微信群隨訪運用于鼻咽癌放療出院患者健康教育中效果研究

李 嘉

（徐州醫科大學附屬醫院放射治療科，江蘇 徐州 221000）

鼻咽癌重要的救治方式為放療，然而，放射線在殺死腫瘤細胞同時也引發一些副反應：如聽覺功能受損、外耳道漏液等[1]。在鼻咽癌放療病人出院后，向其提供延續護理，對于減輕出院病人的副反應至關重要。出院病人的護理，普遍運用電話方式隨訪，然而由于其交流成效不佳，網路訊息的傳遞愈發引起大家的關注。鑒于此，我科利用微信群對鼻咽癌放療的出院病人開展隨訪，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機抽選的辦法，從2017年1月～2019年1月于本科室治療的鼻咽癌病人中選取72例。納入標準：①確診為鼻咽癌；②全部是第一次接納放療；③放療時期沒有運用放射性增敏劑；④對此次研究知曉并認可，愿意加入。排除標準：存在神智混亂、精神困難的病人。2017年1月～2017年12月期間選取36例病人作對照組，年齡25～69歲，平均（55.5±8.8）歲。2018年1月～2019年1月期間選取36例病人作實驗組，年齡23～70歲，平均（54.2±9.7）歲。2組病人常規情況對比差別不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

2組病人出院前構建病人個體的健康案卷，包括：姓名、年齡、編號、性別、電話、放療劑量，放療副反應、放射性損害程度、部位等。護士對其開展健康宣教，包括：①功能訓練：反復進行咀嚼動作，每天敲擊牙齒、鼓起腮部、開展舌體活動，訓練咀嚼肌與顳頜關節；訓練頸部肌肉，比如頭頸部旋轉與按摩等；②早晚以軟毛質的牙刷清潔牙齒，飯畢以生理鹽水漱口。出院后對照組以電話方式隨訪，實驗組則以此為根基利用微信群開展隨訪。

（1）對照組利用電話方式隨訪，掌握病人的情態、餐飲、功能訓練；監督推動病人自己照護好自己，同時定時復檢。病人出院后首月一星期隨訪1次，次月直到第6個月，一個月隨訪一次。一次訪談20～30分鐘，隨訪6個月。

（2）實驗組以對照組的隨訪方式為根基，利用微信群開展隨訪：第一步，成立微信群隨訪團隊：團隊人員包括一名護士長、一名主治醫生與三名護理工作者。隊長是護士長，分派團隊人員的具體業務；三名護理工作者主要治理微信群、更新相關內容，把有關病癥常識、合并癥預防之類的東西作出電子版本發布到群里；利用微信群與電話方式聯系病人，與其交流，答復病人的問題。②在病人出院前將其拉進微信群，具體講解出院后的關注事項與溝通形式。隊長每日指派一名團隊人員上網，規定晚上7時上線，晚上10時下線，在此期間值班人員把有關的病癥常識等信息發布到群里；團隊人員把握病人病況、副反應發作狀況，同時結合病人的個體狀況給予對應的照護；病人微信群提問，團隊人員一天之內予以回復。隊長定時召集相關人員開會，指出隨訪不足，收集隊員意見，持續優化程序。

1.3 觀察指標

（1）鼻腔黏膜反應：鼻腔粘膜出現紅斑和疼痛[2]。（2）口腔黏膜反應：口腔黏膜出現紅斑、疼痛。（3）開口障礙：開口受到限制，用餐不容易。（4）外耳道漏液：外耳道出現滲出亦或濕性的外耳道炎病況。（5）頸部運動受到限制：頸部關節僵硬，活動受到限制[3]。

1.4 統計學方法

以SPSS 21.0統計軟件進行數據分析。2組病人在干預之前與之后出現放療副反應的幾率對比行x2檢驗。

2 結 果

2.1 干預前2組出現放療副反應幾率

干預之前，2組病人出現放療副反應幾率對比差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

2.2 干預后2組出現放療副反應幾率

干預之后，實驗組病人出現放療副反應幾率都比對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 干預之后2組出現放療副反應幾率[n（%）]

3 討 論

利用微信群開展隨訪能減少鼻咽癌放療病人出院之后的副反應。

鼻咽癌病人接受放射性治療之后半年以內，顳頜關節受到的傷害正處在逐漸變化的時期，時間越往后，發作幾率越大，如果不進行功能康復訓練，將造成一些部位的關節或者肌肉因為運動過少而逐步僵化[4]。病人在住院時期，遵醫行為較佳，可是出院之后久而久之其遵醫行為慢慢變低。延續護理給予病人科學的救治和護理規劃，提升其滿意率與護理品質。信息科技的迅速進步。通過網路傳遞健康知識亦引發了人們更多的關注。有鑒于此，通過微信群對實驗組病人展開隨訪，結論表明，干預之后實驗組病人在出院之后放療的副反應發作幾率都比對照組低。

微信群被利用為一類線上學習的途徑而為各類人群所接受。利用微信群，把有關鼻咽癌病癥的常識、對其副反應的防范方法等在群內公布，給病人開創了一個直接、便捷的學習渠道；一方面了解病人的病況，另一方面亦能把有關合并癥預防之類的事項介紹給病人，病人在線學習放療后副反應的表征與處置策略；在線留言，把困惑告訴給護理人員，護理人員收到病人的問題后亦可在線答復，幫助病人更為直接地找到處置問題的辦法，實現減少副反應的目標。

4 結 論

網絡教育拓展了醫院社會化的方式，拉近了醫生、護理人員同病人的時空間隔，有效利用這一方式開展延續護理業務，對于提升病人生活品質具有關鍵的作用。利用微信群開展隨訪能夠減少鼻咽癌放療病人出院之后的不良反應。