骨科外洗方同中醫治療肘關節骨折術的臨床觀察

毛玉波 羅高學

【摘 要】

目的：探究骨科外洗方結合針灸推拿的中醫治療方法用于肘關節骨折術后關節功能障礙的應用效果。方法：選取本院2015年2月到2017年9月收治的肘關節術后患者案例60例，進行回顧性分析，將患者分為例數均為30的觀察組和對照組。對照組使用常規治療（進行持續被動活動（CPM）），觀察組使用骨科外洗方配合針灸推拿的方法，對比兩組的治療效果。結果：兩組患者進行Mayo評分，觀察組評分效果優于對照組，觀察組的治療效果更優。結論：對肘關節骨折術后患者實施骨科外洗方結合針灸推拿的方法，有利于術后關節功能障礙的治療。

【關鍵詞】 骨科外洗方；針灸推拿；肘關節

【中圖分類號】R345

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-109-01

引言

肘關節創傷是臨床中很容易出現的一種骨折損傷，肘關節損傷治療過程需要長時間對患者骨折部位進行固定，長時間使肘關節處于休息狀態，很容易造成其術后關節功能障礙的問題。術后肘關節障礙會對患者的日常生活帶來嚴重影響，降低患者生活質量，現在醫院針對可能出現的這種情況，科學的采取骨科外洗方與中醫治療中的針灸推拿結合的治療方式對肘關節術后患者實施治療，以盡量避免患者肘關節功能出現障礙，以及盡快消除術后肘關節功能障礙情況。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月到2017年9月收治的肘關節術后患者案例60例，對這些患者案例進行回顧性分析，將患者分為例數均為30的觀察組和對照組?；颊吣信龜当葹?7：33，患者中最小年齡為19歲，最大年齡為44歲；患者肘關節術后最短治療時間為24天，最長治療時間為32天?；颊咧怅P節骨折類型有肱骨髁間骨折、肱骨外髁骨折、肱骨髁上骨折、橈骨小頭骨折以及尺骨鷹嘴骨折。幾種類型的肘關節骨折患者例數分別為13、8、17、10、12。所有的患者在治療過程中都實施復位內固定技術，但是內固定的材料會有所不同，60例患者中鋼板固定為19例，克氏針固定有41例。兩組患者的基本病歷資料沒有明顯差別。

1.2 方法 所有患者均進行一樣的手術治療方法，術后拆線沒有術后感染者。針對肘關節術后患者，實施治療：①對照組：進行CPM練習；②觀察組：采用骨科外洗方結合針灸推拿的治療方法。骨科外洗方：以本院自己用兩面針、鷹不泊、五指柑等炮制而成的骨科外洗方作材料，用100毫升骨科外洗方與熱水混合清洗患者肘關節創傷處，一天兩次，這樣清洗七天可以作為一個療程。實施骨科外洗方的時候，不能與針灸時間沖突，以免造成感染。針灸治療：根據中醫治療方法，選擇的針刺穴位依次為手三里、曲池、手三里、合谷、曲澤以及少海。針刺電流沒有特別標準，患者感覺適宜即可。針灸時間每次持續半小時，每兩天進行一次，持續治療七天為一個療程。推拿治療：首先以揉按的方式使肘關節周圍的軟組織得到放松；其次揉按肱二頭肌、肱三頭肌肌腱的起止點以及前臂肌群起點；再按揉曲池、尺澤少海等穴位；然后醫師以標準的手法將患者的肘關節慢慢拉開伸直，每次拉直持續5秒；最后重復所有的動作，使整個推拿過程維持在半小時內，每天做一次推拿，連續七天為一個療程。需要注意的是，推拿過程醫師的動作必須輕柔。

1.3 評價指標 采用Mayo進行評分：①疼痛程度：沒有出現疼痛的感覺評分為45分，出現輕度疼痛和中度疼痛的感覺，評分分別為30分、15分，重度疼痛自然分數為0分；②肘關節活動范圍判定：活動范圍超過100評分為20分，活動范圍在100以下，50以上評分為15分，其余評分為5分；③關節穩定性評定：穩定評分為10分，不穩定為5分，非常糟糕情況為0分；④肘關節活動能力評分：以患者的各項日?；顒幼鳛橹笜?，比如能夠自行穿衣評分5分，比如能夠自行穿鞋評分為5分等，活動能力最高評分為25分。Mayo最高評分為100分，分數高于90則表示治療效果為優，總分低于90，高于75則表明治療效果為良，分數高于60，低于75則表明治療效果為可，低于60自然為差。

2 結果

2.1 兩組患者使用Mayo評分，各個評價項目的具體評分狀況如下圖1。

2.2 觀察組和對照組的治療效果對比情況參照圖2。

3 討論

目前醫療技術在治療肘關節骨折患者的時候不管是采用內固定技術還是采用外固定技術，都需要長時間固定患者肘關節部位，肘關節長時間處于無法運動的狀態，很容易造成關節僵硬，關節功能障礙。并且一般肘關節骨折患者多為年輕人，他們在術后的恢復鍛煉中配合度不高，患者難以忍受肘關節恢復鍛煉中帶來的疼痛。這就使得現在的醫療技術治療肘關節骨折容易，但肘關節的恢復護理效果不好，從而導致整個肘關節治療過程存在很大的缺陷。這樣一種情況就使得醫院必須尋求能夠使患者自覺參與高度配合的術后護理方式。在不斷嘗試后，決定使用骨科外洗方配合針灸推拿的方式治療肘關節骨折術后患者，不僅針對肘關節骨折進行了治療，也根據患者的肘關節骨折部位的生長情況進行了功能康復訓練，這種治療方法要注意幾者治療方法的配合，把握好治療時間。

骨科外洗方使用的中藥材可以發揮到活血化瘀，舒緩筋脈的作用；針灸治療能夠補氣活血，尤其對軟組織疾病治療呈現良好的治療效果，只要軟組織得到了氣血濡養，關節功能恢復也會變得容易。另外使用針灸還能以穴位控制的形式減輕患者的疼痛感，舒暢關節經脈，有利于患者的積極配合；等到關節經絡疏通之后配合推拿的方法，以輕柔的動作使患者的肘關節伸直拉開，疼痛感不明顯，患者也樂意配合。在本次研究中，以骨科外洗方配合中醫治療中的針灸推拿治療，使肘關節骨折術后患者關節功能障礙的治療得到了良好的治療效果，根據研究數據顯示可以實踐，科學證明。因此，在未來的肘關節骨折患者臨床治療中有必要推行骨科外洗方配合中醫針灸推拿的方法。

參考文獻

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