低分子肝素鈉和右旋糖酐對腎病綜合征高凝狀態治療效果的影響

李嫻萍

【摘要】目的 探析低分子肝素鈉與右旋糖酐對腎病綜合征高凝狀態治療效果的影響。方法 80例研究對象選取2018年1月～2018年10月收治的腎病綜合征患者，使用抽簽法隨機分組，對照組患者常規進行抗凝治療，另外實驗組患者采用低分子肝素鈉與右旋糖酐治療，比較兩組患者凝血指標變化情況。結果 與對照組相比，實驗組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間與抗凝血酶Ⅲ有顯著增高，纖維蛋白原與D-二聚體則有顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用低分子肝素鈉與右旋糖酐治療腎病綜合征，對改善患者的高凝狀態有積極影響。

【關鍵詞】低分子肝素鈉;右旋糖酐;腎病綜合征;高凝

【中圖分類號】R586 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..01

由于腎病綜合征患者的血液常是處在高凝狀態下的，因此會對其治療效果及預后造成極大的不良影響[1]。采用有效的抗凝方法是治療該類患者的關鍵。本次實驗旨在探究低分子肝素鈉與右旋糖酐聯合應用的治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年10月收治的腎病綜合征患者80例，使用抽簽法隨機分組，對照組40例患者中，男21例、女19例，年齡20～52歲，平均35.4±2.3歲;實驗組40例患者中，男23例、女17例，年齡21～53歲，平均35.9±2.4歲。入組患者各項數據資料輸入統計學軟件做對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇用常規抗凝療法，主要用藥有呋塞米、降壓藥、降脂藥和雙嘧達莫等;另外在此基礎上，觀察組再使用低分子肝素鈉（皮下注射，每天5000 U）聯合低分子右旋糖酐（靜脈滴注，每天1次、每次500 mL）治療。治療療程為2周。

1.3 指標觀察

凝血指標監測：使用全自動凝血儀進行監測，指標有纖維蛋白原、凝血酶原時間、D-二聚體、活化部分凝血活酶時間、抗凝血酶Ⅲ。

1.4 統計學方法

數據統計學軟件版本為SPSS 22.0，采用平均數±標準差（x±s）表示計量指標，做t檢驗，檢驗P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結 果

治療后實驗組患者各項凝血指標數據結果：纖維蛋白原（3.4±0.2）g/L、凝血酶原時間（13.3±1.2）s、D-二聚體（3.1±0.2）mg/L、活化部分凝血活酶時間（35.8±2.7）s、抗凝血酶Ⅲ（328.4±20.4）mg/L。

對照組患者各項凝血指標數據結果：纖維蛋白原（4.9±0.3）g/L、凝血酶原時間（11.1±0.7）s、D-二聚體（5.3±0.4）mg/L、活化部分凝血活酶時間（29.1±1.5）s、抗凝血酶Ⅲ（281.3±15.2）mg/L。

與對照組相比，實驗組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間與抗凝血酶Ⅲ有顯著增高，纖維蛋白原與D-二聚體則有顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

由于腎病綜合征患者常伴有高凝狀態，會有發展成為腎功能衰竭的風險，因此對該類患者的治療應強調控制高凝狀態[2]。低分子肝素能有效改善腎病綜合征患者的高凝狀態，作用機制主要為：低分子肝素鈉自身存在大量負電荷，有益于改善腎小球過濾屏障的功能障礙，避免白蛋白漏出;低分子肝素有抗凝、抗栓效用，能保護腎臟功能;肝素對纖溶酶原的激活能改善血流動力學等等[3]。另外，低分子右旋糖酐借由增加血漿滲透壓，能顯著減輕血管水腫狀態、加大血容量，起到抗凝血、改善微循環的效用[4]。

本次實驗研究表明，與對照組相比，實驗組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間與抗凝血酶Ⅲ有顯著增高，纖維蛋白原與D-二聚體則有顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢?，采用低分子肝素鈉與右旋糖酐治療腎病綜合征，對改善患者的高凝狀態有積極影響。

參考文獻

[1] 柯 華.低分子肝素鈉和右旋糖酐對腎病綜合征高凝狀態治療效果的影響研究[J].中國醫藥科學，2018，8（14）：33-36.

[2] 李 云，李冬梅.尿激酶聯合低分子肝素鈉溶栓治療腎病綜合征的療效觀察及心理干預研究[J].中國醫藥指南，2015，17（22）：108-109.

[3] 白芝蕙.低分子肝素鈉治療難治性腎病綜合征臨床療效分析[J].基層醫學論壇，2017，21（29）：3988-3989.

[4] 李 喆，左 科，涂遠茂，等.低分子右旋糖酐導致腎病綜合征患者急性腎損傷的臨床病理特征及預后[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2015，24（2）：117-122.

本文編輯：趙小龍