耐藥

結核分枝桿菌，在耐藥和敏感結核患者抗結核治療中均發揮了重要作用。PZA 發揮抗結核作用需要酸性環境［1-2］（pH 5.5），而結核分枝桿菌最適生長pH 為6.5～6.8。有研究表明［3］與pH 6.8 相比，在pH 5.5 的酸性環境中有50%以上的結核菌生長受到抑制，有些菌株則根本不能生長。鑒于此結核菌體外PZA 藥敏試驗的敏感性和特異性有限，不及其他抗結核藥物成熟。目前MGIT 960 分枝桿菌檢測系統是WHO認可的PZA 敏感性的標準檢測方法。而該

HIV耐藥是導致艾滋病抗病毒治療失敗的重要原因之一。在2020版《全國艾滋病檢測技術規范》繼續包含艾滋病耐藥檢測的內容，關于艾滋病耐藥檢測我們要了解的哪些內容呢？什么是艾滋病耐藥也稱艾滋病病毒（HIV）耐藥，是指由HIV遺傳變異引起的、對抗病毒藥物抑制作用敏感性降低或不敏感的現象。其原因有以下兩點。（1）直接感染。 當感染的毒株為HIV耐藥毒株時，即發生了原發性耐藥，也稱傳播性耐藥。（2）藥物選擇， HIV是一種復制速度快且極易變異的病毒，在沒有抗病毒藥物

HIV耐藥是導致艾滋病抗病毒治療失敗的重要原因之一。在2020版《全國艾滋病檢測技術規范》繼續包含艾滋病耐藥檢測的內容，關于艾滋病耐藥檢測我們要了解的哪些內容呢？什么是艾滋病耐藥也稱艾滋病病毒（HIV）耐藥，是指由HIV遺傳變異引起的、對抗病毒藥物抑制作用敏感性降低或不敏感的現象。艾滋病耐藥從何而來（1）直接感染。當感染的毒株為HIV耐藥毒株時，即發生了原發性耐藥，也稱傳播性耐藥。（2）藥物選擇。HIV是一種復制速度快且極易變異的病毒，在沒有抗病毒藥物時，

譚云洪 白麗瓊耐藥結核病，特別是耐多藥結核病(MDR-TB)和廣泛耐藥結核病(XDR-TB)，給全球結核病防控帶來了嚴峻的挑戰。耐藥結核病疫情是評價各地結核病負擔和防治規劃實施效果的重要指標之一。為動態掌握我國耐藥結核病的流行情況、變化趨勢和結核病防控成效，2013年全國啟動結核病耐藥監測工作，筆者現將湖南省2014—2018年5個耐藥監測點的監測結果分析如下。材料和方法1.菌株來源：湖南省參加國家結核病耐藥監測工作的監測點分別為永順縣、耒陽市、桃江縣、

間的延長，HIV耐藥毒株出現并流行。為了解HIV-1耐藥的流行情況，各地區大量研究者對其進行了研究和報道，從而為采取控制措施提供了科學依據。本文章對HIV-1耐藥的流行現狀作如下綜述。1 HIV耐藥簡介HIV耐藥是指從HIV病毒的遺傳結構發生的變化或者基因突變，導致特定藥物或藥物組合阻斷病毒復制的能力受損的變化?？傮w上可分為未接受抗病毒治療的耐藥和接受抗病毒治療的耐藥。未接受抗病毒治療的耐藥又稱為原發性耐藥，分為治療前耐藥（PDR）和傳播性耐藥（TDR），

加的耐多藥和廣泛耐藥結核病(MDR-TB/XDR-TB)是結核病廣泛傳播的重要原因之一[1-2]。與對藥品敏感的結核病相比，MDR-TB的治療需要4～6種抗結核藥品聯合使用，其中也包括毒性更強但效力較弱的二線藥品，可使其治療時間長達2年，具有治愈率低、治療時間長、死亡率高等特點[3-4]，同時XDR-TB的治療成功率也僅為44%[5]。近年來，抗結核藥品的研發取得了一些新的進展。其中，德拉馬尼(delamanid，Dlm)首次獲得歐洲藥品管理局的批準，被世

汪潔細菌對抗生素耐藥，是濫用抗生素后細菌適應了環境而發生變異的結果。耐藥菌株是在大量抗生素環境中得到生存“鍛煉”而進化的結果。在普通細菌被殺滅后，耐藥菌在并不占優勢的境況下存活下來，并且繁衍。這種耐藥菌既可以把耐藥性傳給其他細菌，也可以遺傳給下一代，或催生出“超級細菌”，嚴重時將使人類在面臨嚴重感染時無藥可用。所謂“濫用”，是指超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素。濫用除了造成耐藥外，還會導致不良反應增加，出現新的二重感染。那么，抗生素發生耐藥后還

V出現應答不佳或耐藥，又該如何治療呢？首先，應先明確什么是應答不佳和耐藥。何謂應答不佳？2015年中國指南：核苷（酸）類抗病毒治療中依從性良好的患者，治療24周時HBV D N A較基線下降幅度＞2log10IU/ml，但仍然可以檢測到。2017年EASL指南：應答不佳即是在依從性良好的患者中，治療至少12個月時HBV DNA較基線下降幅度＞1log10 IU/ml，但仍然可以檢測到。何謂耐藥？耐藥包括基因型耐藥、表型耐藥等?；蛐?span class="hl">耐藥：檢測到和核苷類相關

]。目前，INH耐藥被認為是耐多藥結核病的開始階段[3]。臨床上，結核分枝桿菌對INH耐藥后，通常選用丙硫異煙胺(Protionamide, Pto)來代替INH組成治療方案。Pto和乙硫異煙胺(Ethionamide, Eto)均為異煙酸的衍生物，兩者與INH作用相似，均與INH有部分的交叉耐藥性，且Pto一旦耐藥則不易恢復敏感性[2]。因此，研究重慶市結核分枝桿菌INH與Pto的耐藥情況，對INH耐藥及耐多藥結核病的臨床治療有重要的指導意義。1 材料與

院發現1例利福平耐藥表皮葡萄球菌所致感染，經萬古霉素治療無效。為闡明該耐藥表皮葡萄球菌的來源和傳播，澳大利亞、歐洲和北美開展協作研究。墨爾本一所醫院的耐藥數據顯示，該菌對替考拉寧耐藥率從2007年的3.6%增加至2013年的35.3%，對夫西地酸耐藥率也有類似增長，并且對利福平耐藥率與對替考拉寧耐藥率具有相關性。上述耐藥菌株對β內酰胺類、大環內酯類、喹諾酮類、氨基糖苷類和磺胺類也耐藥，與萬古霉素和替考拉寧的異質性耐藥具有顯著相關性，表明該菌利福平耐藥基因r

病再次流行起來，耐藥結核?。―R-TB），特別是，耐多藥結核?。∕DR-TB）的出現是全球結核病疫情逐漸攀升的主要原因之一，它已成為許多國家重大的主要公共衛生問題，也是全球結核病控制的艱巨任務[1]。涂片陽性的復治肺結核患者是耐藥結核病的高危人群，也是結核病傳播過程中的重要感染源。為了解復治肺結核病患者結核分枝桿菌耐藥譜的特點，為我院預防和治療結核病提供依據，本文分析了2014年1月至2017年12月在我院結核病門診診斷和治療的復治患者的耐藥情況，報道如下

可能對NAs產生耐藥，耐藥不僅可導致疾病進一步進展，并可增加發生肝功能失代償和肝癌的風險，還會增加后續治療的難度和成本[3]。如何能減少NAs治療的耐藥和正確處理耐藥是一個急需解決的問題。本研究采用回顧性研究方法，對長期使用NAs治療的耐藥位點陽性CHB患者進行分析，為臨床合理用藥提供參考。1 資料與方法1.1一般資料 2006年5月至2017年5月本院長期使用NAs治療，出現病毒學突破或反彈，并且檢測耐藥位點陽性的CHB患者67例，其中男56例，女11例

摘 要：沙門氏菌耐藥癥狀已經成為了現今醫學界的一大難題，切實的解決這個問題對提高人類、牲畜的生命周期，增強生命質量都有著重要意義。鑒于此，本文對沙門氏菌耐藥性進行分析，闡述沙門氏菌耐藥的含義著手，針對耐藥基因的分類與檢驗方法，通過分析不同動物源沙門氏菌對藥物的耐藥率，旨在為了更好的提升現今解決沙門氏菌耐藥能力的質量獻力。關鍵詞：沙門氏菌；耐藥性文章編號：1004-7026（2018）01-0068-01 中國圖書分類號：TS207.4 文獻標志碼：A隨著我

獲得初始和獲得性耐藥資料，為結核病控制提供科學依據。方法 按照（WHO/IUALD）結核病耐藥指南，對2012～2014年收治的54例痰涂片陽性肺結核患者，用絕對濃度法進行初始耐藥檢測。結果 54例中有44例痰菌培養陽性患者，參與藥敏試驗人數40例，總耐藥42.5%，其中初始耐藥率為21.43%，初始耐多藥率為0%；獲得性耐藥率為53.85%，獲得性耐多藥率為26.92%?？菇Y核藥物耐藥頻率的測定顯示，以耐SM、INH、RFP為高。耐各種抗結核藥物種類例數

聚酶/反轉錄酶區耐藥突變研究進展趙 麗1，蘇何玲1，劉 妍2，徐東平21.桂林醫學院，廣西 桂林 541004； 2. 解放軍三〇二醫院臨床研究管理中心目前臨床最常用的抗乙型肝炎病毒(HBV)藥物是核苷(酸)類似物(NAs)，但長期使用可導致HBV發生基因突變引起耐藥，導致治療失敗。HBV多聚酶/反轉錄酶(RT)區是NAs藥物治療作用的靶點，公認的耐藥突變也都發生在RT區內。不同NAs藥物的耐藥形式往往不同，但也存在交叉耐藥和多重耐藥突變形式。深入觀察抗病

。2008年全國耐藥結核病基線調查報告指出［2］，我國結核病總耐藥率37．39%，耐多藥率8．32%，廣泛耐藥率0．68%，2010年全國第五次結核病流行病學調查［3］結果報告耐多藥率為6．8%，由此可估算我國近5年每年新發耐多藥結核病患者約9．8萬～12萬例，遠高出全球平均水平，防控形勢十分嚴峻。鏈霉素（S）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）均屬于注射用抗結核藥物，是耐藥結核病治療方案中的重要組成部分。由于對這四種藥物之間的交叉耐藥關

降［1］。但由于耐藥結核，特別是耐多藥結核(multi-drug resistant tuberculosis，MDR-TB)和廣泛耐藥結核(extensivelydrug-resistant tuberculosis，XDR-TB)的出現，給結核病的防控帶來了嚴峻的挑戰。據世界衛生組織(WHO)統計，2011年全球約有31萬MDR-TB，其中約9%為XDR-TB，中國是全世界結核病第二高負擔國家，MDR-TB病例數居世界首位［2］。結核分枝桿菌(Myco

117022）多耐藥結核病的診斷標準是指至少同時耐異煙肼（H）和利福平（R）的耐藥者，即耐主要抗結核藥物的耐藥者。1 臨床資料1.1 一般資料近7年住院肺結核患者中，痰結核菌培養陽性，并有藥物敏感試驗結果者280例。其中男性198例（70.7%），女性82例（29.3%），初治肺結核80例，復治肺結核200例。1.2 藥物敏感性測定結果280例均為結核分枝桿菌，耐藥標準按中國防癆協會1995年制定的《結核病診斷細菌學檢驗規程》的標準進行。檢測結果，對多種藥