小劑量多巴胺+托拉塞米治療老年慢性心力衰竭對患者腎功能影響觀察

許海港

【摘 要】 目的：觀察小劑量多巴胺+托拉塞米應用于治療老年慢性心力衰竭患者對其腎功能的影響。方法：隨機抽取2015年6月至2018年6月期間我院接診的老年慢性心力衰竭患者76例，以入院順序為依據將其分為對照組（n=38例）和觀察組（n=38例），對照組給予多巴胺+呋塞米進行治療，觀察組給予多巴胺+托拉塞米進行治療，比較2組患者的各項臨床治療指標（射血分數、心率、體重、尿量、BNP）。結果：觀察組患者的射血分數、心率、體重、尿量等指標整體好于對照組（均P<0.05），分別為（40.13±5.48）、（78.19±10.30）、（51.69±8.21）、（1848.23±377.15）。結論：小劑量多巴胺+托拉塞米治療老年慢性心力衰竭，可顯著改善患者的腎功能，取得較為理想的治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】 多巴胺;托拉塞米;老年慢性心力衰竭;腎功能;影響

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-079-01

Abstract Objective： To observe the effect of low-dose dopamine plus torasemide on renal function in elderly patients with chronic heart failure. Methods： 76 elderly patients with chronic heart failure were randomly selected from June 2015 to June 2018.They were divided into control group（n = 38 cases） and observation group（n = 38 cases） according to admission order. The control group was treated with dopamine + furosemide， while the observation group was treated with dopamine + torasemide. The clinical treatment indexes（ejection scores） of the two groups were compared. Number， heart rate， weight， urine volume， BNP. Results： The ejection fraction， heart rate， weight and urine volume of the patients in the observation group were better than those in the control group（all P < 0.05）， which were（40.13 + 5.48），（78.19 + 10.30），（51.69 + 8.21），（1848.23 + 377.15） respectively. Conclusion： Low dose of dopamine plus tolasemide in the treatment of elderly patients with chronic heart failure can significantly improve the renal function and achieve a better therapeutic effect， which is worthy of promotion.

Key words：dopamine; tolasemide; chronic heart failure in the elderly; renal function; impact

慢性心力衰竭指的是連續存在的心衰狀態，可以出現失代償、穩定或者惡化，多見于老年群體，常伴隨肝腎功能的異常，主要臨床表現為心臟各項功能的下降，嚴重制約著心衰的病程及預后，是患者健康的極大隱患[1]。為觀察小劑量多巴胺+托拉塞米應用于治療老年慢性心力衰竭患者對其腎功能的影響，本文以我院2015年6月至2018年6月期間接受的慢性心力衰竭老年患者為此次的研究對象，取得了較為理想的治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年6月至2018年6月期間隨機抽取的76例慢性心力衰竭老年患者作為此次研究的對象，所有患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標準且對此次研究知情同意。采用隨機數表法將所有患者分為2組，對照組和研究組各38例。其中，對照組，男性23例，女性15例，年齡跨度為58至82歲，觀察組，男性22例，女性16例，年齡跨度為59至81歲。2組的上述資料不存在顯著的統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均進行常規治療，主要包括：β受體阻滯劑、強心、利尿劑、血管擴張、血壓控制等。對照組在常規治療基礎上給予呋塞米（國藥準字H37021056，山東方明藥業集團股份有限公司）+多巴胺（國藥準字：H61020258，陜西京西藥業有限公司）進行治療。把呋塞米100mg溶液在50mL0.9%氯化鈉中，以5～10mL/min的速率進行靜脈持續泵入，與此同時以2～5μg/（kg·min）速率進行多巴胺靜脈持續泵入，出入量平衡達到200～300mL時，則停止泵入。1～2次/d，連續治療5d。觀察組在常規治療的基礎上予以小劑量多巴胺+托拉塞米（國藥準字H20040848，南京優科制藥有限公司）進行治療。多巴胺用法同對照組，與此同時以5-10mL/min的速率靜脈持續泵入托拉塞米40mg+0.9%50ml氯化鈉溶液。

1～2次/d，連續治療5d。

1.3 觀察指標

2組患者的各項臨床治療指標（射血分數、心率、體重、尿量、BNP）。

1.4 統計學方法

本文中所涉及到的數據均采用了統計學軟件SPSS18.0處理、計算。計數資料采用了百分比進行表示，以卡方進行檢驗，計量資料采用了x±s表示，以t進行檢驗，以P<0.05表明差異有統計學上的意義。

2 結果

2.1 2組患者的各項臨床治療指標水平情況

觀察組患者的射血分數、心率、體重、尿量等指標整體好于對照組（均P<0.05），分別為（40.13±5.48）、（78.19±10.30）、（51.69±8.21）、（1848.23±377.15），具體可見表1。

3 討論

慢性心力衰竭為內科常見的疾病之一，機體年齡在不斷增長的同時，其細胞活性和自身機能均會發生不同程度的變化，尤其心肺功能極易受外在或內在因素的影響出現損傷。相關數據調查結果顯示，慢性心力衰竭多見于老年人群體，主要臨床癥狀為呼吸功能、心肺功能受到影響，出現嚴重下降，身心健康受到威脅。常規治療中，常采用利尿劑內藥物來改善患者液體潴留的相關臨床表現，譬如渾身乏力、呼吸困難等[2-3]。然而，有部分學者指出，多數患者在治療過程中存在利尿劑抵抗現象，因此，有效的治療干預可以保證患者自身的狀態，進而保證治療的效果，十分有必要。

此次研究比較了多巴胺+呋塞米和多巴胺+托拉塞米兩組患者的治療效果，結果顯示，多巴胺+托拉塞米對患者的射血分數、心率、體重、尿量等各項指標改善更為顯著，這與藍巧因[4]的研究結果相一致。

綜上所述，小劑量多巴胺+托拉塞米治療老年慢性心力衰竭，可顯著改善患者的腎功能，取得較為理想的治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 張創良，龍登毅，李光杰，等.小劑量多巴胺聯合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭的療效[J].中國老年學，2016，36（21）：5271-5272.

[2] 楊浩.小劑量多巴胺聯合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018（3）.

[3] 托拉塞米聯合小劑量多巴胺治療心衰合并腎功能不全患者的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2016（s2）：140-141.

[4] 藍巧因.小劑量多巴胺聯合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭的療效[J].中國實用醫藥，2018（12）：91-92.