風險管理應用于冠心病?？谱o理管理中的價值與效果分析

王詠華

[摘要] 目的 觀察風險管理運用到冠心病?？谱o理管理中的功效。方法 方便選出2016年10月—2018年2月期間該院接收并治療的冠心病患者120例，并依據不同護理方式分成兩個組別，組一60例患者施以常規的護理，組二60例患者施以風險管理，比照兩組患者的護理質量總分、不良意外的發生率、總體滿意率。結果 組二患者的護理質量總分即（91.19±11.45）分、不良意外的發生率即6.67%、總體滿意率即96.67%，都好于組一患者的（74.32±11.76）分（t=-7.961 4，P<0.05）、23.33%（χ2=6.535 9，P=0.010 6）、81.67%（χ2=6.987 8，P=0.008 2）。結論 在冠心病?？谱o理之中借助風險管理，可以減小各類不良意外產生的概率與患者產生死亡的概率，增強護理的層次與患者的總體滿意率，值得醫學領域的全方位推行與運用。

[關鍵詞] 冠心病?？谱o理管理;風險管理;運用;價值

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）09（a）-0127-03

Value and Effect Analysis of Risk Management Applied in Nursing Management of Coronary Heart Disease

WANG Yong-hua

Department of Inner Medicine， Section One， the First Division of Alar Hospital， Alar， Xinjiang， 843300 China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of risk management in the nursing management of coronary heart disease. Methods 120 patients with coronary heart disease received and treated in the hospital from October 2016 to February 2018 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing methods. One group of 60 patients received routine nursing care. The risk management was applied to 60 patients in group 2 and the total score of nursing care， incidence of adverse events， and overall satisfaction rate were compared between the two groups. Results The total quality of care for the group 2 patients was （91.19±11.45） points， the incidence of adverse events was 6.67%， and the overall satisfaction rate was 96.67%， which was better than that of the group 1 patients （74.32±11.76） points （t=- 7.961 4，P<0.05）， 23.33%（χ2=6.535 9， P=0.010 6）， 81.67% （χ2=6.987 8， P=0.008 2）. Conclusion In the special care of coronary heart disease， risk management can reduce the probability of various adverse accidents and the probability of death， enhance the level of nursing and the overall satisfaction rate of patients. It is worthy of full implementation and application in the medical field.

[Key words] Specialty nursing management of coronary heart disease; Risk management; Application; Value

風險管理即一大監管進程，即對現行的與潛藏的醫治類意外加以辨別、評定及處理，以減小不良意外產生的概率與不良意外對于醫院與患者產生的傷害[1]。冠心病大多產生在老年人群之中，這一病癥的病情過重且尤為繁雜，老年患者在身心等各大方面均具備獨特性，病癥與外在條件產生的變換會極大地對患者的安全予以影響[2]。該文調研了風險管理運用到2016年10月—2018年2月這一時間段該院接收并治療的120例冠心病患者?？谱o理管理中的功效，現報道如下。

1? 資料與方式

1.1? 一般資料

方便選出該院接受并治療的120例冠心病患者當作該次研究的樣本，并參照不同護理方式分成兩個組別。全部患者與親屬都全方位把握了該次試驗研究的內容，并簽訂了知情同意書;該次試驗研究通過了醫院之中倫理委員會的審批。組一收入了患者60例，男性患者與女性患者分別48例、12例;患者的年齡最大80歲，最小61歲，平均年齡為（70±8.92）歲;組一患者施以常規的護理。組二收入了患者60例，男性患者與女性患者分別45例、15例;患者的年齡最大81歲，最小63歲，平均年齡為（72±9.99）歲;組二患者施以風險管理。對兩組患者年齡、性別進行對比發現，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方式

1.2.1? 組一? 組一患者予以常規的護理：遵照醫囑為患者輔以硝酸甘油加以服用，把控患者平日的進食方法等。

1.2.2? 組二? 組二患者在組一患者予以護理的前提之下施行風險管理。

①依據冠心病?？谱o理有關的特征與醫護人員平日的工作技能，逐步對醫護人員就專門的理念、操作與交談技能輔以培訓與考評，并匯編相應的培訓規劃，提升醫護人員在輔以護理期間的調研與處理問題等技能。此外，提升醫護人員對于各大救治類設施、藥品與冠心病的意外分型方式等予以培訓及考評，設立風險管理的進程及引領，定時施行安全調研會，對科室之中的各類意外予以歸總、調研及改良，提升醫護人員防范意外的理念。

②施行床旁職責型護理并貫徹護理職責組長擔責型排班方法。醫護人員在對病房加以巡檢期間，應隨時監測患者的身體情況、臨床癥狀，并聆聽患者的理念，對患者的住院情況、病癥史、心臟情況、平日的生活技能、神志情況、排便方法與順暢情況等輔以總體的評測。對危重型患者來說，醫護人員應提升巡檢的頻次，全方位且高效地貫徹并施行各大意外監管引領與護理對策。在對患者施行各類護理期間，應保障各類管道得以平穩，并維持管道的順暢，防范產生非計劃型拔管，保障各大設施得以順暢運作[3]。在夜晚輔以巡檢期間，應隨時監測患者產生了入睡困難、出汗、胸悶等情況與否，只要產生，就要立即告知給主治醫師，以立即對患者的心跳、呼吸、血壓等輔以檢測，全方位協同醫師施行治療與護理。

③科室主治應設立專門的醫護人員以對各大設施輔以監管，匯編有關的監管責任，設立醫治類設施運用與修護類登記表，保障各大設施得以處在緊急備用的前提之下。在運用監護儀期間，在對電極片輔以黏貼期間，應規避除顫位置，醫護人員應隨時監測導聯線的聯結情況。隔月以對醫護人員施行救治類設施操作與運用的培訓及考評，引領把握各類設施的運用進程與產生不良意外后的應對技能，規定所有醫護人員都應全方位加以把握。施行夜班醫護人員有關的準入體制，考評通過后，才可以進行上崗。

④醫護人員應把握各大藥物的運用渠道、所需注重的事宜、不良反應等，設立專門的醫護人員以對藥物輔以監管，對于較易弄混的藥物來說，應借助顏色標志型監管與五常法加以監管，方便予以區別，保障各大藥品得以準確運用。在運用期間，醫護人員應隨時監測患者的心跳、呼吸、血壓等產生變換的情況，并加以記錄[4]。因為在運用降壓類藥品后，會引發直立型低血壓，所以，醫護人員要告訴患者改變體位的方式;在運用鎮靜劑后，會產生精神不佳、頭暈等情況，醫護人員要引導患者臥床予以休整，防范下床加以走動。

⑤增強對患者施行安全護理方面的監管，防范患者產生摔跤、墜床等意外，規定醫護人員應對臥床患者輔以護欄，同時，保障呼叫鈴裝配到患者較易觸碰的位置，在衛生間之中要裝配扶手，在地板之上應予以防滑對策，增強與患者、親屬施行交談、宣講，告訴患者防治對策，在下床加以運動或是排便期間，應有人加以陪同，在產生便秘后，要立即加以處理，防范用勁加以排便，以防范產生心衰。對長時間臥床的患者來說，醫護人員應輔助患者予以翻身，隨時、標準地運用壓瘡評測表，以把握患者的皮膚情況，并依據患者的具體情況，運用防范對策，比如，皮膚維護劑、氣墊床、減壓貼等，同時，維持患者被單的干凈與整潔。

1.3? 療效評測

1.3.1? 護理質量總分? 記錄兩組患者在護理后的護理質量總分，分數總共即0～100分，囊括了基本護理通過總分、消毒隔離通過總分、護理文書書寫通過總分，總分愈高護理質量愈優。

1.3.2? 不良意外的發生率? 記錄兩組患者在護理后不良意外的發生率，不良意外囊括了輸液外滲、病癥感染、非計劃型拔管。

1.3.3? 總體滿意率? 記錄兩組患者在護理后的總體滿意率，分數總共即100分，囊括了十分滿意、滿意、不滿意三大層級，十分滿意：總分即90～100分，滿意：總分即70～89分，不滿意：總分<69分;總體滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4? 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件處理實驗數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比照兩組總體滿意率

組二護理后總體滿意率好于組一，差異有統計學意義（χ2=6.987 8，P=0.008 2）;見表1。

2.2? 比照兩組護理質量總分

組二護理后護理質量總分好于組一，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比照兩組不良意外的發生率

組二護理后不良意外的發生率好于組一，差異有統計學意義（χ2=6.535 9，P=0.010 6），見表3。

3? 討論

冠心病即一大尤為普遍的病癥，大多產生在老年人群之中，具備臟器受損、行動變緩等特征，大多會伴隨數類器官慢性類病癥[5]。所以，在輔以治療期間，應增強與患者地交談，以對患者的神志情況、理解特性、身心情況等輔以總體的監測，并對患者予以具備針對性的護理對策。

對冠心病患者輔以風險管理，應自如下幾大版塊以著眼：①依據患者施行風險管理。對于行動過緩的患者應借助護欄，防范患者產生墜床或是受傷，維持地板的干凈，衛生間之中要放進扶手，在過濕的區域之中，要放進有關的提醒標識，對患者病床之中的剎車與扶手等定時輔以監測[6];②依據醫護人員施行風險管理。醫院應定時引領醫護人員就護理技能予以培訓，進而提升醫護人員施行護理的技能與嫻熟程度，提升醫護人員的護理層次、交談技能與藥品運用技能等，進而提升護理的質量;③依據環境施行風險管理[7]。醫護人員要維持環境的干凈與舒服，進而給患者的休整構建舒服與平靜的氣氛;貫徹病房巡檢體制，防范患者進行的休整被擾亂;④依據管道施行風險管理[8]。對冠心病患者予以留置的導管過量，目標即對患者的病情輔以監測，所以，導管應維持順暢，并加進穩固裝配，防范導管產生拉扯與彎曲等情況[9];⑤依據緊急操作施行風險管理。對于獨特類藥品產生靜脈外滲有關的緊急規劃、受堵緊急規劃、防范壓瘡緊急規劃、感染緊急規劃等輔以高效且科學地監管。

該次研究結果指出了，運用風險管理護理的組二，其護理后的護理質量總分即（91.19±11.45）分、不良意外的發生率即6.67%、總體滿意率即96.67%，好于運用常規護理的組一即（74.32±11.76）分（t=-7.961 4）、23.33%（χ2=6.535 9，P=0.010 6）、81.67%（χ2=6.987 8，P=0.008 2），符合武翠翠[10]研究結果。其指出了，實驗組予以風險管理后，護理滿意率即98.00%，好于予以常規的護理的對照組的80.00%（χ2=8.274，P=0.004）;實驗組的護理質量評分即（90.08±10.34）分，好于對照組的護理質量評分即（73.21±10.65）分（t=13.447，P<0.05）;實驗組的不良事件發生率即2%，好于對照組的14%。

綜上所述，在冠心病?？谱o理之中借助風險管理，可以減小各類不良意外產生的概率與患者產生死亡的概率，增強護理的層次與患者的總體滿意率，值得醫學領域的全方位推行與運用。

[參考文獻]

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[10]? 武翠翠.風險管理在冠心病?？谱o理管理中的應用價值研究[J].中西醫結合心血管病雜志，2016，4（14）：102-103.