急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果臨床分析

萬玉邦

紅河州屏邊苗族自治縣人民醫院 云南屏邊 661299

闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，發病因素存在多樣性，患者的闌尾發生炎性病變，主要的臨床表現為初期肚臍或上腹部附近出現隱痛，病程發展后期會逐漸轉移至右下腹部，且伴有惡心嘔吐、低熱等癥狀，如不能及時治療，可能發展為闌尾穿孔、壞疽性闌尾炎等，嚴重者甚至危及患者生命[1-2]。目前，臨床上治療急性單純性闌尾炎的主要方式有保守治療與手術治療，但由于患者的病情不同，若一味選擇保守治療極有可能引起病情加重，故本文就急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療的臨床效果進行探討，已取得的研究結果以論文形式進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年4月-2018年4月間收治的急性單純性闌尾炎患者中選取88例進行本次研究，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組各44例，所有患者經超聲檢查、臨床檢查等確診為急性單純性闌尾炎。對照組患者中有男性23例，女性21例，年齡區間分布在17-56歲，平均年齡為(34.23±5.17)歲，其中體溫38℃以上37例，體溫37℃-38℃之間7例；觀察組患者中有男性24例，女性20例，年齡區間分布在18-55歲，平均年齡為(35.08±5.34)歲，其中體溫38℃以上36例，體溫37℃-38℃之間8例。對比兩組患者的以上一般資料，并未發現組間差異存在顯著性，即P＞0.05，故可以進行組間對比研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規抗生素保守治療，給予患者靜脈滴注頭孢噻肟鈉(石藥中諾藥業，國藥準字H19994129)3.0g/d，再加入甲硝唑口服(天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020165)0.5g/d，每日2次，治療期間注意進行全身性補液，并對患者的血液、癥狀等進行檢驗。

觀察組患者接受腹腔鏡下闌尾切除術治療，對患者進行連續硬膜外麻醉，并取患者頭低腳高位，稍微向右傾斜約30℃，采用麥氏切口法對患者的闌尾系膜進行常規處理，切口長度控制在6cm左右，存在殘端則進行包埋，如有患者發生腹腔感染，需要在盆腔內留置引流管，不超過48h。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的抗生素使用時間、住院時間及最快下床活動時間；②對比兩組患者的復發情況。

1.4 統計學處理

以SPSS21.0系統作為數據處理軟件，將兩組患者的數據資料錄入系統進行檢驗，以(n，%)表示計數資料，行卡方值檢驗，以(±s)表示計量資料，行t值檢驗，若見組間差異存在P＜0.05，即存在統計學差異。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者的治療情況對比

對兩組患者的抗生素使用時間、住院時間及最快下床活動時間，發現觀察組各項數據均顯著優于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1：兩組患者的治療情況(±s，d)

表1：兩組患者的治療情況(±s，d)

組別 例數 抗生素使用時間 住院時間 最快下床時間觀察組 443.21±0.784.56±1.241.22±0.45對照組 447.34±1.259.02±1.723.17±0.62 t 18.59313.95216.88 P 0.0000.0000.000

2.2 觀察組與對照組患者的復發情況對比

隨訪1個月，對兩組患者的復發情況展開對比分析，發現觀察組未發生復發情況，復發率為0%，對照組則發生6例復發，復發率為13.64%，組間差異存在統計學意義(x2=6.439，P=0.011＜ 0.05)。

3 討論

闌尾位于盲腸末端，是一個官腔較為狹小的人體器官，且其上密布著豐富的淋巴組織，由于這樣的特殊結構，闌尾發炎的幾率較高，而其中較為常見的就是闌尾發生腸梗阻。作為一種外科急腹癥，急性單純性闌尾炎的起病較為突然，且病程發展較快，如果不能及時進行治療，極有可能出現闌尾穿孔、壞疽等，最后并發彌散性腹膜炎[3]。在臨床上急性單純性闌尾炎的病死率較低，但一旦發展為彌散性腹膜炎等嚴重并發癥，則死亡率高達5%-10%，對患者的生命造成極大的威脅。目前，治療急性單純性闌尾炎的主要方式有保守治療與手術治療，通過應用抗生素能夠消除闌尾炎癥，但闌尾容易形成瘢痕性狹窄結構，給闌尾炎的復發留下了風險。手術治療即腹腔鏡下闌尾切除術，不但切除闌尾降低了復發的可能性，且手術創傷較小，患者恢復快，治療效果更佳[4]。研究結果顯示，對兩組患者的抗生素使用時間、住院時間及最快下床活動時間，發現觀察組各項數據均顯著優于對照組(P＜0.05)；隨訪1個月，對兩組患者的復發情況展開對比分析，發現觀察組未發生復發情況，復發率為0%，對照組則發生6例復發，復發率為13.64%，組間差異存在統計學意義(P＜ 0.05)。

綜上所述，手術治療急性單純性闌尾炎的效果較為理想，患者恢復較快其復發幾率較小，較保守治療更具有臨床推廣意義。