婦科急腹癥患者通過經陰道聯合腹部超聲檢查診斷準確性

姚麗敏

武平縣醫院 364300

急腹癥，是臨床上的一種較為常見危急重癥，它主要指的是患者因多種原因導致腹部出現急劇疼痛的一系列急性病癥。婦科急腹癥的發病較急，病情發展快，病癥危重，容易導致患者出現休克、昏迷等情況，嚴重的甚至威脅到患者的生命安全。因此，臨床上必須要加強對婦科急腹癥的早發現、早診斷、早治療，以便更好的確?；颊叩纳】蛋踩玔1-2]。下面，隨機抽選我院2018年04月～2019年04月以來，急診收治的婦科急腹癥患者60 例。對患者分別進行經腹部超聲檢查和經陰道聯合腹部超聲檢查，并統計、對比和分析兩種方法的臨床檢查結果?，F將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

①患者均為女性；②患者臨床癥狀均以腹痛為主，部分伴有陰道出血、白帶增多、膿性白帶、停經以及發熱等；③患者發病時間均在5d 以內；④患者及家屬均自愿簽署知情同意書，并申報醫院相關倫理委員會批準。

1.2 排除標準

①患者為長期腹痛；②患者因飲食、外力導致腹痛。

1.3 一般資料

研究資料均隨機抽選自2018年04月～2019年04月以來，在我院急診科進行就診檢查的60 例婦科急腹癥患者?；颊叩哪挲g均在20 歲～41 歲范圍內，平均年齡為（33.8±4.5）歲；發病時間大約在1h～5d 之間，平均發病時間為（10.6±0.7）h。60 例患者經病理診斷均確診為婦科急腹癥，其中10 例患者為不全流產，14 例患者為急性盆腔炎，22 例患者為異位妊娠，6 例患者為卵巢囊腫蒂扭轉，8 例患者為黃體囊腫破裂。經過臨床診斷，60 例患者在年齡、性別、發病時間、癥狀表現等基本資料方面的對比差異性不大，均不具有統計學意義（P ＞0.05）。

1.4 方法

1.4.1 腹部超聲檢查

即為患者實施經腹部彩色多普勒超聲檢查，具體為：患者進行檢查室前，應事先做好相應準備，醫生要叮囑患者保證膀胱的充盈，以便提高檢查準確性。進入檢查室后，檢查醫生要指導患者仰臥于檢查臺上，而后采用X300 以及G60S 彩色超聲診斷儀（西門子，德國）對患者的腹部進行常規超聲掃描檢查，其掃描部位包括下腹部、腹腔內臟器以及宮腔的橫切面、縱切面和切斜面，并針對患者的腹痛部位進行重點排查。其探頭采用低頻線陣探頭，且探頭頻率通?？刂圃?.5MHz 左右。

1.4.2 經陰道聯合腹部超聲檢查

待患者進行完腹部彩色多普勒超聲檢查后，對其進行經陰道彩色多普勒超聲檢查。具體為：首先要將膀胱排空，而后進入檢查室按照醫生要求平臥于檢查床上，取其結石位，并利用坐墊將其臀部抬高。采用X300 以及G60S 彩色超聲診斷儀（西門子，德國）經患者陰道進行宮腔檢查。即將探頭（套入安全套并涂上耦合劑）自患者的陰道緩慢探入，并通過旋轉探頭對其宮頸外口、子宮、卵巢內的有無包塊以及包塊的位置、大小、形狀、回聲等情況進行詳細觀察和記錄。

1.5 統計學分析

采用SPSS22.0 軟件對兩種檢查方法的臨床診斷結果情況進行對比、分析和統計，并采用χ2檢驗進行計數資料的表述。當差異值P ＜0.05 時，則對比結果具有統計學意義。

2 結果

經過臨床檢查，同病理診斷結果相比，經腹部超聲檢查的檢出準確率為81.67%，經陰道聯合腹部超聲檢查的檢出準確率為93.33%，且聯合超聲檢查在具體病癥（不全流產、急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉和黃體囊腫破裂）方面的檢出準確率也均明顯高于腹部超聲檢查。兩種檢查方法的準確率差異明顯(P ＜0.05)，均存在統計學意義。詳見表1。

表1：兩種方法的臨床檢查結果比較

3 討論

婦科急腹癥是臨床上比較常見的一類急腹癥，它主要指的是患者的腹腔、盆腔、腹膜后組織以及臟器出現病理變化，主要表現為腹痛，并伴有一系列前身反應的臨床綜合征[3]。婦科急腹癥的特異性較差，臨床表現無典型性，因而需要加強對其檢查診斷的準確性，避免錯診、漏診的發生。目前，臨床上對婦科急腹癥的檢查診斷多采用超聲檢查，隨著現代醫療科技的不斷進步和發展，超聲檢查也包含多種具體方法，最為常見的有經腹部超聲檢查以及經陰道超聲檢查等。超聲檢查具有操作簡單、無創傷、無疼痛、敏感度高以及快捷方便等特點，被廣泛的患者和醫生所認可和應用，但單一的經腹部超聲或經陰道超聲檢查在婦科疾病診斷上其準確率不穩定，需要對患者進行聯合超聲檢查[4]。經過臨床驗證，經腹部超聲檢查在進行婦科急腹癥的臨床診斷時，存在一些局限性，導致有些患者不適用于這一方法或臨床檢查的結果出現偏差，進而導致診斷失誤或漏診等問題。經經陰道聯合腹部超聲檢查是在腹部檢查的基礎上增加腔內超聲檢查，同單純經腹部超聲檢查相比，它的應用范圍更加寬泛，限制條件更低，且頻率和分辨率更高，檢查圖像更加的具體、清晰，能夠準確的對患者宮腔內的一些微小的病灶情況進行直觀顯示，從而更好的提高臨床診斷的準確性和可靠性[5]。本次臨床研究顯示，隨機抽取的60 例婦科急腹癥患者在進行臨床檢查時，其經陰道聯合腹部超聲檢查的檢出準確率高達93.33%，顯著高于經腹部超聲檢查的檢出準確率（81.67%），并且在具體病癥的檢出方面，聯合超聲檢查也更具優勢，各項比較差異明顯(P＜0.05)，均具有統計學意義。由此可見，在婦科急腹癥的臨床檢查中，采用經陰道聯合腹部超聲檢查能夠更為準確的判斷出患者的具體病癥類型，為臨床醫生提供較為科學、準確、詳實的臨床參考數據，具有較高的臨床診斷應用價值。