 醫務人員適時地表達自己的感受， 表現出對患者的誠意， [4]從而增加醫患的信任度，提高治療效果。

本研究通過問卷調查法，考察同學們訓練前和訓練后同理心水平，運用統計學分析方法分析前后差異，從而看出同理心培養對護生在臨床工作中的重要性。

1 研究方法

1.1 樣本 本次研究采取自身配對方法抽取樣本，給2017年-2018年的每一批護生分別在培訓前和培訓后發放Jefferson同理心量表，共發放問卷調查95份，有效收回89份，有效率為93.68%，樣本年齡在18歲—24歲（20.04±1.08）。

1.2 研究方法

1.2.1 查閱資料 在護生來到科室的第一周提出同理心概念，并要求查閱相關資料，可通過手機，相關書籍，以及文獻等提前進行初步了解，調動同學們的積極主動性，在了解的基礎上思考在臨床工作中我們如何運用同理心。

1.2.2 初次問卷調查 第二周讓同學們在一起先相互交流所了解的同理心，各自發表看法，表達觀點，鼓勵同學們可以交流自己或是身邊的親人生病住院時的一些經歷和一些感受，引導同學們思考我們不僅需要關注病人來看的“病”，我們還需要關注來醫院看病的“人”。然后應用漢化的中文版Jefferson同理心量表中20個選項對護生進行調查統計，當場填寫完畢當場收回，做到真實有效。

1.2.3 PPT課堂 第三周為了加深同學們對同理心的了解和掌握，通過同理心PPT模式進行小講課，講課內容主要圍繞同理心的概念、表達、誤區，意義等方面進行展開；課后再次展開討論，讓同學們提出疑問并給予解答，并讓同學們在本周及以后的臨床工作中進入病房應用同理心，觀察患者對大家的態度及體會自己的感受。

1.2.4 情景演練 第四周設置神經功能的情境體驗課，讓護生進行角色互換

體驗作為患者的感受，結合本科室?？铺攸c及每批護生人數情況，主要設計了三種情景：

a.失語患者：b.全身偏癱患者；c.需要進行會陰護理患者；同學們根據情景分為三組，每組中一人扮演護士，另一人扮演患者進行情景體驗，結束后討論對于應用同理心護理和非同理心護理的感受。最后應用Jefferson同理心量表檢測護生同理心水平，對比情境體驗課前同理心差異，并要求同學們寫出情景演練后的真實體會。

1.3 研究工具 本研究采用漢化的中文版Jefferson 同理心量表，此量表在國內及國外都經過了大量的研究，具有較高的可信度，它共20 個條目，采用Likert 7 級評分法，正向陳述條目從“非常不同意”到“非常同意”分別賦值1 分～7 分，反向陳述條目則反向計分?？偡种蜑?0 分～140 分，得分越高，表明同理心水平越高。

1.4 數據的收集與統計分析 以每一批護生為單位，由研究者本人擔任主試發放Jefferson同理心量表，測試前向研究對象說明問卷調查的目的、意義和真實態度的重要性，以自愿的原則參加問卷填寫，研究者對每一批測試者的說明是一致的，當場完成并當場回收問卷。用社會科學統計軟件包SPSS17.0 建立數據庫。

2 研究結果

通過統計學SPSS17.0進行分析統計，P=0.03（P<0.05），具有統計學意義。表明同理心干預前與干預后具有明顯差異，表格如下：

3 研究討論

同理心不是與生俱來的，它是可以通過教育和訓練加以培養的，在醫學教育中要重視對醫學生即未來醫務人員的同理心的培養。[5]在研究中我們通過小課堂的設計和情景演練的切身體會，同學們更加愿意去站在患者的角客觀的去看待問題，一方面可以減少護患之間的矛盾，另一方面可以提高患者的滿意度和對醫療措施的配合度，讓治療可以更加有效的實施。對于醫學生而言，更早的具備一個同理心的思維會更好。

參考文獻

[1] 李小寒， 孫秀俠.正確認識同理心及其在臨床護理實踐中的應用[J] .中國實用護理雜志， 2006，22（2）：75.

[2] 黃麗， 杜玉芳， 醫護人員同理能力評估方法的研究進展，[J].中華護理雜志， 2008 ， 43（ 8 ）：743-746

[3] 楊敏， 肖麗， 實習護生共情能力對實習效果的影響[J] . 解放軍護理雜志，2013，30（8）：19-21

[4] 劉振華.醫療糾紛防范與應訴[M] .北京：清華大學出版社， 2003：77.

[5] 黃正接，尤俊，謝永丹，等.“同理心”在醫學生臨床實習教學中的實踐與成效[J]. 中華醫學教育雜志，2013，8（ 4） ：590 - 593.