PBL教學法聯合微信平臺在心內科臨床帶教中的應用探討

李錦爽

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探究通過聯合使用PBL教學和微信臨床帶教心內科臨床實習醫師的效果，并分析研究成果。方法：研究對象為2018年4月1日至2019年6月1日期間于徐州醫科大學附屬宿遷醫院心內科實習的80例實習醫師，根據隨機數表法分為觀察組40例，對照組40例。對照組采用傳統臨床帶教，觀察組采用PBL教學法聯合微信平臺的方式。觀察指標為考試分數、滿意度、教學評價等。結果：實習后，觀察組實習醫師的各項考試分數要高于對照組，滿意度高于對照組，對臨床帶教的教學評價也高于對照組，P<0.05。結論：PBL教學和微信聯合使用可以有效提高學生掌握基礎理論知識的能力，加強學習效果，調動學習積極性，提高學習興趣，并能夠培養學生的自學和分析臨床問題的能力，提高學生對臨床帶教的教學滿意度，有臨床推廣價值。

[關? ? 鍵? ?詞]? PBL教學法;微信;心內科;臨床帶教

[中圖分類號]? G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）35-0198-02

心血管內科也稱為心內科，是治療心律失常、心肌炎、心絞痛、心肌梗死、早搏、高血壓、心律不齊、猝死、心力衰竭等心血管疾病[1]的科室。心內科實習醫師需要經常學習臨床知識，觀察應對復雜多變的病情，針對患者臨床癥狀給出有效的治療方案，故臨床帶教難度較大。PBL教學方式是近年國外各大醫學院興起的指導實習醫師的臨床教學方法，主要是通過引導學生以提出問題的方式來進行主動學習[1]。但是PBL教學法也具有時間和空間教學上的局限，如該方法必須要求學生作為小組成員聚合在一起共同學習。微信平臺可以解決PBL教學法的局限問題，可以在手機APP上隨時進行學習和探討[2]。本文探究采用PBL教學和微信聯合使用的方法帶教心內科臨床實習醫師的效果，并分析研究成果。

一、資料、方法

（一）資料

本實驗選取于2018年4月1日至2019年6月1日于本院心內科實習的80例實習醫師為研究對象。

80例的實習醫師的納入標準[3]為：（1）為應屆研究生畢業生或者規培生;（2）均完成了七個月的臨床實習期且表現合格。

80例實習醫師的排除標準[4]：排除成績不合格或不愿意配合本實驗的醫師。

將80例研究對象根據隨機數字表劃分為觀察組40例，對照組40例。

觀察組患者在性別方面對比，男 ∶ 女=14 ∶ 26;畢業成績方面對比，平均值（80.14±8.25）分。

對照組患者在性別方面對比，男 ∶ 女=17 ∶ 23;畢業成績方面對比，平均值（82.48±9.66）分。

對比觀察組和對照組研究對象的各項成績、年齡、實習時間等各項統計數據，P>0.05，無統計學意義。

（二）方法

對照組采用傳統臨床帶教方法，由心內科高級職稱醫師帶領進行每周兩次的教學查房，在典型病例前指導并傳授學生臨床經驗，講解臨床疾病的檢查、診斷、治療等方面的知識[5]。

觀察組在實施傳統臨床帶教的基礎上采用PBL教學法聯合微信平臺的方法，將40例實習醫師分為8個微信小組，每組5人[6]。每周由高級醫師提出與查房病例有關的心內科問題，要求學生針對問題進行線上討論，通過查閱文獻資料和群內討論的方法得出答案，并由高級職稱醫師進行指導和分析結果，講解群內提出的問題，分享心內科最新資訊[7]。還要求各微信小組定期分享群資料，由醫師組織線上分享和討論會，提高學習積極性。

（三）觀察指標

1.考試分數

實習結束后，組織考試，內容包括基礎知識、臨床案例分析、病史采集、臨床技能四個方面[8]，滿分各為100分。

2.教學滿意度

匿名詢問研究對象對本次臨床帶教學習的滿意度，分為滿意、一般、不滿意三個等級?？倽M意率等于滿意例數加上一般例數，再比上總人數[9]。

3.教學評價指標

通過發放匿名問卷的方式，調查研究對象對本次臨床帶教在提高基礎理論知識、培養臨床分析能力、激發學習積極性、提高自學能力等方法的評價[10]，100分為滿分，分數越高，評價越高。

（四）統計學方法

本研究的統計結果用SPSS 22.0核算，考試分數、教學評價指標的計數資料用“均數±標準差”表示，并用t值檢驗。教學滿意度的數據資料用“%”表示，還用χ2檢驗。在P<0.05時，數據統計有統計學意義。

二、結果

（一）考試評分指標

實習結束后，觀察組實習醫師在基礎知識、臨床案例分析、病史采集、臨床技能的各項考試成績都優于對照組，P<0.05。

（二）總滿意度指標

研究對象對臨床帶教評分顯示，觀察組總滿意例數為38例，總滿意率為95%，高于對照組的75%，P<0.05。

（三）教學評價指標

觀察組研究對象對提高基礎理論知識、提高臨床分析能力、激發學習積極性、提高自學能力這四項教學評價的評分都高于對照組，P<0.05。

三、討論

心內科實習帶教對臨床實習醫師而言是重要的學習過程，通過臨床實習帶教，實習醫師可以學習臨床經驗和基礎知識，并掌握將理論和實踐結合起來的能力。但是心內科具有病例多、病情復雜、學習難度大的特點，給臨床實習醫師的學習帶來了較大難度。傳統臨床帶教是以老師為中心，通過講課的方式向學生傳播知識。雖然傳統臨床帶教可以充分傳授臨床經驗和基礎知識點，但其方式單調乏味，影響學習效果。學生往往會因為學習過程枯燥而喪失學習積極性和主動性，難以達到較好的學習效果。而PBL教學法是以學生為中心，通過問題提出和解決學習知識的新式教學方法，可以有效提高學生學習的積極性。但PBL教學法也有一定的缺陷，其對學習的時間和空間都有所限制。合理運用微信平臺，可以有效彌補PBL教學法的缺陷，提高學習效果。

本文探究PBL教學法聯合微信平臺在臨床帶教方面的學習效果。實習結束后，觀察組研究對象的各項考試分數分別為：基礎知識85.14±3.48（分）、臨床案例分析78.14±6.27（分）、病史采集82.04±3.85（分）、臨床技能80.28±5.81（分），觀察組研究對象的各項考試分數明顯高于對照組，P<0.05。說明PBL教學法聯合微信可以促進學生的學習效果，提高學生基礎知識的掌握能力。觀察組總滿意人數為38人，總滿意度為95%，對照組的總滿意人數為30人，總滿意度為75%，觀察組的總滿意度比對照組高，P<0.05。說明PBL教學法聯合微信可以提高學生教學的滿意度，調動學習積極性。觀察組研究對象對本次臨床帶教的評價分數分別為：提高基礎理論知識86.82±5.94（分）、提高臨床分析能力84.17±5.23（分）、激發學習積極性89.66±2.96（分）、提高自學能力91.05±3.55（分）。觀察組研究對象的這四項教學評價分數都高于對照組，P<0.05。這說明PBL聯合微信的教學法可以有效培養學生的自學和分析臨床問題的能力，提高基礎知識的學習。

總而言之，PBL教學法聯合微信平臺可以有效提高學生掌握基礎理論知識的能力，調動學生的學習積極性并能夠培養學生的自學和分析臨床問題的能力，提高學生對臨床帶教的教學滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]安宜沛，杜廷海，蘇慧敏，等.PBL教學法聯合微信平臺在心內科臨床帶教中的應用探討[J].衛生職業教育，2018，36（10）：78-80.

[2]周宏，侯娟妮，孟艷秋，等.微信輔助的以問題為基礎的教學法在老年醫學科實習帶教中的應用及思考[J].西南軍醫，2019，21（2）：190，191-193.

[3]姜利影.微信公眾平臺在對護生進行心內科臨床護理帶教中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2017，3（15）：269.

[4]練雪瓊.微信互動結合PBL教學法在護理帶教中的實施效果[J].黑龍江醫學，2019，43（3）：86-87.

[5]譚悅明，楊莉，顏嬋，等.PBL教學法在臨床帶教的優勢[J].中國衛生產業，2018，15（30）：119-120.

[6]張良芝，常學輝.臨床帶教中的PBL教學法應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（6）：158-160.

[7]魏茜.借助微信平臺深化PBL教學法在老年慢性病護生帶教中的應用[J].課程教育研究，2018，26（37）：248.

[8]鄭傳利.PBL教學法在臨床護生帶教中的運用[J].內蒙古中醫藥，2016，35（4）：114-115.

[9]王彧，丁曉梅.PBL教學法在護理臨床帶教中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，19（45）：185-187.

[10]袁媛，陸巧蔥，吳國新，等.微信公眾平臺在臨床護理帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（7）：143-144.

◎編輯 趙瑞峰