對基層醫院臨床生化檢驗質量控制思路研究

崔久燕 高靜

【摘 要】 在臨床醫學中臨床生化檢驗占據著重要地位，能發揮出一定實施效果。隨著我國科學技術的飛速發展，各種醫學設備逐漸發展起來，進一步提高了臨床檢驗結果的準確性，就目前來看基層醫院在臨床生化檢驗中受各種因素影響，如：標本不達標、飲食與藥物影響、檢驗人員素質水平參差不齊，這些因素均會對生化檢驗結果的準確性造成影響，本文將基層醫院臨床生化檢驗質量控制思路進行分析研究，為臨床醫學提供科學依據。

【關鍵詞】 基層醫院；臨床生化檢驗質量；控制對策

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-255-01

長期以來生化檢驗都是一種用于檢測病情的有效方法，醫院通過生化檢驗可將患者肝、腎、血糖血脂以及電解質等情況檢測出來，對患者診斷結果加以控制，在醫療界占據著一席之地?；鶎俞t院在臨床生化檢驗中因設備、人為等方面因素會導致檢驗結果出現諸多誤差，對患者帶來較大的傷害。筆者分別從：影響臨床生化檢驗質量的相關因素、生化檢驗質量控制方法，兩個方面進行闡述。

1 影響臨床生化檢驗質量的相關因素

影響生化檢驗結果的因素主要表現在設備方面及人為方面，詳情如下。

1.1 設備因素 臨床不達標以及檢驗儀器及試劑均會造成檢測誤差。據筆者了解基層醫院在生化檢驗中，標本采集、標本處理、標本保存等環節出現問題均會影響結果的準確性，在這種情況下醫務人員應對患者合理指導，確?；颊叩纳瘷z驗在空腹狀態下進行，然而許多患者未對這一點引起重視，導致標本采集不達標。此外生化檢驗中檢驗人員操作是否得當也會影響檢驗結果。在臨床生化檢驗中合格的生化試劑將會對檢驗結果帶來較大影響，另外生化檢驗工作中采取的檢驗儀器的運行情況也會妨礙到檢驗結果。

1.2 人為方面 從人為方面來分析，患者生理狀況、飲食與藥物均會導致檢測結果誤差的發生?；颊呱頎顩r的差異性會影響檢測結果，一方面是患者年齡，其年齡結構的差異使檢驗項目參考范圍落差的出現；另外患者的性別不同，導致激素水平差異大，導致在臨床生化參考范圍選取中出入過大；在基層醫院實施臨床生化檢驗中患者常常會出現緊張焦慮等情緒，這些不良情緒均會對患者神經系統功能造成影響，這些因素均會干擾到臨床生化檢驗結果。

除此之外患者飲食會影響到臨床生化檢驗結果，這是由于飲食的攝取會影響患者GLU、ALP、TG等成分，患者飲食過于油膩便會增加甘油三酯，致使患者血漿呈現出乳白色，因此對檢驗結果影響過大。另外藥物也會對臨床生化檢驗結果帶來影響，例如：利福平、甲基多巴、阿司匹林、四環素等藥物會影響到肝功能檢測結果。

2 生化檢驗質量控制方法

綜上筆者對影響生化檢驗質量的相關因素進行了分析，為了提高臨床生化檢驗結果的準確性與有效性，還應采取行之有效的質量控制方法，對質量管理控制管理體系加以完善、對檢驗儀器設備質量加強管理、對生化檢驗流程進行建立，詳情如下。

2.1 對質量管理控制管理體系加以完善

為提高臨床生化檢驗質量水平，首先應對質量管理控制管理體系有效完善，對質量控制小組進程建立，主要負責SOP文件的編制、擬定操作手冊、質控記錄等文件，對病例討論會定期組織，另外還應將先進的管理理念引入到質量管理控制中來，加強對小組成員的培訓管理，提高其專業素質水平，為檢驗結果準確性提供保障。

其次還應對質控管理體系加以健全，確保質檢項目的精準化、詳細化，提高質檢內容的可行性及針對性，確保質量控制管理制度的有效落實，對質控管理力度加以強化。為了解決質量控制問題，檢驗人員應加強與科室的有效聯系，根據患者實際情況來選擇合理的管理方法，提高臨床檢驗結果。

2.2 對檢驗儀器設備質量加強管理

與此同時還應對檢驗儀器設備質量加強管理，確保標本質量的提升。首先應對患者飲食合理指導，按患者實際情況選擇標本采集的最佳方式與采集時間，提高采樣的合理化。如若患者存在特殊癥狀，應保持禁食8小時后開展標本采集工作。

另外還應對標本運輸及儲存嚴格規范，促進標本保護意識的提升，如若患者血液長期置于室溫，血液成本便會出現變化，對檢驗結果帶來影響。如若出現編號姓名不符、標本溶血等問題，應對標本重新采集，需避免出現超時送檢行為，并將“采集——檢驗”工作的操作市場控制在十五分鐘以內。在臨床生化檢驗工作中檢驗儀器對檢驗結果影響較大，因此檢驗人員應對儀器質量管理的重要性充分明確，為確保儀器的有效運行還應定期進行維修。

2.3 對生化檢驗流程進行建立

基層醫院在臨床生化檢驗質量控制管理中還應對生化檢驗復查項目進行強調，就目前來看醫院部門質檢人員未對復查環節引起重視，在這種情況下便會加大檢驗結果的誤差率，在這種情況下檢驗人員應學習更多檢驗技術，確保自身能力的提升，確保檢驗結果的真實性與有效性。

在臨床生化檢驗過程中，還應對生化檢驗記錄進行存儲，確保記錄的完整性與真實性，構建一個良好的檢驗工作氛圍。

結束語

生化檢驗結果除了可以客觀反映患者疾病類型外，還是醫師判斷患者病情進展情況、制定治療方案時的臨床指標之一，其作用不言而喻。一般而言，標本送檢時長、采集方法以及采集部位等因素都可能會影響標本質量，而血液標本質量又會影響到患者生化檢驗結果，如果標本質量不達標，就可能會導致患者出現漏診或者誤診等情況，所以進一步優化血液標本采集程序、提升其標本質量尤其重要。隨著時代的發展，我國醫學事業呈現出良好的發展趨勢，檢驗醫學逐漸朝信息化、自動化方向發展，在這種情況下檢驗設備便會逐漸更新，大幅度提升檢驗精確度。為了提高臨床生化檢驗結果，還應對質控小組予以建立，對各項生化檢驗項目予以復查，提高檢驗結果的可信度，為疾病治療提供科學依據。

參考文獻

[1] 關亞明.綜合質量控制在臨床檢驗生化分析前的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（30）：41-42.

[2] 彭曉兵，蔡建軍.基層醫院臨床生化檢驗的質量控制思路構建[J].保健醫學研究與實踐，2015，12（01）：85-86.

[3] 吳志林.基層醫院如何做好臨床生化檢驗質量控制[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：571-572.