綜合護理管理改善老年高血壓的臨床觀察

肖 玲 幸賢梅

（江西省高安市人民醫院骨一科，江西 高安 330800）

如今，高血壓患者在不斷增加，高血壓患病率呈上升趨勢，該疾病會導致患者發生心血管疾病，對生命健康和生活質量產生的影響較大［1］。臨床上不僅要給予患者有效的治療方法，控制患者血壓水平，也應給予相應的護理措施，讓患者能夠積極配合治療，使得患者血壓水平顯著改善。本文主要分析了對老年高血壓患者應用綜合護理管理措施的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院選取2016年8月—2017年8月收治的80例老年高血壓患者，按照隨機抽簽法將所有患者分為2組，每組40例。對照組男27例，女13例；年齡 61～89歲，平均 74.56歲；病程 1.5～10年，平均病程為（5.25±1.14）年。觀察組男26例，女14例；年齡62～89歲，平均 74.45歲；病程為1.6～10年，平均病程為（5.23±1.16）年。所有患者均被診斷為老年高血壓，均同意進行本次研究，且本次研究得到醫院倫理委員會批準。2組一般資料無明顯差異P＜0.05。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理管理措施。（1）心理護理。由于老年患者年紀較大，患者出現的不良情緒較多，存在的主要不良情緒為焦躁和緊張等，在一定程度上會降低配合治療的效果，不能夠積極的配合醫護人員展開相關工作。護理人員在工作過程中，應充分的結合患者年齡特征和心理狀況，及時同患者進行交流，開導患者。了解清楚患者內心最真實的想法，就患者存在的相關疑問進行分析和指導，且在指導過程中應注意好語氣和語速，應采用比較通俗的話語耐心講解［2-3］。護理人員可以將造成該疾病的主要原因、采取的治療措施以及在治療中患者應注意的所有事項告知患者，以此可以讓患者充分的認識高血壓，能夠有效緩解患者內心的諸多疑慮。另一方面，護理人員可以為患者提供一些緩解緊張情緒的方法，比如向患者播放一些比較輕松愉悅的音樂、觀看視頻、組織患者開展集體活動等，將患者的注意力進行轉移，引導患者保持積極樂觀的情緒，從而能夠全面的配合醫護人員進行治療；（2） 生活指導。護理人員應及時告知患者對緩解病情有利的生活方式，讓患者在平時的生活中能夠高度重視，養成良好的生活作息習慣［4］。比如不熬夜，每天保持充足的睡眠，養成早睡早起的習慣；堅持運動，每天的運動量控制到適宜的范圍之內，做一些力所能及的運動，掌握好運動強度；不抽煙、不喝酒、控制好自己的體重、定期測量血壓等，能夠及時掌握血壓狀況，以此能夠將自己的血壓水平進行控制，改善病情［5-6］；（3）運動指導。護理人員向患者耐心解釋每天保持適量的運動有助于改善病情，對調節血壓水平具有積極作用，在制定運動指導的過程中必須要以患者身體狀況作為根本依據，為患者選擇出合理的運動方式。所有患者進行的運動強度不能過大，運動類型應為放松型，比如慢跑、氣功或打太極拳等?；颊哌M行運動的時間應保持在30 min之內，不可長時間的進行，應注意適量運動［7］；（4） 健康教育。在組織患者進行健康教育之前，醫護人員就應當把與該疾病有關的內容盡進行整理，制作成相應的資料，內容必須要通俗易懂，提前發放到患者手中，讓患者提前了解。后組織患者進行健康教育活動，系統的向患者介紹與該疾病相關的內容，告知患者治療和預防的方法，改善患者日常行為；（5）飲食指導。告知患者不能食用含有大量脂肪、熱量的食物，平時多吃新鮮蔬菜、水果和豆類食物，控制好攝鹽量，每天食用鹽的含量不得超過6 g，并根據患者自身體質給予患者針對性飲食指導，如氣血盈虧行健脾補胃、健脾補心食療，多食紅薯，以此控制患者血壓水平；（6） 中醫護理：對患者進行穴位按摩、針灸、中藥方劑等相關中醫護理，可實施曲池穴、三陰交穴、合谷穴、百會穴、太沖穴等穴位按摩針灸或實施耳穴壓豆護理，以患者耐受為準，并可根據患者實際狀況采取中藥方、中藥足浴輔助治療。如口服益氣活血方（紅花、天麻、桃仁、甘草各 5 g，丹參、太子參、炒杜仲、銀杏葉、益母草、黃芪、夜交藤、生石決明、當歸各10 g，燈盞細辛、地龍各6 g），1劑/d，200 mL/d，2次/d，連續使用 6周［8］。中藥 （鉤藤、天麻各 5 g，夜交藤、桑寄生各 3 g，石決明、黃芩、山梔子各 5 g） 足浴時加水 3 L，溫度保持 40℃，40 min/次，持續足浴 4 周［9］。

1.3 觀察指標 （1）患者均在干預2個月后，對比2組患者血壓水平：觀察患者舒展壓和收縮壓水平；（2）生活質量：采用生活質量評定量表進行評估，主要從情緒、社會、認知和軀體方面進行評估，分數越高，患者生活質量越好；（3）護理滿意度：可通過答題問卷方式進行評估，統計患者滿意人數和不滿意人數，滿意人數越多，護理滿意度越高；（4）并發癥情況：觀察患者出現心率失常、腦卒中以及血肌酐升高等不良現象情況。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n/%表示，采用х2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血壓水平對比 觀察組血壓水平均低于對照組，2組間差異明顯 P＜0.05，見表1。

表1 2 組血壓水平對比 （x±s，mmHg）

2.2 2組生活質量對比 觀察組生活質量高于對照組，2組間差異明顯 P＜0.05，見表2。

表2 2組生活質量對比 （x±s，分）

2.3 2組護理滿意度和并發癥對比 觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組并發癥低于對照組，2組間差異明顯P＜0.05，見表3。

表3 2組護理滿意度和并發癥對比 [例(%)]

3 討論

高血壓屬于一種常見的臨床疾病，該疾病也屬于心血管疾病，具有較高的發病率［10］。由于人們生活節奏不斷加快，飲食習慣和生活習慣均發生了變化，導致該疾病發病率呈不斷上升的趨勢。具有關研究表明，高血壓患者患病和生活工作、年齡、以及體重之間具有密切關聯［11］。老年高血壓是老年心血管疾病，病程時間較長，治療進程相對比較緩慢，臨床病癥不顯著?；及l該疾病后會導致患者生理機能出現衰退現象，并會引發腦卒中、心肌梗塞以及腎功能不全等病癥［12］。再加上老年患者本身就比較特殊，患者身體機能以及免疫力相對較差，臨床上必須給予有效的治療措施，用藥要安全。并且在治療過程中，應給予有效的護理管理措施，將患者血壓水平進行合理控制，改善患者癥狀，以此提高臨床療效。

本研究顯示，對觀察組給予綜合護理管理，觀察組血壓水平低于對照組，生活質量高于對照組，并發癥發生率為 12.5%，對照組并發癥發生率為 35%，觀察組并發癥低于對照組；觀察組總護理滿意度為97.5%，對照組總護理滿意度為80%，觀察組總護理滿意度高于對照組，2組間差異明顯P＜0.05，主要原因為：給予患者心理護理，引導患者保持良好的心理狀況，將存在的不良情緒進行改善和緩解，以此能夠讓患者積極配合醫護人員開展工作，對改善患者情緒功能具有積極作用；給予生活指導，告知患者在生活中應注意的相關事項，督促患者養成良好的生活習慣，有助于提升患者生活質量，對病情恢復具有積極作用；給予運動指導，告知患者合理的運動有助于控制血壓水平，讓患者意識到運動的重要性，并為患者制定出相應的運動指導，控制好運動的強度和量，對改善血壓水平具有積極作用；給予飲食指導，讓患者每天攝入的食物量營養均衡，不食用含有高脂肪和高熱量的食物；給予患者中醫護理可進一步提升療效，對提高患者護理滿意度和降低并發癥具有積極作用。

綜上所述，對老年高血壓患者應用綜合護理管理措施后患者血壓水平會得到明顯改善，預后效果較好，對提高患者生活質量具有積極作用，是一種理想的護理模式，值得臨床大力推廣和應用。