CT與核磁共振在股骨頭壞死診斷中的效果對比

楊 鑫

（勉縣紅十字醫院/漢中市鐵路中心醫院影像科 陜西 漢中 723000）

股骨頭壞死是中老年人群最為常見的一種骨科疾病，主要因外力撞擊股骨頭時期出現供血不足或中斷，使股骨頭內部組織結構病變或壞死所致，因其發病隱匿，故當臨床確診時多已處于中晚期，延誤了最佳的治療時間，使得部分患者出現骨頭塌陷的情況，從而增加治療難度，因此早診斷、早治療對提高治療效果、改善預后非常必要[1]。螺旋CT及核磁共振（MRI）均為股骨頭壞死診斷的有效手段，與常規的X線片相比，其診斷準確率更為明顯[2]。本研究選取我院64例股骨頭壞死患者為研究對象，探討螺旋CT與核磁共振檢查在股骨頭壞死診斷中的應用效果，以期為臨床提供參考，現進行如下報道。

表2 兩組疾病分期診斷結果分析（n，%）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年4月我院64例股骨頭壞死患者為研究對象，共85髖，所有患者均表現為不同程度髖部關節活動功能受限、下肢酸軟無力、關節疼痛、跛行等癥，經手術確診為股骨頭壞死，自愿參與本次研究，且排除其他骨關節疾病、其他原因所致的髖關節功能障礙、髖關節畸形及腫脹、妊娠及哺乳期婦女、免疫系統疾病、不配合檢查及臨床資料不全者。其中男38例（50髖），女26例（35髖）；年齡34～80歲，平均（56.83±4.53）歲；病程2～29個月，平均（17.25±3.14）個月；分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期18例，Ⅲ期15例，Ⅳ期11例；單側壞死43例，雙側壞死21例。所有患者的基本資料之間比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

CT組患者采用采用GE公司的64層螺旋CT機檢查，患者取仰臥位，參數設置：電壓120kV，電流250mA，層厚及層間距均為10mm，螺距1.375，檢查前充分暴露檢查部位，先于患側股骨頭橫斷位進行薄層掃描，再進行高分辨重建、冠狀位圖像重建，重建間距為1mm，間隔為0.5～2.0。MRI組患者采用GE 1.5T磁共振診斷儀進行檢查，指導患者取仰臥位以便成像，掃描層厚度4～9mm，層間距2mm，256×256，囑患者患肢伸直并外旋15°，先于常規矢狀位自動旋轉回波及T加權，并快速自動旋轉回波T2加權像、T2脂肪抑制成像，對部分患者進行冠狀面成像掃描，之后由2名資深的放射科醫師分析其檢查圖像，比較兩組檢查方法的診斷準確率及分期判斷的診斷結果。

1.3 分期判斷標準[3]

Ⅰ期：經X線片及CT檢查顯示正常，MRI檢查異常；Ⅱ期：經X線片檢查顯示正常，CT及MRI檢查發現有局部囊性病變及骨硬化；Ⅲ期：經X線片檢查出現半月征改變；Ⅳ期：患者伴有明顯的關節間隙狹窄、關節組織損傷及炎性病變表現。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷準確率

MRI組診斷準確率顯著高于CT組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準確率（n，%）

2.2 兩組疾病分期診斷結果分析

MRI組疾病各分期診斷準確率均顯著高于CT組（P＜0.05），見表2。

3 討論

股骨頭壞死是骨科臨床常見的一種慢性疾病，早期多無明顯癥狀，且病情進展慢，當患者自覺疼痛而就診時多與處于中晚期，使治療難度增加。有研究表明，在股骨頭壞死發病早期及時治療可有效降低致殘率，改善預后[2]。傳統的X線檢查操作簡單、費用低廉，易被廣大患者所接受，但誤診、漏診率高，具有一定的局限性。近年來，隨著影像學技術的快速發展，螺旋CT具有分辨率高、可分層次診斷的特點，在股骨頭壞死診斷中可充分顯示股骨頭內部骨小梁變形及增粗等情況，清晰顯示股骨頭內部壞死骨、破裂及脫位情況，較X線檢查具有明顯優勢，但早期股骨頭壞死骨小梁結構完好，螺旋CT顯示正常，常會出現漏診[3]。MRI檢查敏感性及準確率均較高，可對任何組織與斷面進行多軸位、多層面、多參數掃描，清晰顯示病變部位的具體情況，尤其在軟組織的掃描方面較CT更具優勢。

本研究結果表明，MRI組診斷準確率為92.19%，顯著高于CT組的68.75%，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），MRI組疾病各分期診斷準確率均顯著高于CT組（P＜0.05）。綜上所述，核磁共振可有效提高股骨頭壞死診斷診斷準確率，判斷臨床分期，可為臨床確定治療方案提高有力的參考依據。