養血清腦顆粒聯合鹽酸氟桂利嗪治療急性腦梗死伴頭痛患者的療效觀察

蘭小青

藍山縣中心醫院北院急診科 湖南永州 425800

急性腦梗死是一種臨床常見病，具有較高的致殘率、致死率，該病的發生主要是由于腦組織動脈血流灌注減少、腦血管閉塞、狹窄等所致，將近80%的急性腦梗死患者均存在不同程度疼痛癥狀，明顯降低了患者生活質量[1]。鹽酸氟桂利嗪是治療急性腦梗死伴頭痛的常用藥，但臨床實踐證實，單一鹽酸氟桂利嗪無法有效緩解患者頭痛癥狀，單一用藥療效不理想[2]。因此聯合用藥成為目前臨床治療急性腦梗死伴頭痛的主要手段。鑒于此，本文納入本院2017年2月至2019年2月收治的急性腦梗死伴頭痛患者104 例，現將研究做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此項研究從2017年2月至2019年2月，且得到醫院倫理委員會批準，納入該時間段內本院收治的急性腦梗死伴頭痛患者104 例，以“入院順序奇偶性”平均分為2 組。觀察組（52 例）：女性、男性例數分別是20 例、32 例；年齡在38-69 歲，年齡均值為（53.58±4.94）歲；病程在2-10h，病程均值為（6.15±1.54）h；梗死部位：腦葉、基底節、小腦例數分別是12 例、20 例、20 例。對照組（52 例）：女性、男性例數分別是22 例、30 例；年齡在39-68 歲，年齡均值為（53.59±4.91）歲；病程在3-9h，病程均值為（6.19±1.51）h；梗死部位：腦葉、基底節、小腦例數分別是16 例、19 例、17 例。一般資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

納入標準：①均經頭顱CT 以及MRI 確診。②均于發病48h 內就診。③已簽署知情同意書。

排除標準：①處于哺乳、妊娠期女性。②合并惡性腫瘤者。③腎、肺、肝、心功能不健全者。④存在凝血功能障礙者。⑤合并免疫系統疾病者。⑥存在出血傾向者。⑦對本文涉及藥物過敏者。

1.2 方法

對照組：予以鹽酸氟桂利嗪，口服，每次5mg，每日1 次，連續用藥4 周即1 療程。

觀察組：在對照組給藥基礎上。予以養血清腦顆粒，口服，每次4g，每日3 次，連續用藥4 周即1 療程。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組臨床療效、頭痛癥狀積分。

（1）臨床療效判定標準：①顯效標準：頭痛癥狀消失，停藥1月無復發。②有效標準：頭痛癥狀顯著減輕，停藥1月偶有復發。③無效標準：頭痛癥狀變化不明顯，頻頻發作?？傆行视嬎愎綖轱@效+有效，除以每組對應總例數[3]。

（2）頭痛癥狀積分：（1）頭痛程度：①6 分：疼痛劇烈，無法忍受。②4 分：疼痛可忍，工作以及休息不受影響。③0 分：無疼痛感。（2）頭痛頻率：①6 分：每周發作5 次以上。②4 分：每周發作3-4 次。③0 分：無法做?？偡譃?2 分，分值越低，治療越有效，疼痛程度越輕。

1.4 統計學方法

用SPSS26.0 軟件處理，計量資料（頭痛癥狀積分），數據以±s 表示，進行t 檢驗，計數資料（臨床療效），數據以[n/（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05，即為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效統計學對比結果

臨床總有效率觀察組（96.15%）顯著高于對照組（76.92%），P＜0.05，見表1。

表1：兩組臨床療效統計學對比結果[n/（%）]

2.2 兩組頭痛癥狀積分統計學對比結果

兩組頭痛癥狀積分治療前組間對比P＞0.05；治療1 療程后觀察組顯著比對照組低；兩組治療1 療程后組內對比頭痛癥狀積分均顯著比治療前低，P＜0.05，見表2。

表2：兩組頭痛癥狀積分統計學對比結果（±s）

表2：兩組頭痛癥狀積分統計學對比結果（±s）

組別 治療前（分）治療后（分）t P觀察組（n=52）9.26±1.52 3.01±0.54 27.9401 0.0000對照組（n=52）9.28±1.68 7.01±1.01 8.3507 0.0000 t 0.0637 25.1851 -- --P 0.9494 0.0000 -- --

3 討論

大部分急性腦梗死患者在發病后均伴有強烈、明顯的頭痛癥狀，主要是由于急性腦梗死患者在發病后會產生大量自由基，導致血管壁松弛，暴露神經末梢，感覺神經末梢受到血流的刺激，同時傳導痛覺感受的神經纖維受損，進而引發頭痛等癥狀[4]。中醫將頭痛分為內傷頭痛以及外感頭痛兩種，急性腦梗死伴頭痛則屬于內傷頭痛范疇，中醫認為該病的發生是由于肝氣郁滯、肝陽上擾、情志不暢、五臟六腑氣血失調等所致，因此對于合并急性腦梗死伴頭痛癥狀的患者治療以疏肝理氣、活血化瘀為主[5]。

本研究示：觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，頭痛癥狀積分顯著比對照組低，P＜0.05。提示養血清腦顆粒+鹽酸氟桂利嗪在急性腦梗死治療中療效確切。分析如下：鹽酸氟桂利嗪是一種選擇性鈣拮抗劑，可以快速通過血腦屏障，防止細胞中鈣超載，起到保護腦細胞的作用，但單一鹽酸氟桂利嗪無法取得理想的治療效果，治療效果較差。養血清腦顆粒是一種中藥制劑，由熟地黃、當歸、川芎、白芍、珍珠母、夏枯草、決明子等組成，其中熟地黃、當歸、川芎、白芍具有活血化瘀作用，決明子以及夏枯草可起到清肝陽熱功效，珍珠母具有平肝潛陽作用，諸藥配伍，協同作用，優勢互補，可發揮顯著養血平肝、活血通絡功效，但需要注意的是，養血清腦顆粒屬于中藥制劑，起效較慢，因此需要患者具備良好的遵醫行為，長期遵醫囑用藥?，F代醫學認為：養血清腦顆?？捎行Ц纳颇X部血液循環，擴張腦部血管，增加腦組織血流量，改善腦組織缺氧、缺血等癥狀，進而緩解疼痛癥狀。在鹽酸氟桂利嗪單一給藥的基礎上予以養血清腦顆粒，可在短期內取得理想的治療效果，控制、緩解疼痛癥狀。

綜上所述：急性腦梗死伴頭痛患者采納養血清腦顆粒+鹽酸氟桂利嗪治療，可有效降低頭痛發作次數，緩解頭痛癥狀，臨床價值較高。