甲狀腺功能檢查在孕期檢查中的意義

于澎

【摘 要】目的：研究對孕婦在孕期進行甲狀腺功能檢查對其妊娠結局的影響。方法：對2015年6月到2017年6月來我院定期產檢的1000例孕婦其臨床資料做回顧性分析，依據隨機數字表法將其進行分組，其中接受孕期甲狀腺功能檢查的孕婦500例為觀察組，另外未接受甲狀腺功能檢查的孕婦500例作為對照組。記錄兩組孕婦的妊娠結局。結果：觀察組孕婦在胎膜早破、妊娠期高血壓及胎兒窘迫上的不良妊娠事件發生率均要比對照組孕婦低，差異檢驗提示存在統計學意義（P<0.05）。結論：對孕婦孕期進行甲狀腺功能檢查，可及時發現異常，采取針對性處理舉措，能夠有效減少由甲狀腺功能異常引起的不良妊娠發生率、保證新生兒出生質量。

【關鍵詞】甲狀腺；功能檢查；孕期監測；妊娠結局

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

甲狀腺疾病是臨床多見的一種內分泌系統疾病，而患有甲狀腺疾病的孕婦，會加大胎兒窘迫、胎膜早破、新生兒窒息等不良妊娠結局的發生幾率[1]?？梢?，對孕婦在孕期進行甲狀腺功能檢查是非常必要的。

1 對象及方法

1.1 一般對象

對2015年6月到2017年6月來我院定期產檢的1000例孕婦其臨床資料做回顧性分析，依據隨機數字表法將其進行分組，每組孕婦各有500例。觀察組孕婦年齡范圍自20歲到41歲、均值年齡30.6±2.1歲，孕次最少的是1次、最多的是3次，均值孕次2.1±0.2次；對照組孕婦年齡范圍自22歲到43歲、均值年齡是31.7±2.3歲，孕次最少的是1次、最多的是4次，均值孕次2.6±0.3次。兩組孕婦臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2 方法

在孕婦清晨空腹的狀態下，抽取其靜脈血4ml，血液標本靜置2h，之后做離心處理，分理出2ml的血清。把血清標本放到環境溫度為零下20℃的地方予以保存。采用全自動化學發光免疫分析儀和相應配套試劑檢測所得到的血清標本，檢測項目有游離甲狀腺素、促甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸和甲狀腺過氧化物酶抗體。

對觀察組檢查出有甲狀腺疾病的孕婦采取相應的對癥治療方法。

1.3 指標統計

對兩組孕婦的妊娠結局：新生兒畸形發生率、胎膜早破發生率、妊娠期高血壓發生率、胎兒窘迫發生率、死胎發生率及新生兒死亡發生率進行比較。

1.4 數據統計學處理

所有計數數據皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗方法，錄入到SPSS21.0版本統計學軟件當中進行數據分析，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2 結果

由下表1中統計結果可見，觀察組孕婦在胎膜早破、妊娠期高血壓及胎兒窘迫上的不良妊娠事件發生率均要比對照組孕婦低，差異檢驗提示存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床常見的甲狀腺疾病有甲減和甲亢。甲亢癥狀表現較為突出，像是飯量增大、體重異常下降等等；甲減也就是甲狀腺功能減退癥，則有體重增加、記憶力減退、昏昏欲睡等癥狀表現，是因為機體的免疫系統失調，使得機體不具充足的甲狀腺激素，最終身體其它器官的能量代謝水平隨之減弱。

妊娠期作為婦女特殊的一個階段，這一時期本就會使得孕婦機體各功能都發生較大的變化，甲狀腺組織增生更是尤為顯著，有腺泡增大、腺泡中充滿膠質、血管增生、甲狀腺均勻腫大等表現，該階段的甲狀腺不僅僅受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調控，另外也受到胎盤-甲狀腺軸的調控，而且還易于受到促甲狀腺素釋放激素以及各種藥物的不良影響，所以妊娠期婦女很容易出現甲狀腺功能異常的問題[2]。

由于甲狀腺激素在機體內各物質的新陳代謝中都有積極的參與，一方面直接影響到組織的分化、機體的生長發育，另一方面還對性腺的發育成熟有著很大影響。而且在胚胎期，甲狀腺素對于保證胎兒正常的生長發育也有著重要維持作用。當孕婦在孕周12～20周時，胎兒會通過母體來吸收碘，而若此時孕婦患有甲狀腺疾病，將會直接對胎兒健康產生不良影響[3]?？梢?，若孕婦孕期出現甲狀腺功能異常的問題，將會直接、嚴重影響到胎兒大腦甚至是全身的正常發育。

既往已有臨床實驗數據結果表明，妊娠期甲狀腺功能異常除了會對胎兒正常生長發育造成不良影響之外，還會加大妊娠期并發癥的發生幾率。妊娠期甲狀腺功能衰減，一方面會加大妊娠期流產、貧血、糖尿病、胎盤早剝等發生率，另一方面也會導致低體重兒、精神發育障礙、語言低下患兒的發生率增高[4]。

就從以上分析來看，在孕期對孕婦做甲狀腺功能檢查，對檢出甲狀腺功能異常的孕婦及時采取積極、合理的舉措進行干預治療，最大程度上幫助其甲狀腺功能控制在正常范圍之內，對提高其良好妊娠結局率有重要意義。

再與本文實驗數據結果相結合：觀察組孕婦在胎膜早破、妊娠期高血壓及胎兒窘迫上的不良妊娠事件發生率均要比對照組孕婦低，差異檢驗提示存在統計學意義（P<0.05）。

可見，對孕婦孕期進行甲狀腺功能檢查，可及時發現異常，采取針對性處理舉措，能夠有效減少由甲狀腺功能異常引起的不良妊娠發生率、保證新生兒出生質量。

參考文獻

張莉，孫偉杰，高瑩等.早孕期甲狀腺疾病篩查模式探討[J].中華圍產醫學雜志，2016，19（3）：182-187.

蔣秋明，張熙洋，雷蕾等.早孕期孕婦促甲狀腺激素臨床相關影響因素分析[J].中國醫藥導報，2017，14（21）：70-73.

袁艷軍，郭秋延，李兵銳等.不同孕期婦女甲狀腺功能相關指標參考值的研究[J].國際檢驗醫學雜志，2015，33（16）：2394-2395.

陳雪蘭，黃平，李輝等.早孕期全面篩查甲狀腺功能對改善妊娠結局的意義[J].海南醫學，2015，42（18）：2697-2700.