自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產的臨床效果觀察探討

蒙銀萍

（柳州二空醫院產科，廣西 柳州 545005）

分娩屬于正常生理過程，對于大部分產婦而言，此過程需承受巨大生理疼痛，而且容易產生負面情緒，出現應激反應，造成產婦平衡性及適應性改變，十分痛苦，不利于順利分娩。由于產婦恐懼分娩疼痛，導致我國剖宮產率居高不下。有學者研究發現，分娩時，合適的體位對順利分娩有積極意義。本文筆者為了探討自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產的臨床效果，選擇2017年5月～2018年9月內收診的118例產婦為對象進行分組研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年5月～2018年9月內的118例產婦作為對象，根據隨機數表法將其平均分成對照組與研究組，每組59例。對照組：最小23歲，最大34歲，平均年齡（28.1±2.48）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.1±0.37）周。研究組：最小21歲，最大35歲，平均年齡（27.9±1.96）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.9±0.25）周。研究組與對照組產婦的基礎資料差異不大，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法

對照組：常規臥位分娩，待產婦入院后，積極開展健康教育及心理疏導工作，向產婦介紹分娩知識，解釋自然分娩的優點，引導產婦正確認識分娩，緩解負面情緒，促使產婦樹立自然分娩的信心。分娩過程中，助產士協助產婦取仰臥體位，不對體位進行指導及管理。

研究組：自由體位分娩，待產婦入院后，按照對照組方式進行宣傳教育及心理干預，第一產程開始時，在保證舒適度的前提下，助產士指導產婦取自由姿勢活動，借助坐式馬桶、分娩球等輔助產婦，產婦根據自己意愿選擇不同體位，如坐、蹲、站、搖擺等，并根據舒適度實時調整體位，但是嚴禁取平臥位，待宮口全開后，助產士陪伴產婦進入產房，取側臥、坐等體位，提供矮凳、分娩球等給產婦，滿足宮縮時屏氣用力需求。胎頭著冠時，助產士加強指導并協助產婦回到產床，指導其取半臥位，根據產婦情況對床面角度進行適當調整，直至娩出胎兒。

1.3 觀察指標

統計兩組產婦分娩結局，包括剖宮產與自然分娩。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.00軟件處理研究數據，計數資料用例（n）、百分率（%）表示，x2檢驗，檢驗值P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

研究組59例產婦中，48例自然分娩，占81.35%（48/59），11例剖宮產，占18.65%（11/59），對照組59例產婦中，37例自然分娩，占62.71%（37/59），22例剖宮產，占37.29%（22/59），2組產婦分娩結局比較，差異顯著，有統計學意義（x2=8.623，P=0.003）。

3 討 論

分娩（delivery）是指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的這段時期及過程，一般可分成三個產程，第一產程也稱宮口擴張期，第二產程也稱胎兒娩出期，第三產程也稱胎盤娩出期[1]。其中，自然分娩與剖宮產是兩種主要分娩方式。自然分娩，是指胎兒正常、孕婦盆骨發育正常的情況下，且孕婦身體狀況良好，安全保障基礎上，不加以人工干預促使胎兒經由陰道娩出的分娩方式。剖宮產，也稱剖腹產，顧名思義，剖開腹壁及子宮，取出胎兒[2]。自然分娩與剖宮產各有優勢，但是，相比而言，剖宮產術屬于創傷性分娩方式，手術應激性強烈，術后并發癥多，而體位選擇是影響分娩結局的重要因素。仰臥位是分娩時常規姿勢，第一產程由于處于仰臥位狀態下，擠壓腹部大血管，子宮與胎盤血供減少，時間稍長便可能對胎兒產生不良影響。與此同時，仰臥位分娩，骨盆狹窄，骨盆可動性受到限制，胎頭下降阻力大，產力減弱，延長產程，增加產婦痛苦。自由體位，分娩中，產婦根據自己意愿，選擇分娩姿勢，促進肌肉充分發揮爆發力及收縮力，通過變換體位，及時糾正胎位異常，減輕產婦身心負擔與壓力，加快產程，引導產婦放松身心，放松會陰，有助于胎頭緩慢、節律性下降，擴張陰道及會陰，實現自然分娩[3]。本文通過對比觀察常規臥位分娩與自由體位在產婦分娩中的應用發現，研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組（P＜0.05）?？梢?，自由體位輔助分娩，可提高自然分娩率，改善分娩結局，效果顯著，值得推廣。