規范化護理干預在聲帶息肉患者術后的應用觀察

李儉

（河南省平頂山市第二人民醫院五官科 平頂山467000）

聲帶息肉是指發生于聲帶淺表層的良性增生性病變，常在用聲不當或過度用聲、上呼吸道感染、內分泌紊亂、咽喉反流等因素影響下發生，患者往往伴有音色改變、發音延遲、聲嘶等癥狀，隨著病情加重，可導致無法發聲、呼吸困難、窒息等，嚴重影響患者生活質量[1]。目前手術切除息肉是聲帶息肉的有效治療措施。但聲帶息肉的發生與用聲不當、用聲過度、吸煙等危險因素有關，多數患者對疾病缺乏認知或不了解，術后若不注意以上影響因素，會增加術后復發幾率[2～3]。近年來，隨著護理工作模式不斷創新，對護理內容進行規范化管理日益受到重視。我院采用規范化護理干預聲帶息肉術后患者取得了良好的臨床效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月～2018年4月收治的行聲帶息肉切除術治療的聲帶息肉患者148例，診斷均符合ICD-10聲帶息肉疾病編碼，患者均知情同意本研究。將148例患者采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，各74例。觀察組男33例，女 41例；年齡 21～73歲，平均（58.75±10.78）歲。對照組男34例，女40例；年齡22～75歲，平均（59.03±11.03）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合世界醫學會《赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以常規護理干預，術后遵醫囑給予相關用藥，并對患者疼痛、飲食等進行干預。

1.2.2 觀察組 在對照組干預基礎上給予規范化護理干預。（1）疼痛護理：因患者行聲帶息肉切除術后，咽喉部疼痛較為明顯，護理人員應及時與患者及其家屬溝通，講解引起疼痛的原因，以增加患者對疾病的認知度，并消除患者焦慮、不安等心理，使患者能更好地配合治療。（2）進食規范化護理：術后4 h內患者存在吞咽困難及疼痛，應在專業人員協助下進食果汁、飲料等冷流質飲食，以減少對咽喉部的刺激。術后第2天，患者在咽喉部無明顯出血的情況下，可進食少量半流質飲食；術后第10天，根據恢復情況，患者在護理人員指導下可進食面包、蔬菜、水果泥等軟性食物，禁止食用過熱或粗硬飲食，以少量、多次進食為宜，禁用吸管。此外可在手術部位用冰袋冰敷，以減輕患者疼痛感。（3）飲食護理：術后多數患者因咽喉部不適感較為嚴重，不愿或排斥進食，護理人員應積極開導患者，告知減少食物攝入會影響機體功能恢復，若發生低血糖還會延遲傷口愈合等，使患者逐步意識到健康飲食對疾病恢復的重要性。同時告知患者家屬健康飲食及良好的心理對疾病恢復的重要性，讓他們多安慰、鼓勵患者，并配合護理人員做好飲食護理。（4）心理護理：術后因手術創傷，患者咽喉腫脹、疼痛感較為嚴重，增加了患者焦慮、煩躁等不良心理，護理人員應密切關注患者心理動向，除用言語安慰外，可適當播放電視、音樂等娛樂節目轉移患者注意力，以安撫患者情緒，減輕其疼痛感。（5）發聲鍛煉：術后第3天，以PPT、短視頻等多媒體形式向患者及其家屬講解人體發聲器官的構造形態，說明用聲常識及發聲機理，使他們充分認識到發聲訓練的重要性及意義，促使患者堅持自我訓練。指導患者先進行姿勢和運動訓練，之后再行膈肌呼吸、打哈欠、水泡音、嚼音、嗓音等訓練。并安排術后恢復良好者現身說法，講解有關經驗及感受，以增加患者自信心。

1.3 觀察指標 （1）統計對比兩組住院時間、住院費用等情況；（2）采用我院自制健康教育知識知曉調查問卷從飲食知識、疾病知識、遵醫行為三方面評估患者對疾病健康知識的認知情況，每項0～100分，評分越高，疾病健康知識認知度越高。（3）采用我院自制護理滿意度評估量表從護理責任心、病房環境、護理態度、護理質量等方面評估兩組患者護理滿意度，每項0～100分，評分越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、住院費用比較 與對照組相比，觀察組住院時間較短，且住院費用較低（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組住院時間、住院費用比較（±s）

表1 兩組住院時間、住院費用比較（±s）

組別 n 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組對照組7 4 7 4 t P 4.2 4±1.4 5 5.1 6±1.8 7 3.3 4 5 0.0 0 0 3 2 1 8.3 4±2 5 7.2 8 3 8 9 7.4 2±2 8 4.6 5 1 5.2 2 5 0.0 0 0

2.2 兩組健康知識知曉情況比較 治療前，兩組飲食知識、疾病知識及遵醫行為評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后與對照組相比，觀察組飲食知識、疾病知識及遵醫行為評分均較高（P＜0.05）。見表 2。

表2 治療后兩組健康知識知曉情況比較（分，±s）

表2 治療后兩組健康知識知曉情況比較（分，±s）

組別 n 飲食知識 疾病知識 遵醫行為觀察組對照組7 4 7 4 t P 8 4.1 2±7.8 3 7 6.9 1±6.3 5 6.1 5 2 0.0 0 0 8 5.1 7±7.8 4 7 5.8 6±6.1 7 8.0 2 8 0.0 0 0 8 1.1 6±6.3 1 7 2.8 1±5.5 3 8.5 6 1 0.0 0 0

2.3 兩組護理滿意度比較 治療前，兩組護理責任心、病房環境、護理態度、護理質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后與對照組相比，觀察組護理責任心、病房環境、護理態度、護理質量評分均較高（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組護理滿意度比較（分，±s）

表3 兩組護理滿意度比較（分，±s）

組別 n 護理責任心 病房環境 護理態度 護理質量觀察組對照組7 4 7 4 t P 9 1.8 3±5.5 4 8 2.9 5±4.2 5 1 0.9 4 0 0.0 0 0 8 7.0 4±6.0 7 8 1.9 8±5.3 6 5.3 7 5 0.0 0 0 9 3.5 2±4.2 3 8 4.4 2±5.7 1 1 1.0 1 6 0.0 0 0 9 1.1 6±6.2 7 8 2.4 3±5.5 3 8.9 8 3 0.0 0 0

3 討論

目前聲帶息肉切除術是治療聲帶息肉的有效措施，但多數患者因對疾病或手術不了解，擔憂術后發聲及言語功能受到影響，多伴有焦慮、緊張、恐懼等心理，影響患者身體機能的恢復，不利于疾病預后。同時術后因手術創傷引起的咽喉疼痛、水腫等問題會影響患者進食，同樣不利于患者術后恢復[4～5]。因此，如何改善患者不良心理，提高患者的疾病認知度等成為聲帶息肉切除術臨床護理工作的重點[6～7]。

按照術后相關要求對聲帶息肉患者進食時間、食物性質等進行規范化管理，可有效避免常規護理中護理人員對飲食干預不足，患者術后疼痛程度加劇及術后康復時間延遲等問題。心理護理通過對相關疾病及手術知識的講解及與患者耐心溝通，不僅能緩解患者焦慮、煩躁等不良心理，拉近護患關系，使患者及家屬在心理上得到慰藉、安撫，還可增加患者治療信心，提高他們的疾病認知度，使他們更加積極主動地配合治療。發聲鍛煉可使術后患者聲帶功能得到鍛煉，加速疾病轉歸。董海燕等[8]研究指出，對聲帶息肉術后患者進行規范化發聲訓練，與常規護理相比，規范發生訓練組發聲能力恢復更好。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組住院時間較短，且住院費用較低（P＜0.05），提示規范化護理干預應用于聲帶息肉術后患者，可縮短住院時間，降低住院費用。護理人員遵循規范化護理流程對患者疼痛、飲食等方面進行干預，可使患者心理及生理處于最佳狀態，進而可加快患者術后機體功能的恢復，縮短住院時間。治療后觀察組飲食知識、疾病知識、遵醫行為評分、護理責任心、病房環境、護理態度及護理質量評分較對照組高（P＜0.05），提示規范化護理干預可提高聲帶息肉術后患者疾病認知度及護理滿意度。綜上所述，采用規范化護理干預聲帶息肉術后患者，可縮短住院時間，降低住院費用，并提高患者的疾病認知度及護理滿意度。