護理風險管理與細節管理在老年病護理中的應用效果分析

王秀菊 廉秀巖

威海市立醫院護理部 山東威海 264200

老年病房收治的患者多數病情較重，應激反應大，加上患者大多身體機能大多退化，存在行動不便、身體不靈活等特點，容易導致護理過程中存在一定程度風險，在病區時常發生跌倒、墜床等事故，不但對患者造成了二次傷害，也因此類事故使護患關系變得更加緊張，為此在臨床上加強老年病房護理管理十分關鍵[1]。我院為了觀察安全文化在老年病房護理管理中風險護理與細節管理措施應用效果，將收治的患者分為兩組進行研究，具體見文章描述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月本院收治的老年病患者100例進行研究，隨機平均分組各50例，觀察組男性患者26例，女性患者24例，年齡60-82歲，平均年齡為（65.34±4.24）歲，疾病類型：呼吸系統疾病17例、消化系統疾病13例、心血管系統疾病9例、腦血管疾病11例。對照組男性患者26例，女性患者24例，年齡60-81歲，平均年齡為（64.97±4.60）歲，疾病類型：呼吸系統疾病18例、消化系統疾病13例、心血管系統疾病8例、腦血管疾病11例。兩組患者分別在基礎資料方面比較無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予護理風險管理與細節管理，包括：（1）護理人員管理。加強培訓，增強護理人員法律意識、風險意識以及自我保護意識；定期開展護理案件剖析活動與風險事件處理演練，提高護理人員的安全防范意識；掌握護理操作技能，并熟練運用，對護理過程中的安全隱患及時發現和處理；責任護士直接對患者負責，并對不同崗位的護理人員進行責任分攤；制定彈性排班制度；定期考核護理人員，并實施獎罰制度，從而避免風險事件發生率。（2）飲食護理管理：合理的膳食，少食多餐，多進食易消化、松軟的食物，多吃富含維生素，纖維素的食物，每日飲水量不少于2000ml，老年病患者在飲食上要注意緩慢進食，預防發生噎食[2]。（3）運動護理管理。根據患者的具體情況進行相關的有氧運動，例如慢跑、步行和太極拳等運動方式，定時定量，循序漸進。（4）用藥護理管理：老年病患者記憶力衰退，需在護士或者家屬的指導下按醫囑服藥，輸液要加強巡視和檢查。（5）風險護理管理。每周開展一次風險總結討論會，護理人員樹立風險規避意識，根據老年病房收治患者的特點以及具體情況，針對潛在的風險，比如跌倒、壓瘡、墜床等進行對應護理管理。對于潛在墜跌老年患者進行特殊照顧，特別是行動不便的患者，在接觸時更加注意，為了避免墜床，應當應用床欄，若患者躁動不安可給予約束帶，對患者家屬進行健康宣教，強調防墜跌相關知識，同時，告知患者活動時家屬進行陪同，勿擅自行動，特別是服用藥物后。為了預防壓瘡，指導定期對患者進行按摩、翻身、拍背，必要時可應用海綿墊，對于長期臥床不能自理的患者，做好大小便的護理，注意保持會陰部清潔干燥。對特殊患者進行特殊護理，如聽力不佳者佩戴助聽器，視力不佳者給予盲杖，糖尿病人注射胰島素等避免墜跌[3]。

1.3 評價指標

對比兩組患者的醫療糾紛發生率、護理滿意度。

護理滿意度評價標準：采用醫院自制的調查表使用問卷調查的形式進行評價，對護理的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

通過對SPSS20.0軟件的采用，對觀察組與觀察組得出的相關數據進行分析和處理，并運用卡方檢驗的方式對資料進行計數，并使t值帶入到計量的資料中，當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結果

2.1 兩組患者的醫療糾紛發生率

觀察組患者的醫療糾紛發生率2.00%低于對照組的12.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；具體見表1：

表1：比較兩組患者的醫療糾紛發生率

2.2 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度98.00%高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；具體見表2：

表2：比較兩組患者的護理滿意度

3 討論

老年病是指老年人易患的相關疾病，它是在老年人身體臟器組織老化過程中，生理適應性和疾病抵抗力相對衰退，發生功能性衰變和障礙所導致的相關疾病。老年病房收治的患者一般存在內科疾病、器官功能減退以及免疫力低下等現象，導致治療過程中存在較大的風險，為此臨床上應將現存和潛在的風險消除，從而為其提供高質量的醫療護理措施[4]；護理風險管理與細節管理是一種以患者安全為目的的護理管理模式，主要是在住院期間保證其安全，從而在最大限度下降低各種風險發生率；護理風險管理與細節管理不僅可以增強護理人員的安全意識，并且還能提高其主動服務意識，從而在護理過程中消滅現存和潛在的風險，并采取有效預防措施，避免風險事件發生；主要是通過責任制開展，讓患者接受更加優質的服務，并建立和諧護患關系[5]。本研究中，觀察組患者的醫療糾紛發生率2.00%低于對照組的12.00%（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度高于對照組（χ2=6.921，P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度98.00%高于對照組的80.00%（χ2=3.604，P＜0.05）。數據說明，在老年病房護理管理中應用護理風險管理與細節管理可以促使護理人員的法律意識、責任意識以及風險防范意識更加強烈，從而在實際工作過程中落實各項工作，并對患者的安全起到保障作用，可以有效的減少風險事件的發生，提高護理質量，減少醫療糾紛，從而促進護患關系和諧發展，臨床上值得推廣和應用。