雙能CT檢查在痛風性關節炎中的價值

黃博藝 曾緣鋒＊

廈門大學附屬中山醫院 福建廈門 361004

痛風性關節炎是由于高血尿酸水平較高引發的尿酸單鈉結晶沉淀在關節部位引發的疾病，持續發展會引發關節部位非特異性炎癥反應，出現關節軟骨的破壞、增傷、關節周圍組織纖維化等。目前臨床關于風濕性關節炎的診斷還依然沿用1977年美國風濕協會制定的診斷標準，不過，這一標準對于早期痛風性關節炎患者的診斷方面極易出現漏診情況，而且由于為有創檢查因此在臨床應用中有很強的局限性[1]。隨著我國影像學技術的不斷進步和發展，非侵入性影像學檢查手段在臨床廣泛應用，例如超聲檢查、多層螺旋CT 檢查等，成為臨床診斷疾病的主要手段。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年11月期間收治的痛風性關節炎患者86 例進行研究分析，為86 例患者分別實施常規實驗室檢查和雙能CT 檢查。分析患者的年齡、病史等資料，監測患者的血尿酸、血C 反應蛋白指標，評估雙能CT 檢查的結果。

1.2 方法

選用德國西門子生產的256 排雙源能量CT 掃描儀實施檢查。需要掃描的部位為雙側手部、腕部、肘部、膝關節部位等。掃描儀的參數設置為，A 球管電壓設置為80kV，B 球管電壓設置為140kV，球管螺旋時間設置為0.33s/r，螺距為0.7[2]。根據患者掃描部位的差異，雙球管的電流參數設置也不同，在肘關節以及腕關節實施掃描的時候，球管A 的電流設置為205mAs，球管B 電流設置為103mAs，膝關節和足踝關節的實施掃描時，球管A 的電流設置為250mAs，球管B 電流設置為125mAs[3]。完成掃描以后，要及時對掃描獲取的圖像進行分析。采用西門子Syngo.via 中CT 雙能量軟件進行圖像分析。尿酸鹽結晶在圖像中一般以綠色偽彩呈現出來，結合橫斷面、矢狀面、冠狀面偽彩圖和容積對尿酸結晶的部位和形態進行全面的觀察[4-5]。

1.3 統計學方法

本文數據采用SPSS23.0 統計學軟件分析，計量資料采用t 檢驗，用（±s）表示。計數資料采用χ2檢驗，用%表示。本文研究數據對比具有差異則表示統計學有意義。

2 結果

2.1 雙能CT 檢查的靈敏度和特異度

86 例患者中，有71 例患者確診為痛風性關節炎，其余8例為骨關節炎，7 例為風濕性關節炎。雙能CT 檢查在痛風性關節炎方面的靈敏度為94.1%，特異度為100%。見表1。

表1：雙能CT 檢查結果分析

2.2 雙能CT 檢查結果與患者血尿酸指標的聯系

血凝尿酸指標正常的患者，采用雙能CT 檢查在關節尿酸鹽結晶沉淀方面與高尿酸水平患者一致，對比無差異，P〉0.05 表示統計學無意義。見表2。

表2：雙能CT 檢查結果與患者血尿酸指標的聯系

3 討論

痛風性關節炎是由于尿酸鹽結晶沉淀在關節部位中引發的炎癥疾病，患者發病與遺傳有密切聯系。痛風性關節炎多發于40 歲以上男性患者，隨著痛風性關節炎發病率的逐年上漲，給患者的生活、工作造成極大影響，同時也會導致患者繼發冠心病、代謝紊亂、糖尿病等。痛風性關節炎的早期診斷和治療對改善患者預后具有重要意義[6]。

綜上所述，采用雙能CT 檢查屬于非侵入檢查手段，能夠更加準確的監測關節部位尿酸鹽結晶的沉淀情況，特別是血清尿酸水平指標正常的患者，在痛風性關節炎診斷方面具有重要應用價值。