婦產科急腹癥臨床診斷中彩色多普勒超聲檢查的應用分析

田正剛，鄭雪東，劉銀霞

（新疆生產建設兵團第一師醫院超聲科 新疆 阿克蘇 843000）

急腹癥主要是指腹腔、盆腔內與腹膜后組織發生劇烈的病理改變，從而引發腹部癥狀、體征，甚至伴有全身反應的疾??；因女性生殖器官基本位于盆腔中，因此，大部分的急性下腹部疼痛多少由于女性生殖器官所致。近年來，隨著醫療技術的不斷發展和完善，婦產科急腹癥的診斷方式越來越多；彩色多普勒超聲檢查因更為靈活方便、快捷、機動性較強等優勢而被用于女性急腹癥早期診斷中。本文主要探討2018年4月至2019年4月期間我院接收的女性急腹癥患者臨床診斷中應用彩色多普勒超聲檢查的臨床價值，并將結果進行如下報道。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本次所選研究對象均為我院2018年4月至2019年4月期間接收的急腹癥女性患者42例，年齡在21～45歲之間，年齡均值（31.65±2.51）歲；腹痛持續時間為0.5h～5d，平均（13.69±1.58）h。本次所選研究對象臨床表現主要為：下腹部劇烈疼痛40例、不規則陰道流血31例、惡心嘔吐19例、有停經史39例、伴有發熱癥狀11例。

入組標準：本次所選研究對象均無精神障礙或腦部疾病者，能夠積極配合檢查，且依從性較好；無其他因素引發的腹痛，無重要臟器功能障礙或惡性腫瘤者；研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

均給予42例急腹癥患者彩色多普勒超聲檢查，儀器選用：PHILIPS HD 11彩色多普勒超聲診斷儀；具體方法為：檢查前，囑患者將膀胱排空，待患者進入到檢查室后，應指導患者取膀胱截石位，調整超聲探頭頻率為6.5MHz，并在探頭上套上避孕套，涂抹上耦合劑。隨后，輕柔地將探頭置入到患者陰道內，直至陰道穹窿處，并從多個切面掃查患者盆腔、子宮、附件情況，測量子宮的大小、形態等；同時，觀察宮腔中有無積液或孕囊，附件區有無包塊等。若發現有包塊，須明確包塊所在位置、邊界、大小、形態等等。

1.3 觀察指標

檢查結束后均給予42例患者手術探查和病理檢查，并比較彩色多普勒超聲檢查結果與病理檢查結果的符合率。

1.4 統計學分析

數據均采用SPSS23.0版統計軟件行雙側檢驗，且P＜0.05則表示比較數據有統計意義。采用（±s）描述計量資料；計數資料采用[n（%）] 進行統計描述。

2 結果

與病理檢查結果對比，42例婦產科急腹癥患者超聲診斷的符合率為90.48%，對比無統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

表1 病例檢查結果與超聲診斷結果比較（n）

3 討論

急腹癥是婦產科較為常見且多發的疾病類型，其臨床特征主要是發病較急、病情變化較多、進展較快等，對其的診斷若不及時，極易延誤疾病的治療，最終造成不可逆的后遺癥，甚至危及到患者的身心健康和生命[1]。近年來，隨著我國影像學技術的發展和完善，特別是超聲檢查技術的迅猛發展，使得腹部病變能夠更加清晰地呈現出現，并為臨床疾病的診治提供重要的參考依據。

彩色多普勒超聲檢查可檢查全身的各個器官、部位，特別是腹部、心臟等；其主要是利用多普勒的原理，通過電子技術實時顯示大血管或心臟內某一個點的一定容積血流的頻譜圖。運用彩色多普勒超聲檢查婦產科急腹癥，能夠直接有效地觀察到患者卵巢、子宮及其他組織，甚至還能夠觀察到盆腔積液的量，進而保證了女性急腹癥診斷的確診率；此外，急性胰腺炎、子宮穿孔或異位妊娠等均可運用彩色多普勒超聲檢查證實；加之，此種檢查方式的操作更為簡便、價格低廉、無創，更易被患者所接受，從而成為臨床常規檢驗必不可少的診斷技術[2-3]。本次研究結果顯示，與病理檢查結果對比，42例急腹癥女性患者超聲診斷的符合率為90.48%，對比無統計學意義（P＞0.05）；與張少貴等[4]研究中“70例婦產科患者彩色多普勒超聲檢查的診斷準確率為94.29%（66/70），與病理診斷結果相對比無明顯的差異（P＞0.05）”這一結果基本接近；由此證實，婦產科常見急腹癥疾病臨床診斷中采用彩色多普勒超聲檢查的價值確切，極大程度上縮短了患者就診的時間，便于臨床醫師快速做出診治，最終最大限度提升患者的生存率和治愈率。但在使用彩色多普勒超聲檢查時，為進一步提升檢查的準確率，應注意：①對于無法確診的疾病，須聯合其他檢查方式；②彩色多普勒超聲檢查結果還需綜合考慮患者既往病史；③對于妊娠者還需進一步檢查患者的HCG-β水平，以便進一步查證。

綜上所述，婦產科常見急腹癥疾病臨床診斷中彩色多普勒超聲檢查的應用價值顯著，有臨床推廣的價值，但未避免出現誤診或漏診，仍需綜合分析患者病史、體征和其他實驗室檢查結果。