反應燈訓練對自閉癥注意力穩定性影響的個案研究

邱麗霞　粱裕玲　蔡欣旭　梁子健　詹俊杰　朱燕芬

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討反應燈對自閉癥注意力穩定性的影響。方法：本研究主要采用個案研究法，選取一名經醫院診斷為輕中度的自閉癥兒童一名進行為期10周的反應燈訓練，每周2次，每次30分鐘，訓練前使用TGMD-2進行粗大運動評估，劃消測驗的方法計算出注意力穩定指數（穩定性指數越高注意力穩定性越好）及注意力持續注意表的方法對該兒童注意力穩定性進行評估，訓練后再次使用數字化消實驗以及注意力持續注意表進行評估。結果：訓練前注意穩定性指數為2.31、注意力持續次數為15次，訓練后注意力穩定性指數為5.32、注意力持續次數為22次。結論：通過反應燈訓練法對自閉癥兒童小明的注意力的穩定性進行訓練，小明注意力的穩定性有顯著提高。

[關? ? 鍵? ?詞]? 自閉癥;反應燈訓練;注意力穩定性

[中圖分類號]? B844.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）35-0089-03

隨著自閉癥越來越高發，人們也越來越關注自閉癥、自閉癥也稱孤獨癥譜系障礙（Autistic Spectrum Disorders，ASDs），是一種神經發育障礙，其特點是社會交往和溝通障礙，重復和刻板的興趣和行為，注意力是指在一定時間內集中反映、關注某事物心理活動的能力，是人類有意識自覺主動地獲取信息、學習知識和技能的根本手段，因此被認為是兒童獲取知識和投入社會活動的必要條件，注意力包括四個維度，注意力的穩定性、注意力的集中性、注意力的廣度、注意力的轉移性，有研究發現譜系兒童在注意力的各種類型上存在著不同程度的缺陷，而注意力是構成兒童智力的重要組成部分，注意力在兒童的認知和學習中有重要意義，注意力水平的提升可明顯提高兒童的學習成績注意力的穩定性是指個體在一定的時間內把自己的注意保持在某個已知的活動或客體上，是注意活動在一定時間內達到高效率的重要因素目光接觸與保持是注意穩定性的最重要體現，它是直接反映人注意某事物的前提，只有具備良好的注意力穩定性才能夠具備良好的其他品質且有研究表明注意力穩定性對視覺和聽覺的工作記憶及學習有一定影響，心理學家認為，對學前兒童的注意力穩定性進行培養是具有可行性的，通過培養注意力穩定性可以大大提高自閉癥兒童的知識學習及認知活動。目前國內關于自閉癥注意力穩定性的研究較少，一般分為兩類，一是通過體育鍛煉的方式對注意力穩定性進行干預，二是通過現代化科技作為媒介來對注意力的穩定性進行干預。而本研究將以現代化科技與體育相結合，使用反應燈為媒介對一名自閉癥兒童的注意力進行干預，干預前后使用數字劃消測驗作為評估工具，對數據進行前后對比，并輔以觀察、對家長進行訪談來說明此方法對自閉癥兒童注意力穩定性的影響。

一、研究對象與研究工具

（一）研究對象

基本情況：小明，男，5歲6個月，2016年被中山三醫院診斷證明DSM-5評定標準篩選1名自閉癥兒童，cars量表顯示為輕中度自閉癥，韋氏智力評估得分為81分，視力及聽力皆為正常，認知能力及語言能力正常，通過TGMD-2量表評估得出小明的粗大運動水平與其年齡相對應的運動水平，由此得出小明可執行反應燈訓練方案。

課堂表現：據主試觀察小明在上課時注意渙散，在進行課堂任務時，小明的注意維持時間非常短暫，通常只能維持5秒左右，需要教師提示才能繼續進行任務，小明與主試交流過程中，眼神常?？聪騽e處，與主試的眼神交流次數較少。

（二）研究工具

1.評估工具

（1）數字劃消測驗表

本研究采用數字劃消測驗為評估工具，注意穩定指數為注意力穩定性測試指標，測試時間為3分鐘，采用隨機分布的一張含有25×25個隨機分布數字圖表，要求被試逐行查找目標數字，再用筆劃掉隱含在表中的隨機分布的目標數字，如果被試在測試時間3分鐘之內，認為自己已經劃消完成，即結束測試。如果被試到在3分鐘內未完成測試，即到3分鐘時，立即讓被試停止劃消，計算公式為：

注意穩定指數 = 總數字/總用時間?× （正確數-錯誤數）/應劃數字數目

（2）注意力持續注意表

注意力持續注意表是由主試對研究對象在課程中注意力持續注意次數的記錄，記錄注意力的持續時間及次數，注視物體排除強化物。

2.干預工具

反應燈為干預工具，反應燈訓練系統是由9個雙色光電傳感器和1個中心控制器組成的無線燈光系統，該系統通過中心控制器發送激活指令啟動指定感應器上的光電傳感器，同時光電傳感器會發出光聲信號作為提示;訓練過程中實驗對象必須持續保持注意力高度集中的狀態，才能完成活動內容。實驗對象每次訓練時以解除燈光為目標，這個燈光可按要求用實驗對象的手、腳解除，可設定為近中遠距離感應解除。當實驗對象收到信號后，迅速移動并遮擋激活的光電傳感器;中心控制器接收到信號后發送另一個啟動信號，如此循環測試并記錄相關數據[10]。

二、研究方法

（一）文獻資料法

本研究通過中國知網查閱了與自閉癥注意力、注意力穩定性及運動與注意力的相關性文獻，全面了解自閉癥注意力穩定性的歷史及研究現狀，作為研究的理論基礎。

（二）個案研究法

通過家長反饋及課堂表現，選擇一名輕中度自閉癥兒童作為研究對象，本研究使用反應燈來設計課程內容，課程內容為4種模式測驗包括桌面手部測試模式、折返跑模式、腳步協調模式、3燈摸高模式，上課形式為一對一教學，干預期10周，每周兩節課，課程時長30分鐘，每次訓練都安排在同一時間段和同一地點，環境相同的情況下進行，通過前后訓練前后數據分析，得出實驗結果。

（三）數據分析法

本研究采用excel對實驗采集到的數據進行統計及分析。

三、研究設計

（一）設計思路

（二）設計方案

本研究以反應燈為中心設計時長為30分鐘的課程，課程內容分為6個項目，進行干預。

四、研究結果

如圖所示，被試的注意力穩定前后差距較大，干預前被試注意力穩定系數為鄒2.31，干預后被試的注意力穩定系數為5.32。

據表2持續性注意力觀察表記錄結果顯示，干預前，該兒童一節課中出現持續性注意力的次數為15次，注意力平均持續時間為30.0s，行為持續總時間為450.0S。干預后出現持續性注意力的次數為22次，注意力平均持續時間為36.2s，行為持續總時間為796.4s，干預后持續性注意力總時間增加了346.4s，提高了43.5%。綜上所述，在進行反應燈訓練干預后，小明的注意力穩定性有了明顯的改善。

五、討論

（一）反應燈對自閉癥兒童注意力穩定性的影響

注意力穩定性也稱作注意力的持續性，是注意力的一個基礎屬性，只有具備良好的注意力穩定性才能夠具備良好的其他品質，有研究表明學優生和中等生在注意力方面的顯著差異主要體現在注意的穩定性和注意廣度這兩個方面，由此可見注意力穩定性對普通兒童的影響有多大，更不用說對自閉癥譜系兒童的影響有多大了，目前已經有各種體育手段作用于注意力穩定性的訓練了，反應燈結合體育訓練的方式訓練自閉癥譜系兒童的注意力穩定性，反應燈的隨機性大大增加了趣味性，也可以訓練本文的研究目標。

（二）反應燈在自閉癥譜系兒童的發展領域的價值的討論

反應燈為一個主控器和九個傳感器組成，可以設置不同模式的訓練，固定模式或隨機模式，根據此特點還可以將反應燈作為敏捷方面的訓練，且可以將反應燈作用于注意力的其他屬性品質（注意力選擇、注意力廣度、注意力的轉移），且反應燈安全性較高，成本較低，方面攜帶，操作較簡單，家長在家也可以實施，目前未發現反應燈作用于自閉癥兒童的其他領域，可根據需要將反應燈作為更多領域的發展。

六、建議

本研究雖然已證實反應燈訓練系統對自閉癥的注意力穩定性有積極的促進作用，但實驗仍有不足的地方，首先實驗實施的環境要求，雖然本實驗在安靜空曠的教室進行，但是仍然有其他干擾物品，且由于主試和被試處于同一課室，有可能處在期待效應，所以建議以后的試驗中應盡量控制額外變量;其次，本研究為個案研究，自閉癥的差異性較大，樣本不具有代表性，建議之后的實驗可擴大樣本;最后，反應燈系統有較強的操作性及便利新，比較新穎且可以較好地引起孩子的興趣，可將反應燈系統作用于其他領域的訓練工具，與更多的訓練手段相結合，拓展使用領域。

參考文獻：

[1]American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders[S].Arlington，VA：American Psychiatric Publishing，2013.

[2]江志紅，陳卓銘.孤獨癥譜系障礙兒童注意力訓練研究現狀分析[J].中國聽力語言康復科學雜志，2018，4（15）：61-64.

[3]孔久春.體育鍛煉方式對兒童注意力穩定性的影響[J].中國學校衛生，2012，33（4）：107-108.

[4]黃艷清.走迷宮訓練對4～6歲兒童注意穩定性影響的實驗研究[D].天津師范大學，2015.

[5]張艷菊，高川.自閉癥兒童注意穩定性訓練個案研究[J].綏化學院學報，2013，33（10）：99-102.

[6]于昊.武術成長小組提升兒童注意力水平研究：基于CC小學社工服務的案例分析[D].華中科技大學，2017.

[7]王宏偉.注意穩定性對視、聽工作記憶廣度的影響[D].河南大學，2011.

[8]朱曉斌，沈燕瑜，貢德英.兒童注意力品質訓練技術的研究與開發[J].湖州師范學院學報，2014，12（27）：32-38.

[9]江志紅，陳卓銘.孤獨癥譜系障礙兒童注意力訓練研究現狀分析[J].中國聽力語言康復科學雜志，2018，4（15）：61-64.

[10]吳濤.基于ZigBee技術的敏捷訓練儀系統的研究與開發[D].中國海洋大學，2015.

◎編輯 張 俐