第三代頭孢菌素類抗菌藥物的合理應用觀察及藥理分析

盧巧金 肖愛萍＊

廈門大學附屬第一醫院制劑科 福建廈門 361000

頭孢菌素是一類廣泛應用的抗菌藥物，能夠產生抑菌、溶菌的效果，破壞致病菌的生長與增殖機制，進而達到抗菌效果、頭孢菌素的種類繁多，抗菌特作用的特點也存在著一定的差異，往往需要根據病患的實際情況，合理予以選用，同時還需要對用藥方式、用藥劑量進行良好把握。在頭孢菌素類抗菌藥物的臨床應用中。需要選擇抗菌作用強、副作用小的藥物類型[1]。目前，第三代頭孢菌素類的臨床應用頻率逐漸增加，憑借其穩定的抗菌性能、良好的抗菌活性以及較低的毒副作用，獲得了醫護人員和患者的青睞。但在第三代頭孢菌素類的臨床應用過程中，同樣需要警惕不良反應的發生，關注耐藥問題，需要加強用藥管理，提高臨床用藥的合理性。該過程中，需要具體了解第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用，采取科學、有效的監管措施，結合臨床治療的實際需要，正確選用藥物，合理調節用藥方式、用藥劑量[2]。本研究探討了第三代頭孢菌素類抗菌藥物在312 例感染性疾病患者中的應用情況，分析藥物的藥理特點，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2018年2月～2019年1月于我院接受治療的312 例感染性疾病患者，回顧性分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物處方的應用情況。根據加強抗菌藥物應用監管的前后，分為觀察組（加強抗菌藥物應用監管后：2018年8月～2019年1月）159 例和對照組（加強抗菌藥物應用監管前：2018年8月～12月）153 例。觀察組患者男女比例為81/78，年齡范圍為6～71 歲，平均年齡（47.95±8.12）歲。對照組患者男女比例為79/74，年齡范圍為5～73 歲，平均年齡（49.71±9.06）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在以上患者的臨床治療中，主要選用頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢哌酮以及頭孢曲松鈉作為治療藥物。在對照組患者的藥物治療期間，采取常規的藥物管理辦法。而在觀察組患者的藥物治療期間，則進一步加強了抗菌藥物應用監管，具體措施如下：①藥學監護：加強藥學監護，以保障第三代頭孢菌素類抗菌藥物臨床應用的合理性，藥師需要參與其中，與醫生和護士相互配合，對于患者的用藥全過程進行監督。根據患者的臨床診斷結果，正確選擇治療藥物，了解藥物的藥理特點，明確藥物的劑型、劑量、用藥時間、禁忌以及給藥方法。根據既往的用藥情況，對于藥物的不同用法和劑量進行總結，并對預期應用效果進行判斷，預估潛在的問題。在藥學監護工作中，應該密切關注患者用藥后的反應，觀察體征和臨床癥狀的變化情況，與預期效果進行對比，了解其中的差異性，從中發現新的問題，及時、有效的予以解決，同時還需要加強對潛在用藥問題的預防。定期根據藥學監護結果，對藥物的使用和管理情況進行評估，確保臨床用藥的安全性與可行性。②用藥指導：藥師與醫護人員之間應該密切溝通，藥師能夠根據醫護人員的介紹，掌握患者的實際情況，了解臨床治療的相關需要。而醫護人員可以根據藥師的指導，掌握第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用方法和注意事項。在臨床治療用藥中，需要更換藥物種類、調整用藥劑量時，醫護人員需要與藥師共同商議。兒童患者的臨床用藥應該與成人患者區分開，用藥劑量更低，并需要根據患者的體重情況進行調整。在用藥期間，醫護人員需要圍繞著疾病治療、日常保健以及抗菌藥物應用等方面的知識，對患者進行指導，幫助其掌握基本的用藥常識。解釋說明不良反應的發生原因，介紹有效的處理方法，消除患者的擔心和顧慮，引導其認真遵醫，做到按時、按量用藥。在兒童患者用藥期間，需要由患兒家長在一旁監督和指導。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t 值和χ2檢驗，P＜0.05 代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 頭孢菌素類抗生素的應用情況

表1：第三代頭孢菌素類抗菌藥物的應用情況觀察

2.2 兩組患者的不良反應發生情況

觀察組中發生胃腸道反應（惡心嘔吐、腹瀉）、皮膚反應（皮疹、蕁麻疹）以及神經系統癥狀（頭暈、失眠）的患者比例（6/159）低于對照組（19/153），見于表2：

表2：兩組患者的不良反應發生情況[n（%）]

3 討論

頭孢菌素類抗菌藥物在臨床治療中的應用有著多種選擇，需要具體了解藥物的藥理特性，針對患者的實際病情，合理予以使用。經過不斷的開發與研制，頭孢菌素類抗菌藥物已經發展多代，藥物種類數量也在持續增加，第一、二、三、四代頭孢菌素類抗菌藥物有著不同抗菌性能。相比于第一代和第二代頭孢菌素，第三代和第四代頭孢菌素的抗菌活性更強、腎臟毒性更輕。在臨床治療應用的過程中，第三代頭孢菌素的應用頻率較高，并獲得了良好的應用療效[3]。

頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢哌酮以及頭孢曲松是具有代表性的第三代頭孢菌素，適用于革蘭陰性桿菌感染的治療，對于多種致病菌具有良好的抑制作用，對β-內酰胺酶高度穩定，具有顯著的抗菌效果。與此同時，對于第一代和第二代頭孢菌素耐藥的致病菌，第三代頭孢菌素同樣具有良好的抑制和殺滅作用，藥物的毒副作用小，可以減少不良反應的發生。在感染性疾病的臨床治療中，第三代頭孢菌素具有顯著的優勢作用[4]。但是，不合理用藥問題的產生，會在很大程度上影響到第三代頭孢菌素臨床應用的安全性和有效性，增加治療風險，需要進一步加強藥物的應用監管。加強抗菌藥物應用監管，應該對第三代頭孢菌素的藥理性質進行了解，結合患者的疾病特點，選用安全、有效的治療藥物，并加強對用藥方法、劑量的管理和控制，滿足疾病治療的實際需求。用藥期間，需要密切監測患者的體征和癥狀改變，評估藥物的應用療效。針對常見的不良反應癥狀，應采取有效的預防措施，通過對用藥劑量、給藥方法的調整，減少不良反應的發生。在此基礎上，做好患者的用藥指導工作，引導患者認真遵醫，確保日常用藥的規范性與合理性[5]。

綜上所述，根據第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用，科學、合理的進行用藥方法、劑量的控制，同時加強用藥監管，為藥物治療安全提供保障。