楊麗英
福建中醫藥大學附屬人民醫院 福建福州 350004
臨床常見的婦科子宮內膜腫瘤,包括良性腫瘤與惡性腫瘤兩種,前者常見類型以“子宮內膜癌”為主,較良性子宮內膜腫瘤相比,治療難度更大,患者死亡率更高[1]。外科手術為臨床用于治療婦科子宮內膜腫瘤的主要手段,可有效抑制病情進展,改善患者的健康狀況。但如未腫瘤性質進行鑒別,則極易延誤最佳治療時機,對患者的預后造成影響[2]。常規通過石蠟病理檢查的方式診斷疾病,患者需接受二次手術,痛苦較大[3]。有研究指出,將快速冰凍病理檢查應用到婦科子宮內膜腫瘤手術過程中,可有效解決上述問題[4]。本文于本院2017年12月~2018年12月收治的婦科子宮內膜腫瘤患者中,隨機選取50 例作為樣本,闡述了快速冰凍病理檢查的方法,觀察了檢查效果:
采用隨機數字表法分組,觀察組(25例)年齡(49.85±14.54)歲,疾病類型:良性腫瘤15 例、子宮內膜癌8 例、不典型增生2 例。對照組(25 例)年齡(50.32±12.69)歲,疾病類型:良性腫瘤15 例、子宮內膜癌8 例、不典型增生2 例。兩組患者具有可比性(P >0.05)。
1.2.1 治療方法
兩組患者術前均未給予放化療,應根據患者的病情,行相應術式治療疾病。
1.2.2 檢查方法
所有患者均接受術前檢查,對照組采用常規石蠟病理檢查的方式,對疾病進行診斷。觀察組采用快速冰凍病理檢查的方式,對疾病進行診斷。兩者之中,前者為婦科腫瘤診斷的金標準。應以之為參考,對快速冰凍病理檢查的準確性以及應用價值進行評估。
1.2.3 分級方法
根據FIGO 系統的標準,將子宮內膜癌分為G1、G2 與G3 共3 級。根據子宮內膜癌患者腫瘤實性成分給予分級:1 級:實性成分≤5%,2 級:實性成分6%~50%,3 級:實性成分>50%。
觀察不同病理性質腫瘤的檢出率、子宮內膜癌患者FIGO分級情況,以及子宮內膜癌患者結構分級情況。
采用SPSS21.0 軟件處理數據,本文中的統計資料,均為計數資料,檢驗方法以χ2檢驗為主,數據需要以(n/%)表示,當P <0.05 時,視為差異有統計學意義。
觀察組良性腫瘤檢出率56%、子宮內膜癌檢出率28%、非典型增生檢出率16%,總檢出率92%、誤診率8%,與對照組相比,無顯著差異(P >0.05),詳見表1:
表1:不同病理性質腫瘤的檢出率
觀察組子宮內膜癌患者G1 級檢出率71.4%、G2 級檢出率14.3%、G3 級檢出率14.3%,與對照組相比,無顯著差異(P>0.05),詳見表2:
表2:子宮內膜癌患者FIGO 分級情況
觀察組子宮內膜癌患者結構分級中,1 級者占14.3%、2 級占57.1%、3 級占28.6%,與對照組相比,無顯著差異(P>0.05),詳見表3:
表3:子宮內膜癌患者結構分級情況
婦科腫瘤類型多,不同腫瘤患者,病情以及預后存在一定的差異。明確腫瘤病理類型,并給予針對性的治療,可有效延長患者的壽命[5]。子宮內膜腫瘤,為婦科腫瘤中常見的一種,常規病理檢查方法,以石蠟病理檢查法為主。要求首先通過外科手術的方式,取病理組織進行檢驗,明確腫瘤類型,以及病理性質。在此基礎上,根據診斷結果,為患者制定治療方案[6]。本文研究發現,采用常規石蠟病理檢查的方式對疾病進行診斷,良性腫瘤檢出率60%、子宮內膜癌檢出率32%、非典型增生檢出率8%,總檢出率100%。通過對子宮內膜癌患者FIGO 分級情況的觀察發現,患者G1 級檢出率75.0%、G2級檢出率12.5%、G3 級檢出率12.5%。通過對子宮內膜癌患者結構分級情況的觀察發現,1 級者占25%、2 級占50%、3 級占25%,提示患者檢出率高。但采用石蠟病理檢查的方式診斷疾病,所用時間往往較長,雖可明確診斷疾病,但易延誤治療,對患者預后的改善造成阻礙。
為提高檢查效率,避免延誤病情,避免二次手術,本院嘗試將快速冰凍病理檢查應用到了子宮內膜腫瘤手術中,取得了良好的效果[7]。采用快速冰凍病理檢查的方式診斷疾病,可有效明確腫瘤的病理性質,判斷腫瘤為良性或惡性,以為臨床對疾病的治療提供指導。部分子宮內膜腫瘤患者,可能伴有子宮外轉移,且腫瘤浸潤肌層的深度不一。采用快速冰凍病理檢查的方式診斷疾病,可及時發現上述風險,從而使術者可于術中采取措施給予處理,使手術的安全性得以改善,改善患者的預后。本文研究發現,采用快速冰凍病理檢查的方式診斷疾病,患者觀察組良性腫瘤檢出率56%、子宮內膜癌檢出率28%、非典型增生檢出率16%,總檢出率92%、誤診率8%。與采用常規石蠟病理診斷的方式診斷相比,患者不同性質腫瘤的檢出率無顯著差異(P >0.05)。通過對子宮內膜癌患者FIGO 分級情況的觀察發現,給予快速冰凍病理檢查后,子宮內膜癌患者G1 級檢出率71.4%、G2 級檢出率14.3%、G3級檢出率14.3%,與常規病理檢查方法相比,各級患者的檢出率,同樣無顯著差異(P >0.05)。但值得注意的是,采用快速冰凍病理檢查的方式,對婦科子宮內膜腫瘤進行診斷,同樣存在誤診及漏診的風險。該風險可能由病理醫生取材經驗欠佳,沒有取到病變最重處,或是診斷經驗不足造成;或是病理操作人員技術欠佳,導致切片質量不夠理想,影響診斷醫生的診斷;從而造成病例的誤診及漏診。
進一步觀察發現,觀察組子宮內膜癌患者結構分級中,1級者占14.3%、2 級占57.1%、3 級占28.6%,與常規病理診斷相比,患者檢出率值得肯定(P >0.05)。韓志鵬[7]在研究中,以乳腺腫塊術患者作為樣本,對快速冰凍病理診斷的應用價值進行了觀察。結果顯示,接受常規石蠟病理診斷的患者,檢出率為100%。韓志鵬的研究成果表明,檢出的患者中,子宮內膜癌占23%、子宮內膜良性腫瘤占25%。進一步觀察發現,接受快速冰凍病理診斷者,檢出率為95%。其中,子宮內膜癌占20%、子宮內膜良性腫瘤占24%。兩組時間對比,差異無統計學意義(P >0.05),提示將快速冰凍病理檢查應用到婦科子宮內膜腫瘤手術中,具有一定的價值。該學者的研究結果,與本文基本一致。
綜上所述,將快速冰凍病理檢查應用到婦科子宮內膜腫瘤手術中,可有效檢出疾病,準確率高,且患者痛苦小,無需二次手術,臨床應用價值值得肯定。未來,臨床可將其應用到婦科腫瘤性質的鑒別過程中,為臨床對疾病的治療提供指導,使患者的預后得以改善。