手麻腳麻，小心藏著這些病

俞海：復旦大學附屬華山醫院神經內科主治醫師，獲華山醫院優秀教師、華山醫院十佳臨床醫生、華山醫院優秀共產黨員等榮譽。擅長：神經系統免疫相關性脫髓鞘疾病，對神經系統血管性、感染性以及重癥疾病有豐富的治療經驗。

“醫生，我手麻，是不是頸椎壓迫了??？”“醫生，我手麻腳麻，會不會中風??？”“醫生，我一直腳麻，是不是神經炎??？”在我們神經內科門診，因為“手麻、腳麻”來就診的人非常多，這些都是大家常問的問題。有的人是過一會兒就好了，有的人則是很長時間不能恢復。這些手麻、腳麻究竟是什么原因造成的，又“藏”著哪些疾??？我們從神經系統講起。

什么是“麻木”

從醫學上來說，“麻”，是一種異常感覺，是一種刺激癥狀；“木”，代表感覺缺失，是一種破壞癥狀。

不得不感嘆中國古人造字的能力——“麻木”這一個詞，就代表了從刺激癥狀到破壞癥狀的演變過程。

那么，為什么會麻木呢？先說點簡單的醫學知識。我們的神經系統，又分中樞神經和外周神經。中樞神經，主要是大家非常熟悉的大腦和脊髓；外周神經，也叫周圍神經，從大腦和脊髓發出，逐漸延伸到身體的各個角落。

我們說的“手腳麻木”，可以是中樞神經引起的問題，也可以是外周神經的問題。當然，比較少見的，還有其他系統疾病引起的問題。

相對來說，中樞神經產生的破壞性更為嚴重。

手腳都麻木：警惕腦卒中

首當其沖的，就是腦血管病。

腦動脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發腦缺血，引發手麻腳麻，嚴重時可能預示著腦卒中等高危疾病，應當警惕。

腦卒中，又稱“腦中風”“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管堵塞，流入大腦的血流減少，引起的腦組織損傷。它包括了出血性卒中和缺血性卒中，缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，約占腦卒中總數的80%。

腦血管病引起的麻木常有這樣的特點：

麻木往往是突然發生的，部分在睡眠中發生；麻木涉及的范圍往往比較廣，很少局限于一處；癥狀與體位姿勢無關，但部分患者持續1小時后會自行緩解；往往伴有其他癥狀，如肢體無力，言語含糊等。

手麻：可能是腕管綜合征

周圍神經是指腦和脊髓以外的所有神經，腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓性疾病。

手腕是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的“管道”，管理手指彎曲的多根肌腱等結構從中穿過，其中還包括一根很有名的神經叫正中神經。盡管腕管兩端是開放的，但其內組織液壓力卻是穩定的。無論是腕管內的內容物增加，還是腕管容積減小，都可導致腕管內壓力增高，腕管內壓力增高就會壓迫正中神經，出現神經卡壓的麻木癥狀。

腕管綜合征麻木有哪些特點呢？

靠近大拇指側的三個半手指感覺異常和（或）麻木；夜間手指麻木比較多見，許多患者有夜間手指麻醒的經歷；麻木可通過改變上肢的姿勢或甩手得到一定程度的緩解；雙側發病者多見，手部麻木的范圍多不對稱；白天從事某些活動也會引起手指麻木的加重，如做針線活、騎車、長時間手持書本閱讀等；不會影響到下肢。

有以上癥狀的患者，建議到骨科或手外科就診，做一些電生理的檢查幫助判斷情況，以便得到及時的治療，利于盡快恢復。

腰痛伴腿麻：警惕腰椎病

腰椎病，又叫腰椎間盤突出癥。椎間盤中心有個橡膠狀的髓核，含有水分和彈性組織，具有一定的彈性，因此容易變形失去原有的形狀。

通俗點說，腰椎間盤就是腰椎體之間類似墊子一樣的結構，它在腰椎之間起到緩沖作用。隨著年齡的增長，椎間盤彈性逐漸減弱，容易在外力的作用下突入椎管，從椎間盤突出的髓核壓迫了馬尾神經或神經根，出現疼痛和肢體麻木，就是腰椎病產生的原因。

根據神經根受壓情況的不同，可將腰椎間盤突出癥分為神經根壓迫型和神經根擠壓型，前者只是單純椎間盤突出而壓迫神經根，后者是腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄癥。

這種麻木的特點有：

麻木有相應范圍，比如第3～4腰椎間盤突出壓迫第4腰神經的神經根，麻木就會從臀部沿大腿的外側放射到小腿前內側，最后到足趾；同時會有腰痛，且活動后加重，如彎腰或咳嗽打噴嚏時疼痛會加重；起病往往比較慢，逐漸加重，外傷可使病情加快；癥狀進一步發展，會出現大腿、腳趾無力，甚至出現小便功能異常；往往身體一側的肢體癥狀比較明顯；不會影響到上肢。

四肢麻木：警惕格林-巴利綜合征

格林-巴利綜合征，又叫吉蘭巴雷綜合征，是一組發病急、以對稱的神經炎和（或）神經根炎為表現的譜系病。它來勢很兇險，也會出現麻木，需要提高警惕。它表現為進行性上升性四肢無力，基本對稱，以及不同程度的肢體麻木。

這種肢體麻木的特點有以下5種，若出現這樣的癥狀，需要到醫院的神經科就診。

四肢比較對稱的麻木；進展比較快，往往以“天”為單位來進展；多數伴有明顯的肢體無力；麻木之前有發燒、感冒、手術病史，或疫苗接種史；麻木的范圍呈現典型的“手套”“襪套”樣分布，平時手腳接觸東西、拿捏東西的時候像是戴了手套和襪子一樣，感覺異常。

這個疾病與免疫異常有關，需要規范和及時的治療。

當然，手麻腳麻是由很多原因造成的，以上介紹的是我們比較常見的原因。還有一些原因，如維生素B12缺乏也會引起，這種疾病還會伴有貧血的現象。此外，還有其他的一些原因，有機會再給大家介紹。

總之，記住一點，當出現癥狀的時候，去專業的醫院找專業的醫生才是王道！千萬不要因為麻木可能自行緩解就不去看病，很多疾病越早看，治療效果就越好。