甘露醇靜滴聯合中藥冷敷治療橈骨遠端骨折早期腫脹疼痛療效觀察

郭志穎，周美秋，李世君

（廣東省四會市中醫院，廣東 四會526200）

本院用甘露醇靜滴聯合中藥冷敷治療橈骨遠端骨折早期腫脹效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016 年6 月至2017 年6月我院診治患者，按隨機數字表法分為中藥冷敷組20例 、中藥外敷組20例 和對照組20例。對照組男9例，女11例；年齡10～80歲，平均（56.12±2.1）歲。中藥外敷組男8例，女12例；年齡12～82歲，平均（54.35±1.2）歲。中藥冷敷組男10例，女10例；年齡11～83歲，平均（56.32±0.12）歲。3組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05） ，具有可比性。

診斷標準：經X線診斷為橈骨遠端骨折，且為閉合性骨折。

納入標準:受傷24h內接受治療，患有橈骨遠端骨折，屬于閉合性骨折，且患處出現腫脹、疼痛等癥狀，橈骨遠端骨折外無其他疾病且患處沒有皮膚損傷，皮膚無過敏、可持續性外敷中藥，依從性好。

排除標準：對所用藥物成分過敏，皮膚破損。

2 治療方法

3組均用常規西醫治療。即進行復位手術，根據X線診斷結果對移位方向、骨折類型進行預判?；颊哐雠P位體位，行麻醉后，屈曲肘關節，將前臂調整為中立位，前臂中上段由助手握住，主治醫師將腕掌部握住與助手牽引對抗，再將掌腕部應用雙手大魚際壓緊，對骨折處應用拇指按壓，根據預判治療方案進行復位，完成后應用小夾板外固定。再注射甘露醇（四川科倫藥業股份有限公司，國藥批準字H20043783），按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度于30～60min靜脈滴注,每天1次。同時每天鍛煉患處至少1h，可間斷重復鍛煉。

中藥外敷組另給予中藥外敷。藥用甘草15g，紅花20g，地龍15g,當歸20g，放在口袋內，1劑分為3份，放入盆內，水蓋過煎熬的藥物，煎煮完成后先用熱蒸汽熏蒸患處，待藥液溫度下降適中時，直接將裝藥的口袋敷于患處，每次20～30min，每日1～2次。

中藥冷敷組另用肢傷一方（《外傷科學》）加減。桃仁30g, 當歸20g,赤芍20g, 紅花30g, 黃柏25g, 防風20g,地龍15g, 大黃25g, 甘草10g。將中藥煎煮后置于恒溫冰箱內，溫度設定在5℃，湯劑保存72h后須更換，用時取出。中藥冷敷每日兩次，連續治療5天。

3 觀察指標［1］

測量患肢周徑，根據VAS（視覺模擬評分）量表對疼痛程度進行評分，分值與疼痛程度成正比，10分為劇痛、無法忍受，0分為無痛。

4 療效標準

顯效：腫脹消失、皮紋出現、疼痛顯著緩解。有效：腫脹好轉、皮紋出現、疼痛緩解。無效：疼痛癥狀無改變、皮紋消失、腫脹感未消退甚至加重，偶見水泡出現。

5 治療結果

3組療效比較見表1。

表1 3組療效比較 例（%）

3組患肢周徑減退情況比較見表2。

表2 3組患肢周徑減退情況比較 （cm，（±s ）s）

表2 3組患肢周徑減退情況比較 （cm，（±s ）s）

注：與其他兩組比較，△P＜0.05。

組別 治療前腫痛周徑 治療第1天 治療第2天 治療第3天 治療第4天 治療第5天中藥冷敷 7.00±0.17 6.28±0.34 4.62±0.89 3.64±0.57 3.02±0.38 2.12±0.14△中藥外敷 7.00±0.11 6.34±0.12 5.34±0.38 4.67±0.67 4.24±0.45 3,78±0.29對照 7.00±0.09 6.45±0.48 5.89±1.01 5.34±0.78 5.08±0.79 4.97±0.21

3組治療前后疼痛評分比較見表3。

表3 3組治療前后疼痛評分比較（分，（±s ）s）

表3 3組治療前后疼痛評分比較（分，（±s ）s）

注：與其他兩組比較，△P＜0.05。

組別 例 VAS治療前 治療后對照組 20 7.58±1.51 2.48±0.78中藥外敷組 20 7.32±1.43 1.68±0.56中藥冷敷組 20 7.36±1.40 1.21±0.24△

6 討 論

橈骨遠端骨折主要臨床表現是局部腫脹，以疼痛加重為主，或皮下瘀血［2］。當出現劇烈疼痛時手指彎曲困難，需要健手托扶才可緩解疼痛。如果疼痛牽涉神經會引起神經功能障礙［3］。外敷可通過提高肢體內血液循環量，促進吸收體液以及炎癥物質，緩解疼痛，消除腫脹。冷敷中藥當歸補血活血止痛，紅花活血通經、祛瘀止痛，黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，甘草補氣健脾、緩急止痛、調和藥性。

中藥冷敷治療橈骨遠端骨折早期腫脹效果較好，且安全性高。