肺癌化療患者PICC并發癥原因及護理干預

張阿燕

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

肺癌是一種臨床常見病，具有較高的死亡率，該病會嚴重影響患者肺功能，極易累積食管、淋巴等器官，PICC置管是目前臨床治療該病的常用方法，明顯提高了肺癌患者的存活率，但置管期間稍有不慎，極易引發各種并發癥，降低治療效果，因此在PICC置管期間急需一種優質的護理模式維護PICC置管效果[1]。在上述研究背景下，本文為了分析肺癌化療患者PICC并發癥原因及護理干預效果，特隨機選定2016年4月至2018年4月本院收治的PICC置管的肺癌化療患者40例進行研究，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機選定本院收治的PICC置管的肺癌化療患者40例，2016年4月至2018年4月為研究時段，以隨機數字表法分組，分試驗組、對照組，每組20例。試驗組女8例，男12例，年齡32-86歲，平均59.6±9.6歲；病程1-3年，平均2.2±0.2年。對照組女9例，男11例，年齡33-83歲，平均58.6±8.8歲；病程2-3年，平均2.5±0.1年。兩組基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規護理：包括監測病情以及生命體征，嚴格按照醫囑完成治療，告知患者飲食宜清淡。

試驗組采用針對性護理：（1）分析PICC相關并發癥原因：①感染：穿刺部位出現發熱、紅腫以及疼痛等為局部感染，主要與置管護士未嚴格遵循無菌原則有著極為密切的聯系。其次患者免疫功能降低也會引發感染。②靜脈炎：主要由靜脈瓣以及導管受到機械性摩擦所致。③堵塞導管：沖管、封管操作不正確，極易導致導管打折或者不順暢，血液回流受阻也會引發堵塞導管。④導管脫出：PICC導管脫出最主要的原因是穿刺肢體的活動幅度過大，敷料潮濕、松動之后沒有及時更換。⑤皮膚過敏樣改變：皮膚對固定導管的材料較為敏感，局部皮膚出現水泡、刺癢、發紅等過敏癥狀。

（2）護理措施：①感染：置管護士以及護士要嚴格遵循無菌原則，24h后以及局部出現滲血或者滲液時，也要及時進行局部PICC換藥處理。盡可能的擴大穿刺部位的消毒范圍。②靜脈炎：根據患者具體情況選擇穿刺管的型號，綜合患者文化程度、家庭經濟情況、具體病情等進行針對性的心理疏導，促使其正確的看待PICC置管，避免血管痙攣而降低PICC置管治療效果。③導管堵塞：加強對PICC管道的觀察，判斷有無扭曲、彎折等現象，對于堵塞的導管，用20ml的注射器抽吸，再用尿激酶通暢導管，持續30min左右。④護理人員應加強PICC導管的維護工作，密切觀察體外導管的長度，輸液沖管、封管時應對置管靜脈血流、輸注速度以及通暢度加強觀察，判斷導管是否發生移位。敷貼潮濕、松動之后要及時更換。⑤一切操作嚴格遵循無菌原則，將穿刺點作為中心，由內向外消毒，水泡必須挑破，將其中液體抽出，發紅部位用派瑞松或者百多邦外涂，禁食刺激、辛辣食物。

1.3 觀察指標

統計并計算研究對象導管脫出、堵塞導管、靜脈炎以及穿刺點感染發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件統計，計數資料（并發癥），以n/%表示，行x2檢驗，P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

試驗組出現1例靜脈炎，發生率為5%（1/20）；對照組出現1例管脫出、1例皮膚過敏樣改變、2例堵塞導管、2例靜脈炎、2例穿刺點感染，發生率為40%（8/20），試驗組的并發癥發生率顯著較對照組的低，具統計學差異，P＜0.05，x2=7.0251P=0.0080。

3 討 論

PICC置管是目前臨床治療肺癌的常用手段，不僅要保證化療方案順利實施，而且還要加強對外周靜脈的保護，降低由于化學藥物外滲以及機械性靜脈炎導致的化學性靜脈炎發生率[2]。本文針對PICC相關并發癥的發生原因進行分析，采取針對性的護理措施，增強了對護理人員PICC管道的保護意識，不斷規范提高專業護士置管操作，提高PICC置管操作的準確性，最大限度避免導管堵塞，降低PICC相關并發癥的發生率，在保障PICC置管治療效果的同時，延長置管時間，提高了臨床治療效果，一定程度上改善了患者預后，提高了醫院的護理服務形象[3]。本文研究示：試驗組并發癥發生率顯著較對照組的低，具統計學差異，P＜0.05。在喬樹凱[4]等研究中，并發癥發生率觀察組、對照組的分別是10.91%、43.64%，觀察組的顯著較高，P＜0.05與本文研究結果不謀而合，證實了針對性護理在肺癌化療患者PICC置管中的可行性、有效性，值得作為肺癌化療患者PICC置管期間的首選護理方法，在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。

綜上所述，肺癌化療患者PICC置管期間采用針對性護理，可有效降低并發癥發生率，安全性更高，廣大患者值得信賴并進一步推廣。