觀察補中益氣湯聯合配偶淋巴細胞體外誘生免疫療法治療因封閉抗體陰性所致復發性流產(脾虛型)的療效

蘇玉美

（武警特色醫學中心，天津 300162）

復發性流產（RAS）是婦科疾病的一種，通常對女性及其家庭的困擾很大。目前，臨床上常以西醫治療脾虛型RAS患者，經過對癥治療后可以起到一定的效果，但是西醫治療手段也存在相應的局限性。而近年我國中醫藥學發展飛速，更多的處方被證實科學有效，為了進一步提高脾虛型RAS患者的臨床治療效果，本次研究旨在探討患者接受補中益氣湯聯合配偶淋巴細胞體外誘生免疫法治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中用隨機數字表法在2015年1月～2016年12月我院收治的脾虛型RAS患者中納入45例為對象，用單盲法分組為對照組20例和觀察組25例。對照組患者的年齡在21～36歲之間、均值是（28.75±3.18）歲，流產2～6次、均值是（4±1）次；觀察組患者的年齡在22～35歲之間、均值是（28.62±3.09）歲，流產2～7次、均值是（5±1）次。用SPSS 23.0統計學軟件分析兩組患者的年齡和流產次數，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給患者用配偶淋巴細胞體外誘生免疫療法，取患者配偶的外周靜脈新鮮血液20 ml，將其淋巴細胞進行分離，再以2 ml的劑量給患者進行前臂皮內多點注射，通常是每隔3周進行1次注射治療，持續注射3次是1個療程，3個療程后讓患者開始受孕，待受孕成功后再持續治療3個療程。

觀察組：配偶淋巴細胞體外誘生免疫療法治療同于對照組，補中益氣湯處方為黃芪20g、黨參15 g、灸甘草15 g、柴胡12 g、白術10 g、當歸10 g、生姜9 g、陳皮5 g、升麻5 g、大棗3個，將諸藥以3000 ml水熬制取汁300 ml，每天1劑、1劑分早晚2次溫服，于患者孕前3個月開始服用藥物，待其妊娠后再持續服藥16周。

1.3 觀察指標

觀察評價兩組患者的臨床治療效果，參照參考文獻周芳等人[1]中的療效評定標準，治愈見患者的癥狀已消失，癥狀積分降低程度≥95%；顯效見患者的癥狀已顯著減輕，癥狀積分降低程度≥70%、＜95%；有效見患者的癥狀已見改善，癥狀積分降低程度≥30%、＜70%；無效見患者的癥狀未見改善，或見患者的癥狀加重，積分降低＜30%。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計數資料以（%）表示，以x2檢驗；統計學軟件分析得P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床總有效率96.00%，相較于對照組的55.00%高，P＜0.05；見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的妊娠成功率比較

觀察組患者中妊娠成功22例、占比88.00%，對照組患者中妊娠成功10例、占比50.00%；觀察組患者的妊娠成功率88.00%，相較于對照組的50.00%高，x2=7.8101、P=0.0052＜0.05。

3 討 論

近年臨床上常以淋巴細胞免疫療法治療RAS，通?？色@得一定的臨床治療效果。葉平等人[2]的研究中指出，中藥聯合主動免疫治療母-胎免疫識別低下型復發性流產與單純主動免疫相比妊娠成功率高，其中主動免疫療法能夠充分改善患者的蛻膜局部免疫抑制缺乏的情況，能夠提高母體的免疫耐受能力。

中醫論證將RAS歸為滑胎、數墮胎等范疇，而脾虛型為滑胎常見的一種病型。脾臟為人的后天之本，也是機體內氣血的生化源泉，脾氣不足時便不能更好的把水谷之精運化生血。本次研究中觀察組患者再接受補中益氣湯治療，黃芪能夠起到升陽固表的效果，補中益氣的效果顯著；人參和白術、甘草等中草藥可以起到甘溫健脾和補脾益氣的效果；陳皮和當歸能夠起到調理氣機和益氣補血的效果；升麻與柴胡能夠起到升舉清陽的作用；諸藥合用則可以起到補中益氣、健脾補血、胎固不墮的效果。

綜上所述，補中益氣湯聯合配偶淋巴細胞體外誘生免疫療法治療因封閉抗體陰性所致復發性流產(脾虛型)的臨床價值高，不僅能夠提高臨床治療效果，亦可提高妊娠成功率。