聯用頭孢地尼、奧硝唑對盆腔炎的臨床治療價值觀察

劉艷秋

【摘 要】目的：觀察分析聯用頭孢地尼、奧硝唑對盆腔炎的臨床治療價值。方法：選取128例盆腔炎患者，隨機分成兩組，對照組使用奧硝唑治療，觀察組聯用頭孢地尼、奧硝唑治療，觀察對比兩組患者治療效果。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：聯合應用頭孢地尼與奧硝唑治療盆腔炎的臨床效果更為顯著，且未明顯增加用藥不良反應，安全而可靠，值得推廣。

【關鍵詞】頭孢地尼;奧硝唑;聯合應用;盆腔炎;療效;價值

Abstract Objective：To observe and analyze the clinical value of combined use of cefdinir and ornidazole in the treatment of pelvic inflammation.Methods：128 patients with pelvic inflammatory disease were randomly divided into two groups. The control group was treated with ornidazole， while the observation group was treated with cefdinir and ornidazole. The therapeutic effects of the two groups were observed and compared.Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P < 0.05）， and there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P > 0.05）.Conclusion：The clinical effect of cefdinir combined with ornidazole in the treatment of pelvic inflammatory disease is more remarkable， and there is no significant increase in adverse drug reactions. It is safe and reliable， and worthy of promotion.

Key words：Cefdinir; Ornidazole; Combined application; Pelvic inflammation; Therapeutic effect; Value

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-097-01

盆腔炎指的是女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎癥，屬婦科臨床中最為常見的一種疾病，患者臨床癥狀可表現為下腹部反復疼痛、發熱、白帶增多等，對日常生活質量造成嚴重影響，而如果未得到及時有效的治療而遷延為慢性盆腔炎，則可能導致發生月經不調、異位妊娠以及不孕癥等嚴重問題，對女性的身心健康造成嚴重危害[1]。目前，臨床中對于盆腔炎患者主要依靠使用抗生素進行治療，其中以奧硝唑的應用最為廣泛，但是受患者病程延長、致病菌耐藥性增強以及致病菌種類多的影響，單獨應用奧硝唑的臨床療效也隨之下降，越來越滿足不了患者的治療需求，因此，尋找一種更為有效的治療方法一直備受臨床所重視[2]。本次我院對收治的64例盆腔炎患者聯合應用頭孢地尼與奧硝唑進行治療取得滿意療效，為給今后該類患者的治療提供參考，現將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年3月我院收治的128例盆腔炎患者，并隨機平均分成對照組與觀察組。對照組64例患者中，年齡從23-42歲不等，平均年齡為（32.5±5.8）歲，病程從6個月-4年不等，平均病程為（2.3±0.8）年;觀察組64例患者中，年齡從24-41歲不等，平均年齡為（32.5±5.4）歲，病程從7個月-4年3個月不等，平均病程為（2.4±0.9）年。本次研究病例納入標準：（1）有下腹疼痛、白帶增多、月經異常等癥狀，入院后經實驗室檢查、B超檢查等確診，符合《實用婦科學》[3]中關于盆腔炎的臨床診斷標準;（2）對本次研究知情并對治療方案知悉，簽署知情及治療同意書;（3）進行本次研究前未規律服用頭孢地尼與奧硝唑進行治療。排除標準：（1）合并心肺肝腎嚴重功能障礙者;（2）妊娠期或哺乳期女性;（3）精神、認知障礙者;（4）對研究中所用藥物過敏者。經對比，兩組患者各項一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），適于本次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對本組患者單獨使用奧硝唑（奧硝唑分散片，生產企業：天方藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20040375，規格：250mg/片）進行治療，餐后口服，每次2片，每天2次，持續用藥2周。

1.2.2 觀察組 本組患者聯合應用奧硝唑（奧硝唑分散片，生產企業：天方藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20040375，規格：250mg/片）與頭孢地尼（頭孢地尼分散片，生產企業：天津市中央藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20060980，規格：50mg/片）進行治療，奧硝唑用法用量均同對照組，頭孢地尼于餐前口服，每次2片，每天3次，持續用藥2周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療總有效率以及用藥不良反應發生率。

1.4 評價標準 （1）治療總有效率：參考《實用婦科學》中盆腔炎療效標準，將本次研究中患者療效分為顯效、有效、無效三個等級，其中顯效為經治療后患者下腹痛、白帶增多等各項臨床癥狀、體征均消失，實驗室檢查結果恢復正常，復查B超顯示子宮附件無異常;有效為經治療后患者下腹痛、白帶增多等各項臨床癥狀、體征均明顯緩解，實驗室檢查結果明顯改善，復查B超顯示盆腔包塊回聲明顯縮小;無效為經治療后患者各項臨床癥狀、實驗室檢查結果、復查B超結果均無明顯改善，甚至加重。計算顯效率與有效率之和為治療總有效率用于對比。（2）用藥不良反應發生率：通過電話隨訪或復查時詢問患者所出現的用藥相關不良反應并做好記錄，計算不良反應發生率用于對比。

1.5 統計學方法 本研究所得數據均采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料使用（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料使用n、%表示，并對%采用x2檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療后，觀察組顯效31例，有效28例，無效3例，治療總有效率為95.16%，而對照組顯效23例，有效26例，無效13例，治療總有效率為79.03%，觀察組明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1所示。

2.2 兩組患者用藥不良反應發生率對比 觀察組共有11例用藥不良反應發生，其中4例惡心嘔吐、3例頭暈頭痛、2例面色潮紅、2例腹瀉，不良反應發生率為17.74%，而對照組共有10例用藥不良反應發生，其中3例惡性嘔吐，3例頭暈頭痛、2例滿色潮紅、2例腹瀉，不良反應發生率為16.13%，經對比，兩組用藥不良反應發生率差異無統計學意義（x2=1.215，P=0.562）。

3 討論

盆腔炎是婦科臨床中十分常見的一種疾病，并且多發于育齡期中青年女性群體，該病病發后患者常呈急性發作，表現為反復發作的下腹部疼痛、白帶增多、發熱等癥狀，不僅會對患者日常生活質量造成嚴重影響，并且若未經及時有效的治療，很可能會轉變為慢性盆腔炎而導致患者遷延難愈，甚至會繼發出現異位妊娠、不孕癥等嚴重并發癥，對女性的生殖健康也造成直接危害，因此，對盆腔炎患者及時采取有效的治療方法有著重要的意義[4]。據相關臨床研究表明，引發盆腔炎的病原體可分為內源性與外源性兩類，其中內源性病原體主要包括葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等需氧菌以及笑話鏈球菌、消化球菌、脆弱類桿菌等厭氧菌，外源性病原體主要有淋病奈瑟菌、沙眼衣原體以及支原體等，而在這其中以厭氧菌類最為多見，并且可與其他菌類同時存在[5]。奧硝唑是第三代硝基咪唑類衍生物，因其對多種頑固性厭氧菌感染有著顯著的治療效果而被廣泛用于盆腔炎患者的治療中，但是在長期應用過程中發現，可能受致病菌耐藥性增強以及患者大多存在交聯感染情況的影響，其治療效果也隨之降低，越來越滿足不了患者的治療需求，而為了進一步提高患者的治療效果，聯合用藥的思路越來越受到臨床所重視[6]。本次研究中所使用的頭孢地尼屬第三代頭孢菌素，具有抗菌活性強、抗菌譜廣、高度耐酶、穿透力強、作用時間持久以及對人體毒性低等優點，在用于盆腔炎患者的治療時，可同時作用于革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌等多種感染病原體并有著良好的抗菌效果。而當頭孢地尼與奧硝唑聯合使用時能起到良好的協同作用，可進一步提升抗菌能力，從而提高治療效果。從本次研究中可以看出，聯合應用頭孢地尼與奧硝唑的觀察組在治療有效率上要明顯優于單獨應用奧硝唑的對照組，并且患者用藥不良反應也未明顯增加，也進一步表明頭孢地尼聯合奧硝唑之來哦盆腔炎患者不僅臨床療效顯著，并且具有較高安全性。

綜上所述，聯合應用頭孢地尼與奧硝唑治療盆腔炎患者的臨床效果更為顯著，且未明顯增加用藥不良反應，安全而可靠，具有較高臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]徐建群，丁亞紅，張莉燕，等. 頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果觀察[J]. 中國生化藥物雜志. 2015（11）：81-82， 85.

[2]梁偉. 頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果觀察[J]. 河南醫學研究. 2017， 26（14）：2601-2602.

[3]左緒磊，左緒磊.實用婦科學[M]沈陽.遼寧科學技術出版社，2005：271-347.

[4]倪磊. 頭孢地尼聯合奧硝唑治療盆腔炎的療效觀察[J]. 海峽藥學. 2017（9）.

[5]楊靜，楊曉龍. 頭孢地尼聯合奧硝唑治療婦科盆腔炎效果觀察[J]. 吉林醫學. 2015（6）：1085-1086.

[6]王昕雯，張慕玲. 3種奧硝唑用藥方案治療慢性盆腔炎的療效與安全性比較[J]. 中國藥房. 2017， 28（33）：4664-4667.