觀察超早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用

張 莉，劉 暢，李慧敏，沈 萍

（南京東南大學附屬中大醫院，江蘇 南京 210007）

腦卒中在醫學范疇被稱為急性腦血管疾病或是中風，腦卒中是指突發性的腦部血液供應障礙（出血）造成的意識障礙、偏癱、失語與抽搐等癥狀[1]。主要表現為頭暈、四肢酸麻與半身不遂、可并發肺部感染、急性腎功能衰竭[2]。腦卒中偏癱就是腦卒中患者因為腦組織受損引發的對側肢體癱瘓[3]。本研究就超早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用進行了觀察分析，詳情示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2018年12月接收的50例腦卒中偏癱患者隨機分配成對照組（25例，男14例，女11例，平均年齡為57.24±28.57歲）與觀察組（25例，男10例，女15例，平均年齡為64.85±31.46歲），析兩組患者一般資料后顯示、差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究完全知情同意并簽署知情同意書,我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

醫護人員定期為患者及其家屬進行疾病知識與注意事項普及，讓患者及其家屬對腦卒中偏癱有正確的認知。同時需要密切注意患者的生命體征、發現異常要及時報告；保持室內干凈整潔、定期為病房通風、打掃。

1.2.2 基于常規護理上的超早期康復護理

（1）按摩護理。醫護人員需每天按時為患者進行患肢按摩：揉按患者肩胛處、并向下推按后背與臀部，接著按照從上到下的順序揉搓大腿、按捏小腿，同時按壓患者合谷穴（虎口，主治麻木、半身不遂）、曲池穴（主治手臂麻痹、上肢不遂等）、手三里穴（主治手臂無力、上肢不遂）、足三里（主治下肢麻痹萎縮）等穴位。2次/d、20 min/次。

（2）康復訓練。從患者入院開始，醫護人員需每天在康復師指導下定時陪同患者進行關節訓練，上肢關節可進行外展/內收肩關節，伸縮肘關節，前臂的前后旋，腕關節掌背彎曲與指關節彎曲。下肢關節可進行髖關節內收外展、內外旋轉、伸縮；膝關節伸縮，踝關節弓背、展背，2次/d、20次/組。根據患者病癥好轉程度為患者進行坐、站立、移動、上下樓梯等訓練，2次/d、30 min/次。醫護人員還可以游戲對話的形式幫助患者進行語言邏輯的訓練、同時每天穿插生活能力訓練，指導患者進行翻身、喝水進食、個人衛生的鍛煉。

（3）心理護理。良好的心理狀態是康復的基礎、醫護人員需要在護理期間密切關注患者的心理狀態，若發現患者出現焦慮、暴躁等負面情緒需要及時進行疏導、醫護人員需要從精神、心理上給予患者鼓勵和支持，來幫助樹立信心、增加護理依從性。

1.3 觀察指標

觀察兩組病患接受康復護理后生活質量評分，生活質量包含語言功能、邏輯思維能力、生活自理能力、與肌力評估。

1.4 統計學分析

使用SPSS 12.0軟件對數據進行分析，t和“±s”表示計量資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者語言功能、邏輯思維能力、生活自理能力、與肌力評估。結果顯示觀察組各指標均優于對照組、差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于腦卒中偏癱患者的患側肌肉會出現不同程度的痙攣、所以患者的動作、運動都處于僵硬狀態，患者生活質量也受到極大的影響[4]。偏癱是腦卒中常見的功能障礙，偏癱不僅會影響患者正常生活、還會因為長期的生活不能自理等因素對其家庭帶來沉重的經濟負擔[5]。因此提高偏癱患者的生活質量是目前是最為重要的目標。

而超早期康復護理可通過介入的方式促進患者產生肢體活動、提高患者肢體控制力[6-8]。本次研究中康復護理通過訓練、按摩最大程度刺激了患者神經中樞、抑制了患者異常的肌張力。同時由于持續且針對性的康復訓練可讓患者身體潛能被充分調動、來達到皮層重建的目的。 本次研究中選擇了50例腦卒中偏癱患者隨機分配成對照組與觀察組、進行護理研究，具研究結果表示，對照組患者接受護理后的生活質量評分明顯低于觀察組、差異有統計學意義（P＜0.05）。不同的訓練方式可充分調動患者機體的潛能與中樞神經的興奮感，最大限度的提高了患者的運動能力與生活自理能力、提高了皮層重建的進度、與護理質量。研究證明應用超早期康復護理比常規護理有助于改善患者生活質量。

綜上所述，超早期康復護理應用在腦卒中偏癱患者的護理中，可改善患者生活質量、提高護理有效率，有應用價值。