柴芍六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝郁脾虛型療效觀察

毛曉琴

（四川省射洪縣中醫院，四川 遂寧 629200）

萎縮性胃炎是指以胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄，黏膜基層增厚為主要特征的消化系統疾病。臨床主要表現為上腹部隱痛，食欲不振，脹滿，噯氣［1］。我院消化內科用柴芍六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝郁脾虛型效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2016年5月至2017年6月我院收治患者，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組男23例，女20例；年齡28～73歲，平均（45.95±13.20）歲；病程2～15年，平均（11.36±2.45）年；異型增生23例，伴腸上皮化生10例，幽門螺桿菌陽性33例。觀察組男19例，女24例；年齡29～72歲，平均（46.66±13.12）歲；病程3～16年，平均（11.85±2.69）年；異型增生34例，伴腸上皮化生18例，幽門螺桿菌陽性10例。兩組性別、年齡、病程、病情程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標準：①有慢性淺表性胃炎病史；②長期消化不良，胃脘部脹滿，日益消瘦，納差，乏力，貧血；③經胃鏡檢查示胃黏膜顏色淡、黏膜皺襞細小、黏膜表面粗糙不平、呈顆粒狀、萎縮黏膜脆性增加，易出血、伴有充血紅斑，反光增強，胃黏膜內固有腺體萎縮；④實驗室檢查血、尿液中胃蛋白酶原含量減少、血清胃泌素常增高、胃竇黏膜萎縮。

納入標準：①符合診斷標準，內鏡、病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎；②知情同意。

排除標準：①胃潰瘍，胃黏膜重度異型增生，經病理診斷為癌變；②肝腎功能不全，嚴重心血管疾病，內分泌重大疾病，精神??；③妊娠期、哺乳期，十二指腸手術史；④治療前2周服用過抗酸劑，質子泵抑制劑，黏膜保護劑［2-3］。

2 治療方法

對照組用阿莫西林（國藥準字H20000493，山西同達藥業有限公司）2g 、奧美拉唑（國藥準字H20093560，太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司）40mg 、替硝銼1g 、鋁碳酸鎂（德國 Bayer Vital GmbH，注冊證號：H20100555）0.5g，早晚各服1次。

觀察組用柴芍六君子湯加減治療。陳皮15g，柴胡15g，白術15g，茯苓15g，黨參25g，白芍20g，灸甘草10g，清半夏15g。反酸疼痛較重加煅瓦楞子8g，海螵蛸10g；頻繁嘔吐以及眩暈較重加代赭石15g，竹茹10g，生姜3g；肝氣郁結加木香10g，烏藥8g；脾胃虛寒加干姜10g，桂枝10g；胃陰不足加北沙參8g，白芍6g。加水800mL煎服，1日2次，每次250mL。

兩組均治療28天。

3 觀察指標

不良反應，主要為皮疹、便秘。

4 療效標準［4］

治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查萎縮范圍大幅度減少，萎縮程度較輕。顯效：臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜病灶消失，萎縮范圍減小。有效：臨床癥狀緩解，胃鏡檢查顯示胃黏膜病灶縮小50%～65%。無效：臨床癥狀無明顯改變，胃鏡檢查顯示胃黏膜病灶縮小30%以下。

5 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

對照組Hp轉陰26例（78.8%），觀察組Hp轉陰27例（79.4%）。

6 討 論

慢性萎縮性胃炎屬中醫“胃脘痛”范疇。為勞倦內傷、飲食不節、情志不暢所致。脾虛肝郁、氣機不利、升降失調，則會出現胃脘、脹痛、反酸等癥狀。

柴芍六君子湯中柴胡疏肝解郁［5］，清半夏、白術燥濕化痰、降逆止嘔，茯苓健脾利濕，陳皮理氣開胃，甘草調和諸藥。

柴芍六君子湯治療慢性萎縮性胃炎肝郁脾虛型效果較好。