CT增強掃描在肺內孤立小結節診斷中價值分析

閆 莉

（陽谷縣人民醫院CT/MR室 山東 聊城 252300）

肺內孤立性結節（Solitary pulmonary nodules in lung SPN），其臨床發病因素較為復雜，與感染、血管、炎性、外傷等多種因素均有一定的關系[1]。肺內孤立性結節病灶主要發生在肺部實質內，以圓形結節為主要臨床表現，一般為單發性；肺內孤立性結節病灶的直徑一般在3cm以下[2]。相關研究表明，肺內孤立性結節發病率中有35%左右的為原發性惡性腫瘤，所以對于肺內孤立性結節有效準確的檢查結果，對臨床治療方案的制定等具有積極的意義。CT影像檢查隨著技術的不斷進步，其清晰度，準確度等具有顯著的優勢，本文主要探討探討CT增強掃描在肺內孤立小結節診斷中價值，研究時間2018年1月份—12月收治的，病理確診肺內孤立小結節的患者49例，現將檢查情況及數據整理報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本信息

研究時間2018年1月份—12月收治的，病理確診肺內孤立小結節的患者49例；患者年齡29～71歲，中位（49.11±4.12）歲；男性與女性比例29:20；結節大小1～2.9cm，中位（2.04±0.12）cm。所有患者均知情且同意。

1.2 方法

對所有患者CT增強掃描檢查，所有患者均由一組醫師完成檢查操作；首先患者檢查前，做好患者的溝通，疏導患者的緊張、焦慮等不良情緒，指導患者配合屏氣的重點，并聯系幾次，保證掃描時與屏氣保持一致。

儀器采用美國GE16排螺旋CT，患者取仰臥位，指導患者在掃描臺上的姿勢，雙臂上舉，再次叮囑患者掃描時應屏氣；掃描范圍從肺尖到肋膈角，有病變的位置進行標記；然后實施增強掃描，造影劑采用碘海醇，通過肘靜脈高壓注射，速度控制3.0ml/S，總劑量85ml；掃描參數：130kV，270mAs，準直3.0mm，重建3.0mm，縱隔窗（WW450，WL45），肺窗（WW1600，WL-600）。常規薄層掃描結束后，對結節的三個層面實施同層增強掃描，在注射造影劑后即刻，30s，60s，2分鐘，3分鐘進行掃描，做好相關數據的統計。

1.3 指標觀察

CT增強檢查結果與病理結果比較，不同肺結節CT掃描值變化比較分析。

診斷標準[3]：良性，增強掃描后如果CT值改變＜20Hu；惡性，增強掃描后CT值改變≥20Hu。

1.4 統計學方法

本文研究、調查、評估所得數據資料均采用SPSS23.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（±s）表示，實施t檢驗；計數資料采用百分比（%），使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 CT增強檢查結果與病理結果進行比較

CT增強掃面檢查準確率95.92%，與病理檢查結果比較無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 CT增強檢查結果與病理結果進行比較

2.2 不同肺結節CT掃描值變化比較

良性肺結節與惡性平掃值、強化值比較有差異，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 不同肺結節CT掃描值變化比較

3 討論

肺內孤立小結節是臨床常見肺部疾病，病灶直徑一般小于3cm，隨著病灶的發展，直徑超過3cm，惡性腫瘤的發生幾率會隨之增加，所以臨床對于肺內孤立小結節的診斷具有重要的意義。及時準確的檢查結果，確定制定方案，實施具有針對性的治療手段，對孩子的預后具有重要的作用。

病理穿刺檢查是臨床診斷的金標準，但是由于病理穿刺檢查屬于創傷性檢查，且患者各項情況良好的狀態下實施，所以臨床有一定的限制性。隨著醫療技術的不斷進步，通過CT掃描檢查成為可能，其優勢在于無創，操作簡單，可重復性，圖像清晰以及能夠顯示細小病灶等特點而在影響學檢查中應用最為廣泛，對臨床肺內孤立小結節的診斷推進一大步。動態CT增強掃描能夠為孤立性肺結節的診斷提供血流動力學信息,并且在孤立性肺結節CT增強掃描中中，對于良惡性腫瘤病灶的鑒別具有優勢，主動脈CT 值的比值作為強化指標，有效的避免個體之間心輸出量差異而造成的誤差，提高臨床診斷準確率[4]。

本次研究結果顯示CT增強掃面檢查準確率95.92%，與病理檢查結果比較無明顯差異，P＞0.05。說明CT增強掃描在肺內孤立小結節診斷中準確率較高，同時對于良惡性的診斷中，CT指標具有顯著的指示作用，對臨床治療方案等制定具有積極的意義。