心肺康復護理對冠脈搭橋術后患者肺功能、運動耐力的影響分析

陸高蓮

（江蘇省無錫市同仁康復醫院心肺康復科，江蘇 無錫 214000）

冠脈搭橋術是冠心病患者治療優選方法，但是基于手術治療的特殊性以及患者疾病病情情況，所以患者術后胸腔活動受限情況明顯，直接影響肺功能以及運動情況。給予此類患者常規護理雖有一定效果，但在改善患者肺功能等方面效果有限。相關資料指出，心肺康復護理干預可以更好的改善冠脈搭橋術患者肺功能、運動能力、生活質量[1]?；诖?，本文就我院冠脈搭橋術患者為例，總結心肺康復方案、價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年2月～2018年9月，總計84例。納入標準：（1）冠脈搭橋術患者，患者簽署同意書且耐受；（2）倫理委員會批準。排除標準：（1）患者有認知障礙；（2）患者合并胸部外傷情況；（3）患者合并腫瘤情況。進行分組研究，各42例。對照組42例冠脈搭橋術患者中男26例、女16例；年齡區間42～75歲，中位數（59.80±5.60）歲；疾病類型：心絞痛以及缺血性心血管病患者各15例，心肌梗死患者12例。觀察組42例冠脈搭橋術患者中男24例、女18例；年齡區間43～73歲，中位數（58.65±6.20）歲；疾病類型：心絞痛患者16例，缺血性心血管病患者15例，心肌梗死患者11例。冠脈搭橋術患者小組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予冠脈搭橋術患者用藥指導、疾病健康教育等常規護理。

觀察組：常規護理+心肺康復護理。（1）呼吸訓練。腹式呼吸，輔助患者取半臥體位、全身放松，患者雙手置于胸部位置，以鼻子慢慢吸氣，呼氣期間腹部手有下降表現，訓練＞20個呼吸/次?？s唇呼吸，3次/d，＞8 min/次，以增加潮氣量。輔助患者取坐/半臥體位口鼻呼吸，鼻子呼吸時縮唇深吸氣、慢呼氣。另外，以吹氣球訓練方式增加患者肺活量。（2）運動療法。指導患者室內、床旁活動、步行訓練，輔助患者下樓梯訓練。訓練前應用控制心率的藥物，維持約80次/min，并逐漸視患者運動耐受情況調整運動時間、強度，時間30 min/次。（3）心理干預。和患者溝通時了解患者術后心理狀態、情緒產生原因，強調樂觀心態對冠脈搭橋術后恢復的積極意義，降低患者情緒的同時提升依從性。盡可能在患者面前 討論病情問題，避免增加患者心理負擔，以舒緩音樂等形式分散患者疾病注意力。另外，和家屬溝通叮囑家屬給予患者關心、支持、鼓勵、陪伴，促進患者術后康復。

1.3 觀察指標

記錄冠脈搭橋術患者第一秒用力呼吸量、用力肺活量、6min步行距離、生活質量評分，進行護理滿意度調查。

1.4 生活質量評分標準[2]

參考SF-36生活量表評價冠脈搭橋術患者生活質量，總分100分。

1.5 統計學方法

以SPSS 19.0計算84例冠脈搭橋術患者觀察指標結果。護理總滿意度以%表示（x2檢驗）肺功能、運動指標以及生活質量評分以“±s”表示（t檢驗）。P＜0.05情況下，表示冠脈搭橋術患者指標結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 相關指標比較

觀察組冠脈搭橋術患者第一秒用力呼吸量為（60.05±4.50）%、用力肺活量為（64.03±4.65）%、6 min步行距離為（364.50±5.60）次/min、生活質量評分為（88.50±5.30）分。對照組冠脈搭橋術患者第一秒用力呼吸量為（68.80±4.35）%、用力肺活量為（73.55±4.05）%、6 min步行距離為（226.50±6.50）次/min、生活質量評分為（80.05±4.65）分。組間肺功能指標、運動指標、生活質量經統計學計算，P＜0.05。

2.2 護理滿意度比較

觀察組42 例冠脈搭橋術患者護理滿意度為95.23%（40/42），對照組42例冠脈搭橋術患者護理滿意度為76.19%（32/42）。經統計學計算，x2=6.2222，P=0.0126。

3 討 論

冠脈搭橋手術是冠心病主要治療方式，為了促進患者肺功能、運動能力改善，需在手術治療同時配合康復護理。心肺康復通過腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓練、運動療法、心理干預可以幫助患者改變呼吸模式、控制冠心病危險因素、穩定患者心態、提高患者疾病認知度和依從性。馬海燕研究指出，心肺康復的運用可以促進冠脈搭橋術患者術后恢復，護理效果顯著[3]。

結果顯示：兩組冠脈搭橋術患者計量指標、護理總滿意度比較，P＜0.05。和張穎研究結果有一致性，加行心肺康復的觀察組患者肺功能指標、運動耐力評分均優于對照組,P＜0.05[4]。

綜上所述，冠脈搭橋術后心肺康復護理應用在改善患者肺功能及運動耐力方面效果顯著，促進手術預后。