綜合康復療法對小兒腦癱合并膝反張患兒的治療和護理效果觀察

劉麗梅

【摘要】 目的： 觀察綜合康復療法在小兒腦癱合并膝反張中的應用價值。 方法： 以2017年1月-2018年12月本院接診的腦癱合并膝反張患兒68例為研究對象，將之采用奇偶數字分組法分成研究和對照兩組（n=34）。當中，研究組采取綜合康復療法，對照組采取常規療法。分析兩組的臨床療效，并對其作出比較。 結果： 研究組的臨床總有效率為97.06%，比對照組的79.41%高，組間比較差異顯著（P<0.05）。 結論： 經綜合康復治療有助于提高小兒腦癱合并膝反張的總體療效，建議臨床推廣。

【關鍵詞】 小兒腦癱；臨床療效；綜合康復療法；膝反張

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-143-01

臨床上，小兒腦癱屬于是一種常見病，以中樞是神經運動障礙與姿勢異常等為主癥，且可致人殘疾，危害性非常大[1]。而膝反張則是小兒腦癱的一種典型步態，通過常規治療及護理雖有助于改善患兒病情，但總體療效欠佳。為此，筆者將以68例腦癱合并膝反張患兒（接診于2017年1月-2018年12月）為對象，著重分析綜合康復療法在小兒腦癱合并膝反張中的應用價值，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月本院接診的腦癱合并膝反張患兒68例，根據奇偶數字分組原理將之分成研究組和對照組，每組34例。當中，研究組包含男性19例，女性15例；年齡為0.9-7歲，平均（2.36±0.25）歲；病程為46-198d，平均（100.22±16.75）d。對照組包含男性18例，女性16例；年齡為0.8-7歲，平均（2.58±0.31）歲；病程為45-199d，平均（100.68±16.23）d?；純航浥R床檢查明確診斷為腦癱合并膝反張，且有完善的病歷資料，依從性良好。研究在患兒家屬簽署知情同意書與獲得醫學倫理委員會批準的情況下進行，同時排除過敏體質者、病歷資料缺失者、中途退出治療者與家屬未簽署知情同意書者。比較兩組的病程和年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組接受綜合康復治療及護理，詳細如下：（1）指導患兒做適量的早期運動功能訓練，包括站立、爬行、跪立與蹲起等訓練。同時予以患兒推拿按摩治療，利用雙手對患兒的相應穴位進行按住，以有效改善其肌肉血液循環功能，每次20min，2次/d。（2）利用痙攣肌肉治療儀對患兒施以沖擊治療，以起到改善肢體功能及收緊松弛肌肉等作用。（3）待全面落實各項基礎護理操作后，對患兒施以飲食干預、心理護理與認知教育等。并將家庭作為基地，指導患者做適量的康復訓練，其訓練內容主要包括日常動作訓練、運動功能訓練與異常姿勢糾正這三部分，具體包括蹲起訓練、靠墻下蹲訓練、單雙腿跪立訓練、蹲馬步訓練、爬行訓練、上下樓梯訓練與穿矯形鞋負重訓練等。

對照組接受常規治療及護理，也就是采取Bobath運動療法與Vojta誘導法對患兒進行干預，前者主要是為了改善患兒的肌張力，并對異常運動模式進行抑制，而后者則主要是為了對患兒的異常反射通路與運動模式進行抑制。治療期間，嚴格按照常規護理的流程對患兒進行干預，內容有衛生指導、生活護理、疾病知識宣教等。

1.3 療效判定標準[2]

以下述標準作為參考評估兩組的治療護理效果。（1）顯效，膝關節活動范圍、肌力與肌張力都達標。（2）有效，膝關節活動范圍、肌力與肌張力中至少有一項達標。（3）無效，膝關節活動范圍、肌力與肌張力均未達標。計算總有效率利用如下公式：[（顯效+有效）/例數*100%]。

1.4 統計學分析

數據分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（x ±s）與計數資料[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

研究組的臨床總有效率為97.06%，比對照組的79.41%高，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

現階段，腦癱在我國臨床上比較常見，通常發生在新生兒出生過程中亦或者是出生1個月后，為非進行性腦損傷類疾病，能夠對患兒的正常生長發育造成不利影響，亦可引發心理與生理上的障礙，危害性非常大[3]。若幼兒罹患腦癱，其語言與肢體都將出現障礙，并極易引發膝反張的情況。特別是在近幾年當中，我國的小兒腦癱患病率顯著增高，已經對幼兒的正常生長發育造成了比較大的威脅。為此，臨床有必要加強對小兒腦癱進行早期防治的力度。

綜合康復療法具有比較強的全面性與綜合性，能夠采取中西醫結合療法，將物理治療、藥物治療、推拿治療、家庭康復治療與運動治療等有機結合在一起，同時輔以個體化的護理干預，從生活、飲食與心理等方面上對患兒進行正確的指導，能夠有效提高其病情控制的效果，促進預后改善[4]。有研究發現，通過對腦癱合并膝反張患兒施以綜合康復治療，能夠取得比常規治療更為顯著的療效，不僅有助于改善患兒的智力發育情況，同時還能顯著提高其生活質量。此研究中，34例研究組患兒的臨床總有效率比對照組高，P<0.05。提示綜合康復療法在小兒腦癱合并膝反張中的運用，有助于提高疾病治療的效果。為此，臨床醫師可將綜合康復療法作為小兒腦癱合并膝反張的一種首選治療方案。

綜上所述，于小兒腦癱合并膝反張臨床治療中合理運用綜合康復療法，可取得較為顯著的療效，利于患兒病情康復，建議采納。

參考文獻：

[1] 曲航菲，周冬梅.小兒腦癱合并膝反張綜合康復治療及護理效果[J].中國醫科大學學報，2017，46（5）：475-477.

[2] 于亞青，海敬，劉珊珊等.綜合康復療法對小兒腦癱合并膝反張患兒的治療和護理效果探討[J].航空航天醫學雜志，2018，29（11）：1406-1408.

[3] 紀倫倫.小兒腦癱合并膝反張綜合康復治療的效果評價[J].中國療養醫學，2019，28（2）：149-151.

[4] 晉培鶴，馬文麗，李影等.小兒腦癱伴膝關節反張綜合康復護理干預觀察[J].河南醫學高等?？茖W校學報，2018，30（5）：506-508.

[5] 曹蓉，曾敏，余志華等.家庭護理結合綜合康復治療小兒腦癱合并膝反張療效觀察[J].求醫問藥（學術版），2011，09（11）：474-475.