60例產后出血患者應用子宮橫向環形壓迫縫合術治療的價值分析

劉小艷

婁底市新化縣人民醫院產科 湖南新化 417600

產后出血是產婦經常會出現的病癥之一，產后出血具有較高的死亡率，會嚴重的威脅產婦的生命，自然分娩的產婦出血量達到500 毫升，剖宮產的產婦出血量達到1000 毫升就被稱之為產后出血[1]。在近幾年產后出血產婦的數量呈現出一定的增加趨勢，因此要采取有效的治療方式。鑒于此，為了探究產后出血患者應用子宮橫向環形壓迫縫合術治療的效果，本研究選擇了60 例產后出血患者，并對其中30 例進行了子宮橫向環形壓迫縫合術治療，另外30 例進行予縮宮素、球囊壓迫止血治療，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年01月至2019年01 期間在本院生產的60 例產后出血患者開展本次研究，根據不同治療方法對產婦進行分組，分為參照組和研究組，每組產婦各30 例。其中產婦年齡最小為21 歲，最大為36 歲，平均年齡為（28.61±3.54）歲；孕周最短為37 周，最長為41 周，平均孕周（38.58±1.38）周。研究組產婦年齡最小為22 歲，最大為36 歲，平均年齡為（28.91±3.77）歲；孕周最短為36 周，最長為41 周，平均孕周（38.67±1.42）周。兩組上述基線資料的對比上未呈現出統計學意義（P ＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組給予縮宮素、球囊壓迫止血治療：首先為產婦進行子宮按摩，然后加大縮宮素（生產廠商：深圳翰宇藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20059993）的用藥量，如果產婦出血的現象沒有好轉就需要進行球囊壓迫止血治療。首先對產婦的子宮內部的大小進行判斷，產婦采取取截石體位，按照從下向上的方式將球囊插入，插入的位置為能夠接觸到產婦子宮的頸管內口為宜，然后對患者的切口進行縫合，將生理鹽水注入其中，對引流管的情況進行觀察，達到止血的效果。

1.2.2 研究組

該組給予子宮橫向環形壓迫縫合術治療：將產婦的子宮從腹腔中拿出，對子宮進行清理，在積血清楚完成后找到出血點，將子宮的下段暴露出來，在縫合的過程中所有的縫合都要與手術切口呈現出平行的狀態。在切口下方2 厘米至3厘米處進行縫線打結，在縫線的過程中要從右向左和自前向后的方向進行縫合，縫合的過程中要注重縫合的位置在子宮的無血管區，將闊韌帶穿透，在手術切口上方進行同樣的操作，一般出血產婦縫合為2-3 道，較為嚴重的出血產婦環扎4 道，最高的環扎位置是到達患者的宮體。在環扎的過程中要根據患者的實際情況來判斷環扎的松緊度，要避免患者子宮出現供血不足從而壞死的現象。

1.3 觀察指標

記錄產婦出現術后出血和子宮切除的例數；記錄產婦的術中出血量和住院時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0 軟件對數據進行處理分析，以%表示術后出血和子宮切除例數等計數資料，行卡方檢驗；以（±s）表示術中出血量和術后住院時間等計量資料，行t 檢驗，（P ＜0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的術后出血和子宮切除情況

研究組產婦的產后出血和子宮切除情況顯著優于參照組，有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組的術后出血和子宮切除情況對比[n(%)]

2.2 比較兩組的術中出血量和術后住院時間

研究組產婦的術中出血量和住院時間顯著少于參照組，有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2：兩組的不良反應發生情況對比[n(±s)]

3 討論

在科學技術不斷進步的過程中產后出血依然是比較嚴重的問題，產后出血也是造成孕婦死亡的主要原因之一[2]。導致產婦出現產后出血現象的主要原因就是產婦出現宮縮乏力的現象，羊水過多和胎盤早剝等現象都會增加產生出血的可能，產婦在出現產后出血的癥狀之后，要在最早的時間內采取有效的止血措施，通過這樣的方式能夠顯著的提高止血的效果，有效的避免產婦出血量增大的情況，如果產婦的出血量較大，并且不能及時的止血，就要為患者做好子宮切除的準備。在產婦出血治療的過程中要采取有效的治療手段，縮短止血的時間和提高止血的效果。

在傳統的產后出血的過程中主要是采用常規的治療手段，為產婦使用縮宮素，增加產婦的子宮收縮，同時配合使用球囊壓迫止血來達到止血的效果。在這樣的過程中，治療的時間相對比較長，并且治療的效果并不是非常理想，在治療后產婦經常會出現繼續出血的情況[3]。在應用子宮橫向環形壓迫縫合術治療的過程中能夠在較短的時間內取得良好的止血效果，在手術的過程中能夠根據患者的實際情況對產婦的出血情況對產婦進行治療，在促進產婦子宮下段收縮的情況下，能夠在產婦的宮體上進行縫合，從而能夠對子宮產生很好的壓迫作用。產后出血產婦在應用子宮橫向環形壓迫縫合術治療的過程中能夠獲得良好的治療效果，減少產婦子宮切除的幾率，能夠為產婦保留子宮，使產婦繼續擁有生育的能力，并且在手術的過程中操作過程相對比較簡單，具有一定的科學性[4]。本次研究結果顯示，研究組產婦的產后出血和子宮切除情況顯著優于參照組，（P ＜0.05）；研究組產婦的術中出血量和住院時間顯著少于參照組，（P ＜0.05），說明，在產后出血產婦治療的過程中應用子宮橫向環形壓迫縫合術具有良好的治療效果，能夠快速的達到止血的效果。

綜上所述，產后出血患者應用子宮橫向環形壓迫縫合術治療效果顯著，在短時間內取良好的止血效果，具有良好的治療價值，值得推廣。