膝關節滑膜骨軟骨瘤病的DR診斷價值

方延平

福州市第七醫院 福建福州 350001

滑膜骨軟骨瘤病是一種良性骨關節病變，常見、多發于膝關節。受到創傷、炎癥刺激等因素的影響，出現滑膜軟骨性化生，形成骨軟骨結節。軟骨結節作為游離體，進入關節腔內，持續生長，發生鈣化或骨化。在疾病的發生與進展過程中，關節面受到侵襲，進而引起退行性病變，導致病情的加劇[1]。膝關節滑膜骨軟骨瘤病患者會出現膝關節疼痛、腫脹癥狀，無法正常參與運動。在膝關節滑膜骨軟骨瘤病的臨床治療中，為了獲得更為理想的預后，需要具體了解膝關節滑膜的病變特征，便于實施針對性的治療。影像學方法是診斷膝關節滑膜骨軟骨瘤病的良好手段，可以清晰的觀察關節受累情況，確認游離體的形態、體積大小、分布位置等情況[2]。本研究探討了58 例疑似膝關節滑膜骨軟骨瘤病患者的臨床診療情況，觀察DR診斷方法在其中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2018年7月～2019年3月期間于我院接受診療的58 例疑似膝關節滑膜骨軟骨瘤病患者，其中男性患者32 例，女性患者26 例，年齡范圍為37～73 歲，平均年齡（57.15±6.48）歲。

1.2 方法

在58 例疑似膝關節滑膜骨軟骨瘤病患者的臨床診斷中，應用超聲檢查?；颊呷⊙雠P位，使用GE LOGIQ P6 彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭（7～15MHz）置于患者的膝關節，分別對內側、外側進行掃查。然后將患者的體位調整為俯臥位，對膝關節后方進行掃查，獲取超聲影像（橫切面、縱切面及斜切面），分析影像特征。而在DR 診斷中，使用加拿大IDC Xplorer 1600 型 DR，對患者的膝關節進行拍攝，獲取正側位、攝斜位、負重立位影像，分析DR 影像特征。將DR 診斷與超聲檢查結果與手術病理檢查結果進行對比。

1.3 觀察指標

①超聲檢查：在患側膝關節的髕上滑膜囊部位，可見結節狀突起，形態不規則，內部回聲不均勻，囊壁厚度增加。②DR 診斷：在膝關節腔內，可見高密度顯影，病灶呈同心圓樣，存在不規則形狀的游離體（鈣化或骨化結節）。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t 值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢查和DR 診斷對于膝關節情況的檢出情況

經過超聲檢查和DR 診斷后，觀察影像資料，比較關節周圍鈣化結節、軟骨結節、間隙深部鈣化結節等病變的檢出情況，見于表1：

表1：超聲檢查和DR 診斷對于膝關節情況的檢出情況分析[n（%）]

2.2 膝關節滑膜骨軟骨瘤病的超聲檢查和DR 診斷結果

經過手術病理檢查后，在58 例疑似膝關節滑膜骨軟骨瘤病患者中，檢出陽性結果46 例，陰性結果12 例。在DR 診斷中，檢出陽性結果45 例，陰性結果13 例。在超聲檢查中，檢出陽性結果42 例，陰性結果16 例。DR 診斷的特異性、靈敏性和準確率分別為91.67%、95.65%以及94.83%。超聲檢查的特異性、靈敏性和準確率分別為75%、84.78%、82.76%。

表2：膝關節滑膜骨軟骨瘤病的超聲檢查和DR 診斷結果

3 討論

膝關節滑膜骨軟骨瘤病屬于慢性骨科疾病，病灶位于滑膜深層與關節間隙。隨著病情的發生與進展，患者的膝關節滑膜出現反應性增生、化生，導致軟骨細胞沉積于滑膜內，并長入血管，持續生長、增大。該過程中，患者的滑膜發生病變，在關節內形成多個游離體，引發疼痛、腫脹等癥狀。膝關節滑膜骨軟骨瘤病患者在活動的過程中，臨床癥狀會持續加劇，并存在明顯異物感，給患者日常生活活動帶來極大的困擾。為了有效改善患者的臨床癥狀，恢復其膝關節活動功能，預防膝關節退行性病變的發生，需要及時、有效的實施治療，一般采取手術治療方法[3]。

在膝關節滑膜骨軟骨瘤病的臨床治療中，需要結合患者膝關節病變的具體情況，制定治療方案，科學、合理的實施切除滑膜、清除游離體等操作。該過程中，需要全面了解疾病的病理特征，掌握急性期、中間期以及骨膜病變終止期等不同階段的病理改變情況，了解滑膜病變、游離體形成的具體表現。以準確的診斷結果作為參考。膝關節滑膜骨軟骨瘤病患者主要表現為膝關節疼痛、腫脹以及活動受限等癥狀，可捫及活動性包塊，根據患者的臨床癥狀，可以對疾病做出初步的診斷。但由于患者的癥狀表現不具有典型性，與一般性關節炎相似，容易發生混淆，導致誤診、誤治問題的出現。為了更加準確的檢出疾病，掌握病情的發生與進展情況，需要借助影像學方法，超聲、DR 均可應用于膝關節滑膜骨軟骨瘤病的臨床診斷[4]。

在膝關節滑膜骨軟骨瘤病的超聲檢查中，能夠清晰的呈現出膝關節部位的結構特點，可見滑膜表面結節以及腔內軟骨游離體，并對結節是否發生鈣化或骨化進行判斷，同時能夠關節積液量、滑膜厚度的測量，進而對膝關節病變情況進行判斷。DR 診斷方法的應用，則是利用X 線成像方法，能夠清晰的呈現出膝關節的骨結構，顯示出關節軟骨及周圍軟組織的特征。根據病灶部位的高密度陰影，判斷骨軟骨游離體的分布情況，根據其數目、大小、形態特征、中心密度，判斷有無鈣化或骨化的發生，還能夠發現隱蔽未鈣化的游離體，關節間隙深部結節也可以準確檢出。DR 診斷方法的應用，可以從整體上判斷膝關節的病變情況[5]。在膝關節滑膜骨軟骨瘤病的臨床診斷中，DR 診斷方法具有良好的特異性和敏感性。

本組研究結果顯示，58 例疑似膝關節滑膜骨軟骨瘤病患者接受DR 診斷后，81.03%的患者檢出關節周圍鈣化結節，82.76%的患者檢出軟骨結節，77.59%的患者檢出間隙深部鈣化結節。而經過超聲檢查后，60.34%的患者檢出關節周圍鈣化結節，65.52%的患者檢出軟骨結節，58.62%的患者檢出間隙深部鈣化結節。由此可見，在膝關節病變的影像學診斷中，DR 診斷方法具有顯著的優勢作用?；谑中g病理診斷結果，比較DR 診斷與超聲檢查在膝關節滑膜骨軟骨瘤病臨床診斷中的特異性、靈敏性和準確率，DR 診斷的優勢更為明顯。在膝關節滑膜骨軟骨瘤病的臨床診斷中，DR 診斷方法是一種良好的選擇。

綜上所述，應用DR 方法進行膝關節滑膜骨軟骨瘤病的診斷，可以準確檢出滑膜表面結節以及腔內軟骨游離體，并能夠在影像中反映出病灶特征。DR 診斷方法對于膝關節滑膜骨軟骨瘤病的敏感性和準確性高，其診斷結果對于疾病的臨床治療具有重要的參考價值。