調經湯對多囊卵巢綜合征不孕卵泡質量和激素分泌的影響

張柳明

[摘要] 目的 分析評價調經湯對多囊卵巢綜合征不孕卵泡質量和激素分泌的影響。方法 方便選取該院在2016年1月—2017年1月收治的72例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究的對象，按隨機數字表法分成兩組，對照組36例采取常規方法治療，觀察組36例在常規方法治療的基礎上，配合調經湯治療，比較兩組治療效果。結果 在月經恢復率、排卵率、妊娠率上，觀察組分別為94.44%、83.33%、55.56%;對照組分別為75.00%、69.44%、36.11%;觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=12.459、11.538、9.572，P<0.05）;觀察組，治療前PI為（0.71±0.16）、治療后為（0.94±0.17），治療前RI為（0.58±0.11）、治療后為（0.36±0.09）。對照組，治療前PI為（0.70±0.15）、治療后為（0.83±0.15），治療前RI為（0.59±0.12）、治療后為（0.43±0.11）。在卵泡質量指標上，經積極治療后，觀察組PI、RI改善效果均明顯優于對照組（t=12.428、12.348，P<0.05）;經積極治療后，觀察組治療后LH為（44.8±7.1）U/L、T（2.9±0.7）nmol/L、E2（100.3±38.5）pmol/L以及FSH（15.6±3.8）U/L;對照組治療后LH為（35.8±4.9）U/L、T（2.1±0.4）nmol/L、E2（179.3±38.6）pmol/L以及FSH（11.3±3.6）nmol/L，觀察組上述四項激素分泌指標效果均明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=11.482、12.537、11.2362、12.537，P<0.05）。結論 多囊卵巢綜合征不孕采取調經湯治療，可促進卵泡質量的提高，同時改善激素分泌能力;因此，值得采納及應用。

[關鍵詞] 調經湯;多囊卵巢綜合征不孕;卵泡質量;激素分泌

[中圖分類號] R711? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）09（a）-0173-03

Effect of Tiaojing Decoction on Infertile Follicle Quality and Hormone Secretion in Patients with Polycystic Ovary Syndrome

ZHANG Liu-ming

Department of Gynecology， the 8th People's Hospital of Wuxi， Wuxi， Jiangsu Province， 214000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of Tiaojing Decoction on infertile follicle quality and hormone secretion in patients with polycystic ovary syndrome. Methods 72 infertility patients with polycystic ovary syndrome admitted to the hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the study subjects. The patients were divided into two groups according to the random number table method. The control group was treated with routine methods. 36 patients were treated with conventional menstruation on the basis of routine treatment， and the treatment effects of the two groups were compared. Results In the menstrual recovery rate， ovulation rate， pregnancy rate， the observation group was 94.44%， 83.33%， 55.56%; the control group was 75.00%， 69.44%， 36.11%; the comparison between the observation group and the control group were both significantly higher， there was a statistically significant difference between the two groups （χ2=12.459，11.538，9.572; P<0.05）， In the observation group， the PI before treatment was （0.71±0.16）， and after treatment （0.94±0.17）， the RI before treatment was （0.58±0.11）， and after treatment （0.36±0.09）. In the control group， PI was （0.70±0.15） before treatment and （0.83±0.15） after treatment， and RI was （0.59±0.12） before treatment and （0.43±0.11） after treatment. On the follicle quality index， after the active treatment， the improvement effects of PI and RI in the observation group were significantly better than those in the control group （t=12.428， 12.348; P<0.05）; After active treatment， LH was （44.8±7.1）U/L， T （2.9±0.7）nmol/L， E2 （100.3±38.5）pmol/L， and FSH （15.6±3.8）U/L in the observation group after treatment; LH was （35.8±4.9）U/L， T （2.1±0.4）nmol/L， E2 （179.3±38.6）pmol/L， and FSH （11.3±3.6）nmol/L; The above four hormone secretion indicators were significantly better than the control group，the different was statistically significant（t=11.482， 12.537， 11.236 2， 12.537， P<0.05）. Conclusion The infertility of polycystic ovary syndrome is treated with Tiaojing Decoction， which can improve the quality of follicles and improve the ability of hormone secretion. Therefore， it is worthy of adoption and application.

[Key words] Tiaojing Decoction; Polycystic ovary syndrome infertility; Follicle quality; Hormone secretion

多囊卵巢綜合征，是婦產科常見的一種疾病，主要特征為慢性無排卵、高雄激素血癥等;該類患者的臨床表現較多;臨床研究表明，卵巢綜合征不孕發病可能和一些基因在特定環境因素的作用下，導致疾病發生存在關聯性[1]。為了改善多囊卵巢綜合征患者的生活質量，便有必要采取及時有效的治療方案。在該次研究過程中，共納入該院在2016年1月—2017年1月收治的72例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究的對象，其目的是分析評價調經湯對多囊卵巢綜合征不孕卵泡質量和激素分泌的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究方便選取的72例多囊卵巢綜合征不孕患者，均符合2003年歐洲人類生殖與胚胎、美國生殖醫學會推薦的相關標準[2-3]，同時符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中有關“多囊卵巢綜合征不孕”的診斷標準[4];且均經醫院倫理委員會審批通過，知情同意納入該次研究，并簽署相關治療同意書;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病以及嚴重精神障礙者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組36例中，年齡在23～37歲，年齡均值為（28.6±1.4）歲;病程為3個月～5年，平均病程為（2.3±0.2）年。對照組36例中，年齡在24～36歲，年齡均值為（28.9±1.3）歲;病程為3個月～5年，平均病程為（2.4±0.3）年。在一般資料上，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比價值。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 該次對照組患者采取常規西醫方法進行治療，即：使用炔雌醇環丙孕酮片，在月經周期，或撤退性出血第5天起給藥，1片/次，睡前服用，持續用藥3周;同時，使用枸櫞酸氯米芬，在月經第5天期間給藥，50 mg/次，1次/d，持續給藥5 d，在第5天添加注射用尿促性素，用藥到雙側卵巢具備優勢卵泡3個。

1.2.2? 觀察組? 該次觀察組患者在常規西醫方法（同對照組）治療的基礎上，配合調經湯治療，主要方藥成分包括：淫羊藿、知母、香附、鹽黃柏各10 g，女貞子、墨旱蓮、澤蘭、蒼術各15 g，川貝母12 g，茯苓、丹參20 g。進一步隨證加減，陰虛火旺患者，添加牡丹皮10 g、地黃20 g;對痰阻絡患者，添加陳皮、路路通、當歸各10 g，脾氣不足者，添加黃芪20 g、白術10 g。上述方藥，添水熬制，去渣留汁，1劑/d，約取400 ml，2次/d，早晚各1次，于月經周期第5天起溫服，經期停服。

兩組患者均進行3個月經周期的治療，治療結束后對兩組臨床治療效果進行比較評價。

1.3? 判定標準

比較兩組月經恢復、排卵以及妊娠情況;同時，在卵泡質量指標比較方面，包括：搏動指數（PI）、阻力指數（RI）;此外，激素分泌指標比較方面，包括：黃體生成素（LH）、血清睪酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）。

1.4? 統計方法

所有數據采用SPSS 20.0統計學軟件外理;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組月經恢復、排卵以及妊娠情況比較

在月經恢復率、排卵率、妊娠率上，觀察組月經恢復34例，排卵30例，妊娠20例，月經恢復率、排卵率、妊娠率分別為分別為94.44%、83.33%、55.56%;對照組月經恢復27例，排卵25例，妊娠13例，月經恢復率、排卵率、妊娠率分別為75.00%、69.44%、36.11%;觀察組和對照組的比較均明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（χ2=12.459、11.538、9.572，P<0.05）。

2.2? 兩組治療前后卵泡質量指標情況比較

觀察組，治療前PI為（0.71±0.16）、治療后為（0.94±0.17），治療前RI為（0.58±0.11）、治療后為（0.36±0.09）。對照組，治療前PI為（0.70±0.15）、治療后為（0.83±0.15），治療前RI為（0.59±0.12）、治療后為（0.43±0.11）。由數據可知，在卵泡質量指標上，經積極治療后，觀察組PI、RI改善效果均明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=12.428、12.348，P<0.05）。

2.3? 兩組治療前后激素分泌指標情況比較

觀察組，治療前LH為（13.2±4.3）U/L、T（2.8±0.6）noml/L、E2（99.5±32.9）pmol/L以及FSH（5.1±1.2）U/L;對照組，治療前LH為（12.9±4.4）U/L、T（2.8±0.6）nmo/L、E2（99.5±32.9）pmol/L以及FSH（5.2±1.0）U/L;四項激素分泌指標相比差異無統計學意義（t=1.482、1.539、1.367、1.348，P>0.05）。經積極治療后，觀察組治療后LH為（44.8±7.1）U/L、T（2.9±0.7）nmol/L、E2（100.3±38.5）pmol/L以及FSH（15.6±3.8）U/L;對照組治療后LH為（35.8±4.9）U/L、T（2.1±0.4）nmol/L、E2（179.3±38.6）pmol/L以及FSH（11.3±3.6）nmol/L，觀察組上述四項激素分泌指標效果均明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=11.482、12.537、11.2362、12.537，P<0.05）。

3? 討論

多囊卵巢綜合征，為生育年齡婦女較為常見的一類復雜內分泌及代謝異常所引發的疾病，在臨床中該類患者的主要特征為慢性無排卵及高雌激素血癥，而不孕則是多囊卵巢綜合征患者主要臨床表現。臨床研究表明，針對多囊卵巢綜合征不孕患者，在未能及時治療的情況下，會導致患者的卵泡質量受到影響，同時導致患者的激素分泌能力下降[5]。所以，針對多囊卵巢綜合征不孕患者，有必要采取及時有效的治療方案。

根據最新臨床治療進展來看，針對多囊卵巢綜合征不孕患者，會采取炔雌醇環丙孕酮片、枸櫞酸氯米芬等常規西醫藥物治療，雖然能夠起到一定的療效，但是患者的排卵率及妊娠率上均不高。因此，該次研究進一步提到了中醫方中的調經湯，該方藥中，淫羊藿能夠起到溫補腎陽的功效，女貞子、墨旱蓮能夠起到補肝益精的功效，知母、鹽黃柏能夠起到調沖任脈的功效，蒼術、川貝母能夠起到燥濕化痰的功效，香附能夠起到疏肝解郁的功效，澤蘭、丹參能夠起到活血通絡的功效;諸藥奏效，可以起到補肝腎、溫腎陽、化淤血以及通經絡的功效。有學者經研究表明：針對多囊卵巢綜合征不孕患者，采取調經湯進行治療，能夠改善患者的卵泡質量及激素分泌能力，同時在促進月經恢復，提高排卵率及妊娠率方面，也具備顯著作用;值得注意的是，在月經恢復率方面可高達90%以上，排卵率也可達到80%以上;該研究得出了與之較為相似的研究成果。

在該次研究過程中，對照組采取常規西醫方法治療，觀察組在常規西醫方法治療的基礎上重點使用調經湯治療，結果顯示：一方面，在月經恢復率、排卵率、妊娠率上，觀察組分別為94.44%、83.33%、55.56%，和對照組的75.00%、69.44%、36.11%比較均明顯更高;另一方面，在卵泡質量指標上，經積極治療后，觀察組PI、RI改善效果均明顯優于對照組;此外，在激素分泌指標上，經積極治療后，觀察組LH、T、E2以及FSH改善效果均明顯優于對照組。三大方面的數據充分表明，調經湯的使用起到了顯著的療效作用。

綜上所述，多囊卵巢綜合征不孕采取調經湯治療，可以改善患者的月經恢復能力，同時達到提高排卵率及妊娠率的作用;此外，還能夠促進卵泡質量的提高，改善激素分泌能力;因此，值得在臨床治療中采納及應用。

[參考文獻]

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