血常規檢驗指標與慢性乙肝中醫證型相關性分析

王潤萍

乙肝是臨床最常見的傳染疾病，有調查資料顯示，我國有8000萬人是乙肝攜帶者，其中有5萬人屬于慢性乙肝攜帶者。一旦沒有及時確診，并給予有效治療，有很大的幾率會轉化為原發性肝癌。有效治療乙肝，不僅能夠控制乙肝進展，還能夠緩解乙肝患者的臨床癥狀，減輕乙肝患者的生理痛苦。近年來，中醫在我國得到了極大的發展。大量研究[1，2]認為，實施中醫辨證治療，是一種更為穩妥有效的治療方案，能夠全面改善患者病情，控制患者病情發展。近年來，臨床對慢性乙肝中醫證型與血常規檢驗指標的相關性進行了研究。本研究根據納入的100例慢性乙肝中醫證型患者，探討了血常規檢驗指標與乙肝中醫證型的相關性，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在本院2017年1月—2018年4月收治的慢性乙肝患者中選出100例作為臨床研究對象，統稱研究組，其中肝腎陰虛型、肝腎濕熱型、肝郁脾虛型、瘀血阻絡型、脾腎陽虛型患者各有20例，分別為研究1組、研究2組、研究3組、研究4組、研究5組；研究組100例慢性乙肝患者中男69例，女31例；年齡27～68歲，平均年齡(47.67±3.88)歲；病程最短6個月，最長5年，平均病程(2.5±0.3)年。并在同一時間段內挑選在本院實施健康體檢的正常人20例作為本次研究參照對象，為對照組。對照組男10例，女10例；年齡29～61歲，平均年齡(45.12±4.27)歲。6組受試者的基線資料比較，無顯著差異(P>0.05)，不具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)患者均對本研究知情，均自愿參與，均簽訂知情同意書。2)所有慢性乙肝患者均符合2012年中國頒布的《慢性乙型肝炎中西醫診斷與預防指南》[3，4]中慢性乙肝的診斷標準。3)患者除慢性乙肝，無其他傳染疾病，惡性腫瘤疾病，免疫系統疾病。4)對照組20例均為健康體檢者。排除標準：1)哺乳期，妊娠期婦女。2)合并重要器質性病變患者。3)中途退出，無法配合研究的患者。

1.3 方法回顧100例慢性乙肝患者與20例健康體檢者的臨床資料，確診100例患者為慢性乙肝患者后對患者實施中醫分型。肝腎陰虛型：患者肝脾腫大發硬，左右肋出現針刺樣疼痛，出現肝掌、蜘蛛痣等現象，若是女性會出現經血暗紅、塊狀等現象。肝腎濕熱型：大便先干后溏，尿液為黃色，伴有腹脹、惡心厭油、四肢乏力、面色蠟黃等癥狀。肝郁脾虛型：患者精神不佳，胸悶氣悶，負面情緒顯著，口淡無味，腸胃功能差，舌苔發白等。瘀血阻絡型：患者在臨床有咽喉干燥，身體消瘦，頭痛目眩，失眠多夢，舌質發紅，脈搏無力，牙齦出血等癥狀。其中男性還會出現遺精現象，女性會有月經量減少、閉經等現象。脾腎陽虛型：患者面黃肌瘦，精神不佳，大小便失禁，四肢浮腫，舌苔白色，精神不佳，腰酸背痛等。

1.4 觀察指標對比100例慢性乙肝患者與20例健康體檢者的血常規檢驗結果。

1.5 統計學方法所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究顯示，研究組的白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、血小板計數(PLT)、血紅蛋白(HGB)水平均與對照組有顯著差異(P<0.05)。5組研究組患者的WBC、RBC、PLT、HGB水平比較，具有顯著差異(P<0.05)。RBC、HGB水平最高的是肝郁脾虛型慢性乙肝患者，WBC、PLT最高的是肝腎陰虛型慢性乙肝患者，組間比較，差異具有顯著統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 6組受試者的血常規檢驗結果與中醫證型 (例，

3 討論

近年來，社會壓力不斷增加，人們生活節奏加快，生活習慣發生了翻天覆地的改變，受到眾多因素影響，慢性乙肝的發病率也不斷增加，如今已經是臨床工作者關注的重點、難點。機體被乙肝病毒感染，不僅會嚴重損傷患者自身肝臟，還會感染骨髓等其他細胞，影響患者的正常生活與正常工作。同時，患者的血常規檢驗結果也會受到嚴重影響。有研究資料[5]顯示，慢性乙肝患者與正常人的血常規檢驗結果存在明顯的差別。慢性乙肝患者的RBC、PLT都會出現劇烈減少的現象。研究[6，7]認為，慢性乙肝患者存在長期營養不良的現象，機體沒有攝入充足的葉酸，且多數慢性乙肝患者的胃腸道存在紊亂菌群，直接影響到機體正常吸收葉酸，這也是導致慢性乙肝患者發生巨幼細胞性貧血的主要因素。

有研究[8]指出，慢性乙肝患者的肝臟功能出現異常會影響肝臟的合成能力，機體無法攝入充足的維生素B12且無法儲存充足的維生素B12。從而影響紅細胞DNA正常合成過程與發育成熟過程，這也是慢性乙肝患者紅細胞體積比正常人高的原因。同時，有研究[9]指出，慢性乙肝患者的乙肝病毒感染到患者的肝臟實質細胞，導致肝臟實質細胞壞死并影響細胞的正常功能，肝臟細胞合成蛋白質的能力不斷降低，減少患者血小板生成素的含量，最后造成血小板合成障礙，減少血小板合成量，這也是慢性乙肝患者血小板計數大量減少的主要原因。

近年來，大量疾病在治療過程中都是使用中西醫合成方式治療。有大量研究[10，11]認為，中西醫聯合治療或是中醫辨證治療，能夠全面改善患者體質，獲取理想療效。因此，臨床工作者在實施常規西醫治療慢性乙肝無法獲取顯著療效后將目標轉向中醫。長期實施西醫治療，雖然能夠獲取一定療效，但是藥物不良作用過于顯著，部分患者無法耐受藥物不良作用，最后放棄治療，這已經成為臨床常見問題。實施中西醫結合治療，能夠弱化藥物不良作用，能夠讓更多患者堅持治療。但是中醫在治療患者的過程中，都需要進行辨證，提出針對性治療方案，才能獲取更為顯著理想的療效。但是部分慢性乙肝患者的臨床癥狀并不典型，影響醫師對患者做出準確診斷。但是有研究[12]指出，慢性乙肝患者的血常規檢驗結果存在一定的差異性，臨床醫師可以通過慢性乙肝患者的血常規檢驗結果，從而準確將慢性乙肝患者正確分型，尤其是肝郁脾虛型、肝腎陰虛型慢性乙肝患者。

研究結果顯示，不同中醫證型的慢性乙肝患者的血常規檢驗結果也存在一定的差異性，臨床可以通過慢性乙肝患者的血常規檢驗結果，更為準確地對患者實施分型，尤其是肝腎陰虛、肝郁脾虛型慢性乙肝患者。