彩色多普勒超聲監測妊高癥患者胎兒大腦中動脈、臍動脈血流指標的價值評估

鄭 華，蔣清陽

（蘭州市婦幼保健院超聲科 甘肅 蘭州 730000）

妊高癥是妊娠期婦女常見的一種疾病，以血壓異常升高為主要臨床特征，該種疾病一旦發生，貫穿孕婦整個孕期，并隨著孕期的結束疾病逐漸消失，但妊娠過程中，出現該種疾病后，產婦會出現小動脈痙攣情況，不利于胎盤的發育，對患者的全身循環功能造成較大影響，引發胎兒發育不良或宮內窘迫等情況發生，嚴重威脅母嬰生命安全[1]。因此，針對此類疾病產婦，加強其血流動力學的檢測，對于并發癥的預防及胎兒分娩結局有著重要意義。隨著彩色多普勒超聲在臨床的廣泛應用，經過檢測產婦大腦中動脈及臍動脈血流指標，能準確預測產婦疾病進展及胎兒宮內情況，預測圍生兒分娩結局。為探討彩色多普勒超聲最臨床的使用價值，下面以1000例孕齡≥28周的孕婦為觀察對象，并將其中確診為妊高癥的500名孕婦列入高危組，另外500名正常孕婦列入正常組，均采用彩色多普勒超聲技術對孕婦胎兒大腦中動脈及臍動脈進行血流監測后，對兩組監測情況進行全面分析，具體如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為1000例孕齡≥28周的孕婦，將其中確診為妊高癥的500名孕婦列入高危組，另外500名正常孕婦列入正常組，妊高組的產婦均符合《婦產科學》中關于妊高癥的診斷標準，妊高組最小產婦24.6歲，最大產婦40.8歲，平均年齡（35.02±1.01）歲，孕周31～39周，平均孕周（30.25±4.12）周；正常組最小產婦23.9歲，最大產婦42.1歲，平均年齡（34.56±1.05）歲，孕周30～40周，平均孕周（31.25±3.89）周。產婦一般資料比較無差異（P＞0.05），組間可進行公平對比。所有產婦均簽署本研究相關的知情同意書，并通過本醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有產婦使用的彩色多普勒超聲儀器均為美國GE公司生產，其型號為VolusonE8，探頭頻率為3～5MHz，取樣容積為2mm×2mm。對胎兒進行常規的超聲檢查，檢測位置距離胎盤附著點約5cm，對胎兒進行臍動脈檢查，先測量其標準雙頂徑，再將探頭沿著胎兒顱底移動，確定其前、中顱窩間的蝶骨大翼位置，當檢測圖像出現與蝶骨大翼相連接的雙博動結構，即表示胎兒的大腦中動脈得以檢測出。檢查時儀器與血流方向要保持一定的夾角，控制在0～30度之間，大腦中動脈及臍動脈檢測過程中，確保至少5個形態一直且清晰度強的圖像，根據測量結果，最后測算出收縮期/舒張期比值（S/D）、阻力指數（RI）及搏動指數（PI）。對胎兒血流動力學進行測量時，盡量在胎動少的情況下進行，以便獲得清晰的圖像及更為精準的檢測結果，本次操作均為1名醫師完成。

1.3 觀察指標

兩組孕婦胎兒S/D、RI及PI指數變化情況。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕婦胎兒S/D、RI及PI指數變化情況

綜合對比后可知，妊高組胎兒大腦中動脈的指標S/D、RI及PI水平明顯較正常組低，妊高組胎兒臍動脈的指標S/D、RI及PI水平較正常組高（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組孕婦胎兒S/D、RI及PI指數變化情況

3 討論

妊高癥是產科常見疾病，占妊娠婦女的5%～10%，該種疾病對產婦的危害極大，由此導致的孕產婦死亡占妊娠死亡總數的10%～16%，也是引起孕產婦死亡的第二大病因。本次研究中，妊高癥產婦胎兒大腦中動脈的指標S/D、RI及PI水平明顯較正常孕婦，且胎兒臍動脈的指標S/D、RI及PI水平均高于正常孕婦，說明產婦患有妊高癥對胎兒發育不利，通過彩色多普勒超聲技術，能準確預測產婦疾病進展及胎兒宮內情況，為后續提供針對性的干預措施提供重要依據。

綜合所述，采用彩色多普勒聲能準確檢測孕婦胎兒的大腦中動脈及臍動脈血流指標變化情況，能預測圍生兒的分娩結局，防止不良事件發生，促進母嬰安全。