針灸結合康復訓練在老年腦卒中偏癱治療中的應用效果觀察

王志強 王應珍 李玲芳

【摘 要】

目的：探究針灸結合康復訓練在老年腦卒中偏癱治療中的應用效果。方法：選取我院2016年5月-2018年4月收治的94例老年腦卒中偏癱患者作為研究對象，分為對照組和實驗組，每組各47例。對照組采用常規康復訓練，實驗組在對照組的基礎上實施針灸治療，比較兩組治療前后的肢體運動能力（FMA）和日常生活能力（Barthel）。結果：在FMA評分和Barthel指數方面，治療前對照組和實驗組差異無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年腦卒中偏癱治療采取針灸結合康復訓練，可以提升患者的肢體運動能力和日常生活能力，促進患者的健康恢復。

【關鍵詞】 針灸；康復訓練；老年腦卒中；偏癱治療；效果

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-106-01

腦卒中在臨床上比較常見，好發于老年群體中，是威脅老年群體健康乃至生命安全的主要疾病之一。腦卒中作為神經外科常見疾病，具有較高的致殘率，其中肢體偏癱殘疾為主要殘疾類型。相關調查數據顯示，老年腦卒中肢體偏癱的發生率為75%甚至更高[1]?？祻陀柧殞夏昴X卒中偏癱的治療作用明顯，配合中醫針灸治療的效果如何值得進一步探究。本研究將我院2016年5月-2018年4月收治的94例老年腦卒中偏癱患者納入樣本中，對針灸結合康訓練的效果展開探究。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2018年4月在我院接受治療的老年腦卒中偏癱患者94例進行研究，兩組均符合臨床腦卒中偏癱的診斷標準[2]，經顱腦CT、MRI確診。通過數字單雙號隨機分組法，將全部患者分為兩組--對照組和實驗組，每組均為相同的47例。對照組：男25例，女22例；年齡最大81歲，最小62歲，平均年齡（71.47±2.34）歲。實驗組：男24例，女23例；年齡最大80歲，最小61歲，平均年齡（70.85±2.42）歲。兩組均經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書，在上述資料的比較中，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受基礎性對癥支持治療，如降顱內壓、抗感染、營養支持等。在此基礎上，對照組采用常規康復訓練：（1）待患者生命體征穩定后，指導患者進行肢體被動運動，同時進行良肢位擺放，訓練幅度堅持從小到大的原則，力度由輕至重，根據患者的耐受情況為準進行適當地調整。（2）患者病情有所恢復后，指導患者進行床上主動訓練，定期協助患者翻身，仰臥位和坐位不定時切換，進行上下肢屈伸運動。（3）患者進一步康復后，進行床下訓練，協助患者慢走步行訓練、站立平衡訓練，適時進行負重訓練。（4）訓練患者的日常生活能力，包括起床、穿衣、刷牙洗臉、入食等。實驗組在除了進行常規康復訓練之外，還進行針灸治療：（1）急性期取穴--頭針取病灶側運動區，體針取手三里、足三里、合谷、梁丘、曲池等；（2）恢復期取穴--頭針取穴同急性期，體針取手三里、足三里、天府、三陰交、外關等。體針取穴均取偏癱側穴位，每日清晨進行針灸，每次針灸時間30min，每天針灸1次。

1.3 觀察指標 采用Fugl-Meyer（FMA）運動功能評分法[3]和Barthel日常生活能力指數評分法[3]分別對患者的肢體運動能力和日常生活能力進行評價，均為分數越高功能越強。

1.4 統計學處理 數據分析使用SPSS21.0統計軟件包，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，對照組和實驗組FMA評分和Barthel指數相比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組FMA評分和Barthel指數均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年群體發生腦卒中偏癱的風險比較高，尤其是心腦血管疾病未能夠得到有效治療的患者更為如此?？祻陀柧毷抢夏昴X卒中偏癱康復的主要手段，也是必然要求，科學合理的康復訓練可以有效縮短患者肢體功能和日常生活恢復正常的時間。

近年來，中醫理念在老年腦卒中偏癱患者的康復中融入越來越多，受到了臨床的廣泛關注，而在腦卒中偏癱治療方面，我國中醫學也有大量的報道。中醫學認為，腦卒中偏癱的發生因正氣虧虛、情志、勞倦等引起氣血逆亂，為瘀血所致，在治療的過程中需堅持活血化瘀的原則[4]。中醫針灸具有活血化瘀的功能，能夠疏通經絡，促進氣血的運行。本研究在康復訓練的基礎上，根據病情所處階段的不同，選取不同的穴位進行針灸治療，通過頭針可以有效改善腦部血液循環，緩解腦組織缺氧問題，而體針可以緩解局部肌肉痙攣，行氣止痛的同時改善血液循環，因而實現治療的目標[4]。本研究結果顯示，實驗組在治療后FMA評分和Barthel指數均明顯高于對照組（P<0.05），充分說明了針灸結合康復訓練的有效性，是促進腦卒中偏癱患者健康恢復的理想手段。

綜上所述，老年腦卒中偏癱患者的治療過程中，實施針灸結合康復訓練的方案效果明顯，對患者肢體運動能力和日常生活能力的提升均具有顯著的作用。

參考文獻

[1] 韓娟，何玉仁，劉鳳琴，等.將息療法結合針灸和康復訓練治療腦卒中偏癱效果觀察[J].寧夏醫科大學學報，2014，36（12）：1429-1431.

[2] 周巒.針灸推拿結合康復治療對腦卒中后偏癱患者預后的改善觀察[J].四川中醫，2016，10（05）：176-178.

[3] 張翠芳.現代康復訓練聯合針灸治療老年腦卒中合并偏癱患者的療效[J].實用臨床醫藥雜志，2016，17（23）：141.

[4] 胡元水，王俊，駱培源，等.針灸配合康復訓練治療老年中風偏癱96例臨床分析[J].海南醫學院學報，2015，18（07）：953-955.