淺析法醫損傷鑒定存在的主要問題與應對策略

姚恩

摘 要：法醫損傷鑒定是一項技術性、專業性特別強的工作。這項工作對于從事法醫鑒定的醫務人員具有較高的職業素養的需求，需要極具耐心、細心以及專業度。只有具備這些條件，才能做出準確的法醫鑒定結果。法醫鑒定的結果對于刑事案件、司法訴訟都起到非常重要的作用。因此，對于法醫鑒定中存在的問題應當嚴肅對待，認真解決。

關鍵詞：法醫鑒定;問題;對策分析;損傷鑒定;刑事案件

隨著社會科技的不斷進步，犯罪手段、犯罪方式也層出不窮、形式多樣，科學的法醫鑒定在司法訴訟、法律制裁中占據著日益重要的地位，逐漸成為了司法訴訟中不可缺少的一部分，直接關系到訴訟審判的結果和進程，為案件的公正性提供重要的保障。然而，當前我國法醫鑒定技術水平參差不齊，專業度不令人信服，實踐操作過程中更是問題別出，在一定程度上，嚴重影響了法醫鑒定行業的社會公信力，損傷了司法鑒定的公正、公平、客觀，對于辦案程序乃至社會發展進程起到了阻礙作用。

1法醫損傷鑒定中存在的問題

1.1法醫損傷鑒定的時間不合適

在法醫損傷鑒定的過程中，講究時效性，在不同時間鑒定結果可能不同，甚至會出現矛盾以至于掩蓋真相的現象。因此，無論對于活體損傷的鑒定，還是對于死體損傷的鑒定，都要在一定時間范圍內進行。然而，當前我國法醫鑒定對于時間的選取并沒有嚴格的制度限制，缺少監督提示;而專業的法醫鑒定醫務人員比較欠缺，部分鑒定人員對于不同案件，不同類型鑒定之間的區別缺乏科學的審視和判斷，導致在實際操作過程之中，總會出現一些由于鑒定時機不恰當而引起的問題，從而影響鑒定結果的準確性，以及對司法刑事案件結論的輔助作用也進一步降低，更嚴重者會影響案件裁定的公平、客觀性，進一步導致司法與法醫之間的矛盾，社會公眾之間的矛盾，影響司法在人們心中的公信力，為司法和法醫的合作制造障礙。

1.2法醫損傷鑒定檢查不全面

在保障時效性的基礎上，在一定時間范圍內對于鑒定范圍是否全面，也影響到法醫損傷鑒定的結果。當前，我國法醫鑒定技術不先進、設備不完善、制度不完備、相關監管不嚴格、職稱考核、繼續教育欠缺，這些一系列的問題都導致了法醫從事人員專業性、技能性不夠高，能力不強，對于同一活體損傷檢測的鑒定，只會用單一的手法、單一的技巧進行，對于鑒定的結果，缺乏多樣化的分析能力。對于鑒定結果不加以區別區分，看不到差異性，大而化之，導致鑒定結果中很多細節性的、起決定性作用的關鍵癥結被掩蓋。此外，在實踐操作過程中，由于缺少平時的實踐操作，缺乏對于國際上最新的理論知識以及操作方法的了解，導致自我知識庫沒有及時更新，使得部分相關醫務人員對于一般性的臨床檢驗方法比較熟悉，而缺少對于特殊性的檢查方案的了解，在突發案件或者特殊性鑒定檢測案件中，操作專業性嚴重不足，實踐起來束手束腳。

1.3鑒定分析中不借鑒醫學資料

醫學資料在法醫損傷鑒定過程中起到至關重要的作用。定期研讀最新醫學臨床資料，可以起到查漏補缺，去偽存真，棄舊圖新的作用，對于更新醫務人員的知識庫來說是必不可少的。醫學資料借鑒，也體現在法醫在職人員的繼續教育和職稱評定的過程中。缺乏對于醫學史料的借鑒，也體現出法醫在職人員繼續教育內容、職稱評定考核內容與實際操作之間存在斷層現象?？己说膬热莶荒馨_近年來最新的醫學史料、臨床實驗方案，導致法醫在職人員，嚴重缺乏充電，使得醫務人員不能運用最新的醫學資料，而不負責任的簡單的作出鑒定結論，這樣的行為必定會影響法醫損傷程度鑒定的正確性，導致對于接下來的活動所提供的依據、原始結論錯誤，影響后續結論的正確性。

1.4對于矛盾結論的擱置

在法醫損傷鑒定過程中，存在著多頭鑒定、重復鑒定的現象，在一定程度上造成了鑒定結論打架，鑒定結論矛盾，久鑒不決的問題。對于這些棘手的問題，部分法醫鑒定人員存在畏難情緒，秉承著寧可少做，也不愿做錯;寧愿擱置，也不愿多事的態度，對于矛盾結論視而不見。對于鑒定過程中存在的問題，不加以探索，沒有解決問題的精神，直接導致了部分法醫鑒定人員專業度不高，面臨職業上升天花板。進一步也體現了法醫鑒定過程中，對于難度較大的鑒定實踐缺乏必要的解決通道，對于相關人員缺乏監管引導，久而久之會引起行業亂象。

1.5監管機制缺失

強有力的司法鑒定監督機制，是保障法醫鑒定結果公平準確的前提。相關司法監管機制的缺失，監管力度不大，監管排查形式化、流程化等問題，導致法醫相關從業人員對于結果界定的隨意性和不負責性。對于出現重大紕漏的鑒定結果缺乏相應的處罰制度，使得法醫鑒定人員從業環境松散，不利于提供公正客觀的司法鑒定結果，對于規范整個行業的發展起到嚴重的阻礙作用。

2解決法醫鑒定中存在問題的對策

2.1建立統一規范的法醫鑒定標準

大到鑒定行業，小到各個醫療部門，都應當建立統一規范的法醫鑒定標準，對于科學合理的法醫鑒定標準，應當嚴格遵守，按規定進行鑒定。在相關規定過程中，應當對于不同種類不同規格的鑒定案件，進行鑒定時效的規定，法醫從事人員應當按照相關規定，在相應的時效內進行鑒定，得出合理的鑒定結果。設立嚴格的獎懲制度，對于不符合鑒定要求，不按規定進行鑒定的行為進行嚴格處分，展開公示，以儆效尤，嚴重者應當吊銷醫師執照，從而提高法醫鑒定人員的專業性和行為統一性;對于嚴格遵守相關規定要求的醫務人員，應當給予適當的獎勵，激勵行業內從業人員向好的方向發展，以嚴格的標準要求自己，從而有效確保鑒定結論的公平性、時效性、準確性。

2.2落實全面性的鑒定程序

在鑒定程序的設立過程中，應當考慮到同一案件不同鑒定方式所帶來不同鑒定結果的影響，在鑒定程序中增設同種案件不同方式的鑒定程序，既保證了鑒定結果的精確性，也使得從業人員在掌握一般性的臨床檢驗手段之外，還可以深入研究掌握特殊的鑒定手段，提高了從業人員的專業性和應急能力。對于同一案件不同鑒定方案產生的不同結論，應當給予辨別和區分，研究其差異性，分清主次，分辨哪些可以作為診斷依據，哪些只可以作為參考。并且將分析步驟，落實成文形成文件，上報有關部門考察檢測，當完成上述程序，才可判定為合格的鑒定結果。

2.3及時更新繼續教育和職稱評定考核內容

近年來隨著醫學知識的不斷更新，不斷完善，各類醫學知識的真偽有待論證，對于國內外新發表的醫學資料，應當給予辯證的看法，認真核實其內容，對新舊知識進行對比確定是否存在矛盾，及時更新繼續教育和職稱評定的考核內容，將近年來國內外新的研究結論和實操方法，加以整理匯總，形成考核材料，有助于法醫從事人員能夠及時的掌握國際最新研究動態，及時更新自己的知識儲備。定期繼續教育和不定期的考核相結合，使得醫務人員能夠及時的補充醫療資料儲備。 （上接第頁）將各項考核和繼續教育的成績與職稱評定掛鉤，對于成績優異和成績較差的現象制定合理的獎懲標準，以此來督促醫務人員向專業領域邁進。具體形式可以為：集合各鑒定部門的領導人，定期舉行相關領域的研討會，對研討會的研究成果，向機構人員公開、公布宣傳。也可以定期指派代表去合作單位、國內外知名高校進行進修學習，對于學習成果，要在機構內部予以傳播學習，實際操作，學以致用。

2.4設立疑難特殊問題探索通道

在法醫鑒定的過程中，鑒定的案件多種多樣，既存在一般性的鑒定案件，也會有一些特殊性的鑒定案件出現，特殊的鑒定案件對于醫務人員的專業性有較高的要求，對于部分專業人員來說是一項挑戰。為了避免多頭重復鑒定，避免鑒定結論打架矛盾，對于存在疑難的特殊鑒定問題應當給予特殊的解決方案。設立疑難特殊問題探索通道，對于鑒定過程中出現的特例案件給予集中關注，特殊對待，有效避免了醫務人員因畏難情緒、放棄探索疑難雜癥而導致關鍵癥結難以疏通，問題堆砌，形成不可挽回的局面。

2.5完善司法鑒定監管機制

完善的司法鑒定監督機制，能夠在法律制度方面促進鑒定結果的準確性，有利于糾正鑒定行業亂象。政府應當構建司法鑒定機構獨立法人制度，使鑒定機構以及相關從業人員脫離出醫院和醫學院，減少專業機構鑒定人員在高校掛職的情況，從而提高醫務從業人員的高度專一性，阻斷其功利性的兼職賺外快行為，使其將全部精力投入到鑒定結果的研究中。同時加大相關司法鑒定機構的監管力度，對于掛職從事盈利性研究和營利性講座培訓的法醫鑒定人員進行嚴格處分，給予警告，嚴重者同時吊銷醫師執照。對于監督過程中存在的包庇行為，給予同罰論處的處罰安排，以此來糾正法醫鑒定行業的風氣，整治醫療行業亂象。只有不怕觸動利益，才能夠確保法醫鑒定結論的客觀性、公正性、準確性。

3結束語

綜上所述，法醫損傷鑒定是一種極具專業性、技術性、實效性的工作，需要從業人員不斷更新自身知識儲備，及時掌握最新醫學資料，對于鑒定結果，要心存責任，細心耐心。對于一般性的鑒定案件，要做到全面掌握鑒定的整個過程所涉及到的專業知識，能夠做到舉一反三，觸類旁通，將相關專業性技能靈活掌握，融會貫通，以至達到熟能生巧的境地。對于特殊疑難鑒定，要克服畏難情緒，勇于迎難直上解決問題。同時，相關制度的落實、監管的到位、流程的完善也決定了法醫損傷鑒定是否能夠精準進行。因此，需要通過法律的手段，制定嚴格健全的司法鑒定機制，統一法醫鑒定標準，規范鑒定程序，制定相關獎懲措施嚴格，落實制度執行，只有這樣才能作出合乎司法規定，合乎醫學范疇的精確性鑒定結果，為司法審判和法律制裁提供強有力的證據依據，發揮其重要作用。

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