汪潔
細菌對抗生素耐藥,是濫用抗生素后細菌適應了環境而發生變異的結果。耐藥菌株是在大量抗生素環境中得到生存“鍛煉”而進化的結果。在普通細菌被殺滅后,耐藥菌在并不占優勢的境況下存活下來,并且繁衍。這種耐藥菌既可以把耐藥性傳給其他細菌,也可以遺傳給下一代,或催生出“超級細菌”,嚴重時將使人類在面臨嚴重感染時無藥可用。
所謂“濫用”,是指超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素。濫用除了造成耐藥外,還會導致不良反應增加,出現新的二重感染。那么,抗生素發生耐藥后還能再用嗎?
回答是“不一定”。
耐藥菌被消滅后,就可以用。如有的患者在使用青霉素一段時間后,細菌對青霉素耐藥了;此時如果換用另一類有效抗菌藥物,如左氧氟沙星,經規范使用后,對青霉素耐藥的細菌最終被沙星藥物殺死,細菌對青霉素的耐藥性就無法傳播,甚至被消減。有目的地循環使用抗菌藥物,是遏制細菌耐藥的有效辦法。
若耐藥菌得不到清除,甚至繁衍擴散,那就不可以再用原來的抗生素。如果強行堅持用,風險更大。
徹底治理耐藥菌的辦法就是研發更為強效的抗生素。但是,就目前看來,研發一個新的有效抗生素需要10年以上,根本跟不上細菌平均兩年就產生耐藥的步伐。因此,防止抗生素濫用成了控制細菌耐藥不得不選擇的辦法。