胰膽管水成像MRCP的應用價值

劉廣田

（山西省忻州市人民醫院MRI室 山西 忻州 034000）

隨著醫療設備及技術的快速發展，在膽道疾病中磁共振胰膽管水成像掃描（MRCP）具有較高的診斷價值，且因其診斷無創性、無輻射等特點，在臨床上已廣泛開展使用[1]。本研究隨機選取我院2018年6月1日至2019年3月31日收治的胰膽管疾病患者50例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年6月1日至2019年3月31日收治的胰膽管疾病患者50例，所有納入研究的患者均已確診為膽道系統疾病。其中男性患者為29例，女性患者為11例；年齡為20～80歲，平均年齡為（51.3±10.4）歲；病程為0.1～46年，平均病程為（16.3±12.6）年。所有納入研究患者均表現為疼痛程度不同的膽囊區疼痛，且部分患者存在明顯得黃疸、發熱及肝功能異常。

1.2 診斷方法

本研究所有納入研究患者均行MRCP診斷，檢查前禁食不少于8h；檢查采用西門子1.5超導型磁共振aera掃描儀，對患者先進行常規磁共振掃描，隨后使用T2WI單發次繼發2D-層厚設置獲取影像學資料；隨后在進行MRCP掃描，掃描時間為180s。并采用最大信號強度投影方法對影像學數據進行處理。

1.3 膽管擴張程度評估

膽管擴張程度以Guilband分類標準進行分級。輕度：膽總管直徑介于7～10mm，且擴張僅發生于肝外膽管；中度：膽總管直徑介于10～13mm，且肝內＜2/3的膽管擴張；重度：膽總管直徑＞13mm，且肝內≥2/3的膽管擴張[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗分析[3]，計量資料采用t檢驗分析。當P＜0.05時，差異具有顯著性。

2 結果

2.1 膽道疾病類型

本研究所有納入研究患者經臨床、B超及多種檢查手段確診，膽道結石患者42例（84.0%），其中：單純性膽總管結石患者11例，單純性膽囊結石患者24例，膽囊合并膽總管結石7例；膽管炎性狹窄患者3例（6.0%），惡性病變者5例（10.0%）。

2.2 MRCP診斷準確率

經MRCP診斷結果表明，膽道結石患41例（97.6%），膽管炎性狹窄患者3例（100.0%）及惡性病變患者4例（80.0%），MRCP診斷結果與臨床確診結果對比無差異性（P＜0.05）。

2.3 膽管擴張程度

經MRCP檢查結果表明，良性梗阻患者45例，其中膽管輕度擴張患者為26例，中度擴張者為14例；惡性梗阻患者均為中重度擴張。

3 討論

MRCP為臨床影像學診斷的新型方式，該診斷方式是在磁共振基礎上發展而來的膽管及無創性胰管影像學檢查方式[4]。膽道疾病患者采用MRCP檢查后，可將患者的檢查影像學數據進行數據處理后，通過多層重建以及強投影等技術形成高質量影像學診斷圖像[5]。因而，對肝膽胰等器官或組織采用MRCP檢查具有較高的靈敏度[6]。本研究結果表明，采用MRCP對膽道疾病診斷的準確率為96.0%，MRCP對膽道結石、膽管炎性狹窄及膽道惡性病變診斷準確率分別為97.6%、100.0%及80.0%，且MRCP檢查結果表明，良性梗阻患者45例，其中膽管輕度擴張患者為26例，中度擴張者為14例；惡性梗阻患者均為中重度擴張；MRCP對膽管擴張程度分級具有較好的效果。

通過本文研究可以發現，MRCP技術能夠清晰顯示出胰膽管病變程度，且能夠明確診斷疾病病變部位，在臨床上對膽道疾病診斷具有重要參考價值。因此，結合MRCP能夠非常準確的進行胰膽管水成像的定位和定性，具有安全性，方便快捷性，沒有創傷，具有較高的臨床使用價值[7]。