香砂六君子湯治療Hp相關性慢性胃炎臨床觀察

于永剛

Hp相關性慢性胃炎主要包括慢性淺表性胃炎與慢性彌漫性胃竇炎以及慢性多灶性萎縮性胃炎，其臨床表現多為黏液上皮變性與其炎癥細胞浸潤等情況，其發病原因多與患者自身免疫力有關[1]。據相關數據報道，Hp相關性慢性胃炎發病率呈逐年上升趨勢，因而，一種行之有效的Hp相關性慢性胃炎治療方式成為亟需解決的問題[2]。本研究采取香砂六君子湯加減治療Hp相關性慢性胃炎，探討其臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年4月—2018年4月收治的Hp相關性慢性胃炎患者40例，利用奇偶數分組法將其分成參照組與觀察組，每組20例。其中參照組患者男11例，女9例；年齡23～70歲，平均年齡(44.78±5.69)歲；病程最短5個月，最長3年，平均病程(14.98±4.37)個月。觀察組男12例，女8例；年齡24～70歲，平均年齡(45.46±5.26)歲；病程最短4個月，最長3年，平均病程(15.24±4.58)個月。2組患者在性別、年齡、病程等方面經對比，差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準所有患者符合《內科學》(2015年中9月出版)中關于慢性胃炎的診斷標準，且經胃鏡、胃活檢病理學檢驗、Hp快速尿素酶實驗室檢測后，確診為Hp相關性慢性胃炎。

1.3 排除標準合并肝腎疾病者；合并內分泌系統疾病者；血液系統疾病者；妊娠期與哺乳期患者；合并腫瘤疾病患者；對本研究中涉及藥物有過敏史者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法參照組予以常規治療方法，其具體內容如下：于每日清晨口服奧美拉唑腸溶膠囊(北京悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20056577)20 mg，同時在早晚飯后口服克拉霉素片(江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H20033513)0.25 g與阿莫西林(國藥集團威奇達藥業有限公司，國藥準字H14021834)0.5 g。觀察組予以香砂六君子湯加減治療。其方藥組成：黃連10 g,茯苓15 g,木香10 g,黨參12 g,白術10 g,生半夏10 g,砂仁9 g,陳皮10 g,蒲公英20 g,甘草9 g?？筛鶕嗅t辨證進行加減，具體為膽汁反流者加赭石8 g；形寒肢冷者加附片10 g；餐后腹脹患者加焦三仙8 g；胃部燒灼感者加白芍10 g；腹瀉腸鳴者加懷山藥15 g，葛根12 g。用水煎服，分別于每天早晚服用。2組患者治療周期為14 d，3個周期為一個療程。

1.4.2 觀察指標觀察2組患者治療后的效果、Hp改善情況與不良情況發生率。

1.4.3 療效判斷標準顯效：胃痛與消化不良等臨床癥狀全部消失，Hp全部消除；有效：胃痛與消化不良等臨床癥狀得到明顯改善，Hp消除達到50%以上；無效：胃痛與消化不良等臨床癥狀無任何好轉，或者出現癥狀加重情況，Hp增加?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率、Hp清除率對比觀察組治療總有效率(95.0%)明顯高于參照組(65.0%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組清除率(95.0%)明顯高于參照組(70.0%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者治療總有效率、Hp清除率對比(例，%)

2.2 2組患者治療后不良反應對比參照組在用藥后出現惡心嘔吐2例、頭暈耳鳴1例、便秘4例，不良反應發生率為35.0%；觀察組在用藥后出現輕微腹瀉1例，不良反應發生率為5.0%，觀察組不良反應發生率明顯低于參照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎主要是指因多種病因所引發的慢性胃黏膜炎性病變，是臨床上一種較為常見的疾病，其發病率居于胃病首位[3]。隨著醫療技術的不斷發展，慢性胃炎逐漸得到大家的重視，對其治療方法也有了較為深入的研究[4]。常見的慢性胃炎為慢性淺表性胃炎與慢性糜爛性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。當患者出現Hp感染情況時，會導致其胃細胞損傷，進而會引發胃黏膜慢性炎癥，如不及時對其進行治療，容易最終發展為胃癌，對患者的生命安全造成嚴重的影響。而在所有慢性胃炎疾病的治療中，清除Hp對其治療效果具有重要的作用[5]。

中醫認為，慢性胃炎是因外邪犯胃、飲食傷胃、素體脾虛以及情志不暢等引起，而胃氣阻滯與脾胃氣虛為其基礎病因，因而在治療方法上需要和胃止痛、健脾益氣[6]。香砂六君子湯加減方劑中的黃連具有清熱除濕和瀉火解毒的效果；茯苓有健脾和胃與滲濕利水的效果；木香能夠發揮燥濕化痰和理氣調中的功效；黨參可以健脾補肺與養血生津；白術有健脾益氣和燥濕利水的功效；生半夏、陳皮可發揮理氣開胃與化濕健脾的作用；砂仁有補氣益血、暖胃健脾的效果；陳皮具有降燥除濕與調中健脾的效果；蒲公英具有消腫散結與清熱解毒的效果；甘草性平味甘，能夠健脾益氣，驅寒熱邪氣，緩急止痛，同時發揮調和諸藥的效果，對胃部具有良好的修復作用。此外根據患者體質的差異性， 適當加減相應的藥物，能夠提高治療的效果[7，8]。本研究結果顯示，使用香砂六君子湯加減治療Hp相關性慢性胃炎在臨床治療有效率、Hp清除率以及不良反應發生率等方面，明顯優于參照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此在一定程度上證明香砂六君子湯加減治療Hp相關性慢性胃炎能夠緩解患者胃氣阻滯與脾胃氣虛的情況，修復患者胃黏膜，有效清除Hp。

綜上所述，在Hp相關性慢性胃炎的治療過程中，應用香砂六君子湯加減治療能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療的有效率與Hp清除率，降低不良情況的發生，具有較好的臨床應用價值，值得推廣使用。