精細化護理在重癥顱腦損傷患者腸內營養中的應用分析

李媛媛 趙欣

【摘 要】

目的：探討精細化護理在重癥顱腦損傷者腸內營養中的應用分析。方法：選取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需進行腸內營養治療的重癥顱腦患者，按照隨機數字法將其分為治療組和對照組，各組75例，給予對照組常規護理，給予治療組精細化護理，對兩組患者的并發癥發生率、GCS評分及預后情況進行比較。結果：兩組患者在腹瀉、感染及轉氨酶變化比較無統計學差異，P>0.05，而兩組患者在腹脹、便秘、肌肉萎縮中，治療組的治療效果明顯優于治療組，P<0.05，差異具有統計學意義。治療組經治療14d的GCS評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組患者在傷殘率、完全康復率比較中，治療組療效明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。。結論：在重癥顱腦損傷患者的護理中，精細化護理能夠有效的將腸內營養相關護理更加全面的進行細化，療效明顯，能夠有效減少并發癥的出現，改善預后，值得推廣。

【關鍵詞】 重癥顱腦損傷；腸內營養；精細化護理

【中圖分類號】R151.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-117-01

重癥顱腦損傷是由于原發性或繼發性病因作用下二導致的，重癥顱腦患者的機體因高分解和高代謝的原因處于負氮平衡。此外，重癥顱腦患者常伴有意識障礙、顱內壓增高，進而導致了患者的急性胃黏膜損傷、偏癱等并發癥，影響患者進食，但腸內營養直接影響著患者的中樞神經恢復，因而給予患者腸內營養具有重要意義。精細化護理是一種強調“以患者為本”的新型護理服務，能夠為患者提供個體化、人性化的服務，對提高療效和患者滿意程度具有重要意義。筆者選取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需進行腸內營養治療的重癥顱腦患者為研究對象，旨在探討精細化護理的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2018年3月收治的150例需進行腸內營養治療的重癥顱腦患者，按照隨機數字法將其分為治療組和對照組，各組75例。治療組：男性患者41例，女性患者34例，年齡21～69歲，平均年齡為（42.55±15.15）歲；GCS評分為3～8分，GCS平均分為（5.12±2.22）分。觀察組：男性患者39例，女性患者36例，年齡20～69歲，平均年齡為（41.85±15.15）歲；GCS評分為3～8分，GCS平均分為（5.45±2.23）分。本研究符合倫理學要求，經醫院相關部門批準，排除了嚴重肝腎功能不全、循環衰竭的患者、免疫功能低下患者、腸梗阻等具有營養嚴重障礙及消化功能的患者，并在產婦及其家屬均知情同意的基礎上簽署了知情同意書。兩組一般資料（年齡、性別和GCS評分等）經比較，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規治療和常規護理，在患者入院后給予患者氣管插管氧療、清除呼吸道分泌物以及抗感染、止血、護腦等治療，按照給予患者常規的營養護理。

治療組在對照組的基礎上應用精細化護理模式為患者提供腸內營養，精細化護理主要包括：心理護理、鼻飼管護理、要素膳護理、并發癥護理、感染預防護理、康復護理。

1.3 觀察指標 護理人員對兩組患者腹瀉、腹脹、便秘、感染、肌肉萎縮、轉氨酶升高等情況進行觀察和記錄，一日一次；對患者的接受護理1d、7d、14d時的GCS評分進行比較；收集兩組患者治療前后的死亡率和傷殘率，并進行比較分析。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用PSS21.0軟件進行處理，計數資料以率且予以x2檢驗，計量資料以均數±標準差且予以t檢驗，數據有明顯差異（P<0.05），則有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在腸內營養并發癥發生率情況比較 兩組患者在腹瀉、感染及轉氨酶變化比較無統計學差異，P>0.05，而兩組患者在腹脹、便秘、肌肉萎縮中，治療組的治療效果明顯優于治療組，P<0.05，差異具有統計學意義。詳情見下表。

2.2 兩組患者治療前后GCS評分比較 治療組經治療14d的GCS評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者的預后情況比較 兩組患者在傷殘率、完全康復率比較中，治療組療效明顯優于對照組。

3 討論

重癥顱腦患者常常處于激狀態，血糖、血脂等代謝異常會導致患者代謝性酸中毒，影響中樞神經和病情的預后，將精細化護理應用在重癥顱腦損傷患者的腸內營養護理中，能夠有效改善預后，緩解應激狀態導致的代謝異常。給予重癥顱腦患者腸內營養精細化護理優勢突出，精細化護理能夠提供個體化、針對性的護理，能夠對營養治療進行全面考慮，能夠考慮到患者心理和營養需求，為患者提供精細周到的護理，取得患者家屬支持，提供患者治療依從性，減少不良反應的出現。本研究將精細化護理應用到重癥顱腦患者腸內營養護理中，效果明顯，兩組患者在腹瀉、感染及轉氨酶變化比較無統計學差異，P>0.05，而兩組患者在腹脹、便秘、肌肉萎縮中，治療組的治療效果明顯優于治療組，P<0.05，差異具有統計學意義。治療組經治療14d的GCS評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組患者在傷殘率、完全康復率比較中，治療組療效明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，給予重癥顱腦患者腸內營養精細化護理，能夠建立和諧的醫患關系，能夠對患者的營養狀況和心理狀態進行評估，能夠實現并發癥進行有效預防，有效減少腹脹、便秘、肌肉萎縮等不良反應的出現，改善預后，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 馬江帆，張紅堵，馬興樂.護理干預對危重患者腸內營養并發癥發生率的影響[J].中國傷殘醫學，2013，6（13）：294.

[2] 謝葉玲，黃燕玲，陸雅，等.精細護理模式在小兒腹瀉中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：63-64.