單純外科導萌手術治療、口腔正畸治療上前牙阻生的效果觀察

房莉 李玲 潘東華

【摘要】目的：探析單純外科導萌手術治療、口腔正畸治療上前牙阻生的效果情況。方法：此次研究病例所選擇的時間為2017年4月～2019年1月，以我院接收的上前牙阻生者96例為研究對象，根據數字隨機法分設組別。行外科導萌術式單純治療對比照，行外科導萌術式與口腔正畸共同治療研究組。觀察兩組的治療療效、并發癥率。結果：對照組的治療有效率為75.00%，明顯低于研究組的91.67%;對照組的并發癥率為22.92%，明顯高于研究組的4.16%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對上前牙阻生患者聯合應用外科導萌術式與口腔正畸治療，能取得較好的治療效果，改善患者病情，使并發癥發生降低。

【關鍵詞】口腔正畸;外科導萌手術;上前牙阻生

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-024-01

阻生牙指的是在頜骨內牙齒因位置不正確無法萌出至正常咬合位置，癥狀表現包括張口困難、臉腫和牙齦發炎等，甚至還會對患者語言能力和外表形象帶來一定程度影響。外科導萌術式單純療法是臨床常用治療手段，但取得的療效不理想，無法使患者咀嚼功能有效改善。有研究表明[1]，口腔正畸療法的應用不但能保證患者美觀性，而且對咀嚼功能的改善具有重要作用。故本文以我院接收的上前牙阻生者96例為研究對象，經開展外科導萌術式與口腔正畸療法共同治療，做歸納報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料 此次研究病例所選擇的時間為2017年4月～2019年1月，以我院接收的上前牙阻生者96例為研究對象，根據數字隨機法分設組別。在對比組48例中，男28例，女20例;年齡15～27歲，均齡（21.3±1.4）歲;22例萌出異常，11例多生牙，15例牙間隙不足。在研究組48例中，男27例，女21例;年齡16～28歲，均齡（22.1±1.5）歲;24例萌出異常，10例多生牙。14例牙間隙不足。經比較所有患者的基線資料，可對比組間數據（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 經臨床診斷均此次研究所選擇的對象均確診是上前牙阻生者;無惡性腫瘤病癥者;對于此次研究所有對象均知曉同意并已簽字。

1.2.2 排除標準

排除伴嚴重精神功能異常病癥者，伴手術禁忌癥者;伴免疫系統病癥者。

1.3 方法

行外科導萌術式單純治療對比照，對患者行治療期間，首先采取麻醉措施，當麻醉作用發揮到理想程度后，將骨與黏膜等埋伏在前牙上的相關組織進行清理，待露出埋伏牙的牙面后將骨阻去除，但此過程應尤其注意切莫對相鄰牙齒造成誤傷，進而清理口腔并止血，最后將切口縫合?；颊咝栌谥委熀竺?周進行入院復查。

行外科導萌術式與口腔正畸共同治療研究組，外科導萌術式的開展可遵照對比組進行;行口腔正畸治療時，具體操作如下：為患者制定正畸固定治療的治療方案，需拍攝患者口腔的全景圖，對患者牙齒狀況完全掌握后與其頭顱側位片相結合，進而將正畸固定治療最合理的治療方案制定而出。在患者接受治療的過程中，采用拉簧、橡皮圈與鎳絲輔弓等按照制定完成的治療方案將埋伏牙的牙冠進行牽引，而后進行正畸固定，完成所有處理后將切口進行縫合，需要注意的是此過程中為防止傷口因細菌留存而發生感染，當將止血工作及時進行。牽引及固定時當保持動作輕緩，以避免用力過大導致出血，當患者局部發生骨缺損的狀況時，應及時修補好缺損部分?；颊咝栌谥委熀?周每次進入醫院復查。

1.4 評價標準[2]

評定治療后患者的臨床療效情況，牙齒排列整齊，語言功能、牙齒咬合情況均已基本恢復正常，患者的臨床病癥基本消失，與上述闡述相符即為顯效;牙齒排列相對整齊，語言功能、牙齒咬合情況已基本恢復，患者臨床病癥改善明顯，與上述闡述相符即為好轉;牙齒畸形情況未有任何變化，語言功能、牙齒咬合情況未恢復，患者臨床病癥未恢復，甚至有加重趨勢，與上述闡述相符即為無效。

比較觀察對比組與研究組的并發癥率。

1.5 統計學分析

對數據的處理可應用軟件SPS23.0，用卡方檢驗計數資料組間結果。統計學有差異為P<0.05。

2 結果

2.1 對比治療療效 對照組的治療有效率為75.00%，明顯低于研究組的91.67%，差異有統計學意義（P<0.05），表1見。

3 討論

阻生牙是臨床常見口腔疾病，多表示牙齒發育障礙，其中以上前牙阻生最為常見。因上前牙阻生的病發機制較多，如相鄰牙齒發生移位、尖牙發育不良、上前牙生長期間因牙列擁擠而發生移位等，而且遺傳和囊腫也會增加上前牙阻生的發生率。有研究數據表示，因上前牙阻生有較高的發生率，所以治療措施的合理、正確開展非常重要?？谇徽煼?、外科術式療法及預防療法等，均是目前臨床治療上前牙阻生的常用手段。其中，預防療法其實是對上頜尖牙萌出情況異常，擴大牙弓，拔出乳牙，增擴上頜尖牙的成長空間。有研究表明[3]，多數上頜尖牙腭側阻生患者的尖牙會在拔出乳牙后正常生長。聯合應用外科導萌術式與手術療法進行治療，能使治療效果得到保證。其原因是，口腔正畸療法的應用能徹底清除牙尖上牙槽骨，能有效保留壓槽嵴頂的峽側緣牙槽骨，使阻生牙和周圍組織相結合。進而能起到固定效果。而行牽引時，需要將牽引力度掌握好，否則會對正畸附件產生影響，使尖牙牙髓壞死情況的發生增加。本研究以我院接收的上前牙阻生者96例為研究對象，經對上述闡述的歸納分析，并結合所得結果得出，外科導萌術式與口腔正畸療法的共同應用所取得的治療效果明顯高于行單純外科導萌術式治療的療效，而這一結果則將上前牙阻生經口腔治療的優勢性充分表明，不但能取得理想的治療效果，而且還能使患者術后不良事件的發生降低，如牙列紊亂、咀嚼功能異常和牙周腫脹等;同時還能為上前牙萌出提供良好環境，使牙齒萌出率提升?；颊呓浿委熀?，醫護人員應叮囑其定期復查，對牙冠方向、是否出現牙體移動情況和阻生牙位置情況進行觀察，一旦有異常情況發生便于及時實施修復。另外，在行手術治療前，醫護人員還需要將手術治療流程告知患者，便于其對預后效果及治療目的的掌握，對患者治療依從性的提升具有重要意義;術后叮囑患者保持良好生活習慣，戒煙酒，食物以清淡類為主，防止不良后果的發生。

總之，對上前牙阻生患者聯合應用外科導萌術式與口腔正畸治療，能取得較好的治療效果，改善患者病情，使并發癥發生降低，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]王祉嬌，王明峰，湯玲玲.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果[J].中國實用醫藥，2017，12（32）：87-88.

[2]姚東平.上前牙埋伏阻生采用口腔正畸治療的效果及安全性觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（14）：35+37.

[3]陳霞.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，15（5）：79-79.