多層螺旋CT在兒童頸部囊狀淋巴管瘤的應用

張明常，盛 茂（通訊作者）

（蘇州大學附屬兒童醫院 江蘇 蘇州 215000）

頸部囊狀淋巴管瘤又名囊狀水瘤，是一種先天性良性錯構瘤。好發于各年齡段兒童，男性女性均好發。兒童頸部囊狀淋巴瘤是患兒胚胎期靜脈叢與中胚層裂隙融合形成的原始淋巴囊，而因原始淋巴囊在后期發育過程中未能與靜脈系統連成，故將演變為囊狀淋巴管瘤。臨床上對于該病癥的診斷尚無一個統一標準，因此，我院將應用多層螺旋CT對20例頸部囊狀淋巴瘤患兒的診斷情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將回顧2017年4月至2018年4月經我院診治的20例頸部囊狀淋巴瘤患兒作為本次研究對象。所有患兒臨床癥狀均符合WHO兒童頸部囊狀淋巴瘤指標、患兒無其他嚴重并發癥與傳染性疾病、所有參與本次研究的對象均在家屬知情并簽署意向書后進行、患兒意識清醒能夠配合診斷治療[1]。其中男性患兒12例、女性患兒8例?；純耗挲g段為2～10歲、平均年齡6.4±2.1歲。癥狀表現為無痛性單一頸部腫大患兒14例、說話吞咽呼吸困難患兒6例。以上20例患兒臨床基本資料差異結果P＞0.05無統計學意義，因此具有相關可比性。

1.2 方法

所有患兒在進行多層螺旋CT掃描診斷前，均進行常規生命體征檢測與心理開導，目的在于將患兒生理心理狀態調制最佳后，無顧慮的情況下進行診斷。診斷步驟將由專業受訓人員嚴苛按照多層螺旋CT掃描儀操作指導進行，且得出的影像結果由我院3名以上影像分析人員進行閱片。其步驟包含：①將掃描范圍制定于患兒乳突至第二胸椎下緣水平處進行；②將掃描指標參數預設為120kV、280mA、層厚為64×0.5進行；③對于需要增強掃描的患兒，在進行高壓注射碘普羅胺后延時掃描；④將掃描成像結果進行信息核對、密封送檢。

1.3 觀察指標

將由我院專業記錄人員與醫生對20例患兒經多層螺旋CT掃描診斷的結果進行比較分析并制定對應治療方案。

1.4 統計方法

本研究將基于SPSS21.0軟件進行結果分析，患兒經診斷的結果差異例率用百分數（%）表示，并對其進行t檢驗，用（n）來表示患兒例數，以結果差異比較P＜0.05時表明本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 病灶位置及治療方案

20例頸部囊狀淋巴瘤患兒均成功完成影像診斷與制定對應的治療方案。其中腫瘤部位位于患兒頸部右側的8例、左側的6例、雙側均有的3例、頸部外側區域3例。根據患兒經掃描診斷的實際病情，需要采取手術治療的患兒10例、采取注射治療的患兒8例、能夠自愈患兒2例。以上患兒的臨床結果差異無統計學意義P＞0.05。見表1。

表1 20例兒童頸部囊狀淋巴瘤治療方案、腫瘤位置報告

2.2 MSCT掃描成像分析

MSCT掃描成像結果為非單一囊性患兒15例、有伴隨液平面呈像情況10例、腫瘤生長部位依附于疏松結締組織患兒19例、MSCT可以多層面清晰顯示病灶狀態患兒20例、生長趨勢為包繞性患兒20例。以上患兒臨床診斷結果具有統計學意義P＜0.05，見表2。

表2 20例兒童頸部囊狀淋巴瘤MSCT掃描成像分析

3 討論

隨著我國經濟的飛速發展與醫療事業的進步，兒童疾病一直以來是廣大學者研究診斷治療最佳方案的重點關注方向。兒童頸部囊狀淋巴瘤這一先天性良性錯構瘤是典型的好發于兒童的疾病，該病癥對患兒無明顯生命危害但保持警惕心理則百利而無一害。頸部囊狀淋巴瘤臨床癥狀表現為患兒病灶部位出現囊性腫塊，具有蔓延生長的特性、患兒囊瘤無硬感，表面皮膚無異常具有透光性、病灶內容物可能帶有血性，是黃透明及乳糜狀大量膽固醇結晶的淋巴細胞，當病灶部位于患兒下頜及口腔部位時會有吞咽交談呼吸困難感[2]。影響了患兒的正常生理心理成長。

因此，能有效、安全、精準的診斷該病對接下來的治療起到關鍵作用。有學者發現，應用多層螺旋CT對兒童頸部囊狀淋巴瘤的臨床檢測結果顯著[3]。故我院進行本次研究，為此方法在臨床診斷上提供相關依據。根據本次回顧2017年4月至2018年4月經我院診治的20例頸部囊狀淋巴瘤患兒作為本次研究對象診斷結果報告來看。MSCT掃描成像結果為非單一囊性患兒15例、有伴隨液平面成像情況10例、腫瘤生長部位依附于疏松結締組織患兒19例、MSCT可以多層面清晰顯示病灶狀態患兒20例、生長趨勢為包繞性患兒20例，以上患兒臨床診斷結果具有統計學意義。其診斷效果明確、清晰、快捷是值得進一步研究的診斷方式。

綜上所述：對于兒童患頸部囊狀淋巴瘤的檢查方式選擇上，應用多層螺旋CT診斷能夠有效、準確及快速的制定對應治療方案。對消除患兒家屬緊張心理與患兒康復起到關鍵作用。